ISTANZA DI PARTECIPAZIONE

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Allegto 1 Assolvimento impost di bollo OGGETTO: PROCEDURA NEGOZIATA, AI SENSI DELL'ART. 36 COMMA 2 LETT. B) DEL D.LGS. N. 50/2016 E SS.MM.II, MEDIANTE RICHIESTA DI OFFERTA (RDO) SUL MEPA PER L'AFFIDAMENTO DEGLI INTERVENTI SOCIALI: ASSISTENZA EDUCATIVA DOMICILIARE E ASSISTENZA EDUCATIVA TERRITORIALE - A.1.C.2 PROGRAMMA DI INTERVENTI PER L ATTUAZIONE DEL SIA (SOSTEGNO PER L INCLUSIONE ATTIVA) ASSORBITO NEL REI (REDDITO DI INCLUSIONE) A VALERE DELLA MISURA PON INCLUSIONE 2014/2020. CIG: 76898866AC CUP: J71E17000370006 ISTANZA DI PARTECIPAZIONE Il sottoscritto Inserire Cog e Nome Nto Luogo di prov. Prov. il Dt Codice Fiscle Codice Fiscle Residente in Città / Comune prov. Prov. CAP CAP In qulità di Cric socile dell opertore Rgione socile e Form Giuridic con sede in Città / Comune prov. Prov. CAP CAP Csell di post elettronic certifict come indicto nell fse di registrzione, qule indirizzo del Legle Rppresentnte csell di post elettronic certifict Codice Fiscle Ditt Codice Fiscle Ditt Prtit IVA Prtit IVA Dichirzioni rese dl LEGALE RAPPRESENTANTE O PROCURATORE SPECIALE dell impres. Ai fini dell prtecipzione ll gr in oggetto, i sensi degli rticoli 46, 47 e 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, conspevole delle responsbilità penli nelle quli incorre chi rilsci dichirzioni mendci o flse ttestzioni, dichir:

1. che l Impres è iscritt nel REGISTRO DELLE IMPRESE DELLA CAMERA DI COMMERCIO di Cmer di Commercio come segue: Numero di Iscrizione numero di iscrizione di iscrizione Form giuridic Form giuridic Sede legle Città / Comune prov. Prov. CAP CAP Attività Attività che il titolre dell impres è: Cog, nto/ Luogo di prov. Prov. il Dt Residente in Città / Comune prov. Prov. CAP CAP ovvero (per le società in collettivo) che i soci sono: Cog, Cog, nto/ Luogo di in Residente (Comune; ; CAP ) ovvero (per le società in ccomndit semplice) che i soci ccomnri sono: Cog, Cog, Cog, nto/ in Residente Luogo di Cog, (Comune; ; CAP ) (Comune; ; CAP ) ovvero (per gli ltri tipi di società) che gli mministrtori muniti di potere di rppresentnz, di direzione e controllo sono: Cog, nto/ Cric in Residente Cog, Luogo (Comune; Cric 1

di ; CAP ) Socio di mggiornz: (in cso di società con meno di quttro soci) nto/ Cog, Cog, Luogo di in Residente (Comune; ; CAP ) Cric Cric Direttori Tecnici ttulmente in cric: Cog, nto/ in Cog, Luogo di Residente (Comune; ; CAP ) 2. che nell nno ntecedente l di pubbliczione dell presente gr: non sono cessti dll cric soggetti indicti ll rt.80, comm 3 del Codice; sono cessti dll cric i soggetti, indicti ll rt.80, comm 3 del Codice: Cog, Cog, nto/ Luogo di in Cric Cric fino ll Fino ll 3. dichir di non incorrere nelle cuse di esclusione di cui ll rt. 80 comm 1 e 2 del Codice dei contrtti pubblici (Si lleg utodichirzione 2). Tle dichirzione deve essere res dl titolre o dl direttore tecnico, se si trtt di opertore economico individule; - d un socio o dl direttore tecnico, se si trtt di società in collettivo; - di soci ccomnri o dl direttore tecnico, se si trtt di società in ccomndit semplice; - di membri del consiglio di mministrzione cui si stt conferit l legle rppresentnz, di direzione o di vigilnz o di soggetti muniti di poteri di rppresentnz, di direzione o di controllo, dl direttore tecnico o dl socio unico person fisic, ovvero dl socio di mggiornz in cso di società con meno di quttro soci, se si trtt di ltro tipo di società o consorzio. In ogni cso l'esclusione e il divieto operno nche nei confronti dei soggetti cessti dll cric nell'nno ntecedente l di pubbliczione del bndo di gr, qulor l opertore economico non dimostri che vi si stt complet ed effettiv dissocizione dell condott penlmente snziont; l'esclusione non v dispost e il divieto non si pplic qundo il reto è stto depenlizzto ovvero qundo è intervenut l ribilitzione ovvero qundo il reto è stto dichirto estinto dopo l condnn ovvero in cso di revoc dell condnn medesim); 4. dichir di non incorrere nelle cuse di esclusione di cui ll rt. 80 comm 4 e 5 del Codice dei contrtti pubblici; 5. dichir remunertiv l offert economic presentt gicché per l su formulzione h preso tto e tenuto conto: 2

) delle condizioni contrttuli e degli oneri compresi quelli eventuli reltivi in mteri di sicurezz, di ssicurzione, di condizioni di lvoro e di previdenz e ssistenz in vigore nel luogo dove devono essere svolti i servizi/fornitur; b) di tutte le circostnze generli, prticolri e locli, nessun esclus ed eccettut, che possono vere influito o influire si sull prestzione dei servizi/fornitur, si sull determinzione dell propri offert; 6. ccett, senz condizione o riserv lcun, tutte le norme e disposizioni contenute nell documentzione gr; 7. di impegnrsi d osservre le clusole pttizie di cui l Protocollo di Leglità sottoscritto dl Comune con l Prefettur di Npoli in 13/09/2007. si impegn, in prticolre, d osservre e rispettre le seguenti clusole, contenute nel suddetto protocollo, dichirndo: clusol n. 1: di essere conoscenz di tutte le norme pttizie di cui l protocollo di leglità, sottoscritto nell'nno 2007 dll stzione ppltnte con l Prefettur di Npoli, tr l'ltro consultbili l sito http://www.utgnpoli.it, e che qui si intendono integrlmente riportte e di ccettrne incondiziontmente il contenuto e gli effetti; clusol n. 2: di impegnrsi denuncire immeditmente lle Forze di Polizi o ll'autorità Giudiziri ogni illecit richiest di denro, prestzione o ltr utilità ovvero offert di protezione nei confronti dell'imprenditore, degli eventuli componenti l compgine socile o dei rispettivi fmiliri (richiest di tngenti, pressioni per indirizzre l'ssunzione di personle o l'ffidmento di lvorzioni, forniture o servizi determinte imprese, dnneggimenti, furti di beni personli o di cntiere); clusol n. 3: di impegnrsi segnlre ll Prefettur l'vvenut formlizzzione dell denunci di cui ll precedente clusol 2 e ciò l fine di consentire, nell'immedito, d prte dell'utorità di pubblic sicurezz, l'ttivzione di ogni conseguente inizitiv; clusol n. 4: di conoscere e di ccettre l clusol espress che prevede l risoluzione immedit ed utomtic del contrtto, ovvero l revoc dell'utorizzzione l subpplto o subcontrtto, qulor dovessero essere comunicte dll Prefettur, successivmente ll stipul del contrtto o subcontrtto, informzioni interdittive di cui ll'rt. 10 del DPR 252/98, ovvero l sussistenz di ipotesi di collegmento formle e/o sostnzile o di ccordi con ltre imprese prtecipnti lle procedure concorsuli d'interesse. Qulor il contrtto si stto stipulto nelle more dell'cquisizione delle informzioni del prefetto, srà pplict crico dell'impres, oggetto dell'informtiv interdittiv successiv, nche un penle nell misur del 10% del vlore del contrtto ovvero, qulor lo stesso non si determinto o determinbile, un penle pri l vlore delle prestzioni l momento eseguite; le predette penli srnno pplicte medinte utomtic detrzione, d prte dell stzione ppltnte, del reltivo importo delle somme dovute ll'impres in relzione ll prim erogzione utile; clusol n. 5: di conoscere e di ccettre l clusol risolutiv espress che prevede l risoluzione immedit ed utomtic del contrtto, ovvero l revoc dell'utorizzzione l subpplto o subcontrtto, in cso di grve e reiterto indempimento delle disposizioni in mteri di collocmento, igiene e sicurezz sul lvoro nche con rigurdo ll nomin del responsbile dell sicurezz e di tutel dei lvortori in mteri contrttule e sindcle; clusol n. 6: di essere, ltresì, conoscenz del divieto per l stzione ppltnte di utorizzre subpplti fvore delle imprese prtecipnti ll gr e non risultte ggiudictrie, slvo le ipotesi di lvorzione ltmente specilistiche; clusol n. 7: di conoscere e di ccettre l clusol risolutiv espress che prevede l risoluzione immedit ed utomtic del contrtto ovvero l revoc dell'utorizzzione l subpplto o l subcontrtto nonché, l'ppliczione di un penle, titolo di liquidzione dei dnni slvo comunque il mggior dnno nell misur del 10% del vlore del contrtto o, qundo lo stesso non si determinto o determinbile, delle prestzioni l momento eseguite, qulor veng effettut un movimentzione finnziri (in entrt o in uscit) senz vvlersi degli intermediri di cui l decreto legge n. 143/1991; 3

clusol n. 8: di conoscere ed ccettre l'obbligo di effetture gli incssi e i pgmenti, di importo superiore tremil euro, reltivi i contrtti di cui l presente protocollo ttrverso conti dedicti ccesi presso un intermedirio bncrio ed esclusivmente trmite bonifico bncrio; in cso di violzione di tle obbligo, senz giustificto motivo, l stzione ppltnte pplicherà un penle nell misur del 10% del vlore di ogni singol movimentzione finnziri cui l violzione si riferisce, detrendo utomticmente l' importo dlle somme dovute in relzione ll prim erogzione. In prticolre dichir: ) di essere conoscenz che codesto Ente si riserv l fcoltà di non stipulre il contrtto e di non utorizzre il sub pplto o il sub contrtto ovvero, se il contrtto si già stipulto o l utorizzzione già concess, di procedere ll risoluzione del vincolo contrttule o ll revoc dell utorizzzione l sub pplto (clusol di grdimento), qulor vengno cquisiti elementi o indiczioni rilevnti i fini delle vlutzioni discrezionli mmesse dll legge, così come previsto dll rt.10, comm 9, del D.P.R. 252/98 (cd. informtive tipiche di cui ll rt. 1-septies del decreto-legge 6 settembre 1982, n.629); b) di obbligrsi d ccendere, dopo l stipul del contrtto, uno o più conti contrddistinti dll dicitur protocollo di leglità con l Prefettur di Npoli ( conto dedicto ) presso un intermedirio bncrio ed effetture, ttrverso tli conti ed esclusivmente medinte bonifico bncrio, tutti gli incssi e i pgmenti superiori mille euro reltivi i contrtti connessi con l esecuzione dell oper ovvero con l prestzione del servizio o dell fornitur ivi compresi il reperimento, effettuto in Itli o ll estero, delle necessrie risorse finnzirie ed il loro successivo rimborso, d effettursi nche per il trmite di terzi i fini delle esigenze di finnzimento di cui ll rt.9, comm 12, del decreto legisltivo n.190/02 con esclusione dei pgmenti fvore di dipendenti, enti previdenzili, ssicurtivi e istituzionli, conspevole che, in cso di inosservnz senz giustificto motivo, srà pplict un penle nell misur del 10% dell importo di ogni singol movimentzione finnziri cui l violzione si riferisce, medinte detrzione utomtic dell importo dlle somme dovute in relzione ll prim erogzione utile; c) di obbligrsi comunicre ll Cmer di Commercio di Npoli, con modlità telemtic e con sottoscrizione firm digitle non oltre il termine di 30 giorni dll ccensione dei conti dedicti, i dti reltivi gli intermediri bncri presso cui sono stti ccesi i conti, comprensivi degli elementi identifictivi del rpporto (denominzione dell istituto, numero del conto, Cin, ABI, CAB (codice IBAN)) e delle eventuli successive modifiche nonché delle generlità e del codice fiscle dei soggetti delegti d operre su detti conti; d) di incricre l intermedirio bncrio di trsmettere, mensilmente, per vi telemtic, ll Cmer di Commercio di Npoli, l estrtto conto reltivo lle movimentzioni finnzirie connesse con l relizzzione dell oper, delle quli dovrà essere specifict l cusle, con indiczione, in cso di operzione in ccredito, del conto d cui proviene l introito. 8. dichir di essere edotto degli obblighi derivnti dl codice di comportmento dottto dl Comune di Csori reperibile sul sito istituzionle www.comune.csori.n.it nell sezione Amministrzione trsprente, e si impegn, in cso di ggiudiczione, d osservre e fr osservre i propri dipendenti e collbortori, per qunto pplicbile, il suddetto codice, pen l risoluzione del contrtto; 9. (eventule) Per gli opertori economici venti sede, residenz o domicilio nei pesi inseriti nelle c.d. blck list : dichir di essere in possesso dell utorizzzione in corso di vlidità rilscit i sensi del d.m. 14 dicembre 2010 del Ministero dell economi e delle finnze i sensi (rt. 37 del d.l. 3 mggio 2010, n. 78, conv. in l. 122/2010) oppure dichir di ver presentto domnd di utorizzzione i sensi dell rt. 1 comm 3 del d.m. 14.12.2010 e lleg copi conforme dell istnz di utorizzzione invit l Ministero; 10. (eventule) Per gli opertori economici non residenti e privi di stbile orgnizzzione in Itli 4

si impegn d uniformrsi, in cso di ggiudiczione, ll disciplin di cui gli rticoli 17, comm 2, e 53, comm 3 del d.p.r. 633/1972 e comunicre ll stzione ppltnte l nomin del proprio rppresentnte fiscle, nelle forme di legge; 11. utorizz qulor un prtecipnte ll gr eserciti l fcoltà di ccesso gli tti, l stzione ppltnte rilscire copi di tutt l documentzione presentt per l prtecipzione ll gr; (oppure) non utorizz, qulor un prtecipnte ll gr eserciti l fcoltà di ccesso gli tti, l stzione ppltnte rilscire copi dell offert tecnic e delle giustificzioni che srnno eventulmente richieste in sede di verific delle offerte nomle, in qunto coperte d segreto tecnico/commercile; 12. di ccettre incondiziontmente tutte le norme e disposizioni contenute nel presente disciplinre e nel Cpitolto Specile di Applto; 13. di rispettre, ll interno dell propri ziend, gli obblighi di sicurezz previsti dll normtiv vigente; 14. di mntenere le seguenti posizioni previdenzili ed ssicurtive: 1 INAIL Codice ditt INAIL INAIL Posizione INAIL codice ditt posizioni ssicurtive territorili 2 INPS Mtricol INPS INPS Sede INPS 3 mtricol ziend INPS posizione contributiv individule titolre/soci imprese rtigine Posizione INPS sede competente INPS sede competente Sede INPS C.C.N.L. pplicto Dimensione ziendle d 0 5 d 6 15 d 16 50 d 51 100 oltre 15. di pplicre fvore dei lvortori dipendenti, e se coopertiv nche verso i soci, condizioni normtive e retributive non inferiori quelle risultnti di contrtti di lvoro e dgli ccordi locli in cui si svolgono i lvori, nonché di rispettre le norme e le procedure previste in mteri dll legge 19.03.1990 n. 55 e successive modifiche ed integrzioni; 16. di essere informto, i sensi e per gli effetti del D.Lgs. 196/2003, e del Regolmento comunle di ttuzione del Regolmento UE 2016/679 (GDPR) reltivo ll protezione delle persone fisiche con rigurdo l trttmento dei dti personli, che i dti personli rccolti srnno trttti, nche con strumenti informtici, esclusivmente nell mbito del procedimento per il qule l presente dichirzione viene res; 17. di ver costituito l grnzi provvisori in conformità qunto richiesto nel disciplinre di gr, ll rt. 93 del D.lgs. 50/2016 e ss.mm.ii. e (in cso di prestzione dell cuzione 5

provvisori sotto form di fideiussione) i modelli di cui l D.M. Attività Produttive n. 123 del 12/03/2004; 18. ver ottenuto l impegno di un fideiussore rilscire grnzi fideiussori i sensi dell rt. 93 c. 8 del D.lgs. 50/2016 qulor l offerente risultsse ffirio. In cso di Ati o consorzi d costituirsi è sufficiente che quest dichirzione si res dll cpogruppo; 19. di essere conspevole ed ccettre l condizione previst dl disciplinre di gr che l presentzione dell offert è totle ed esclusivo rischio dell opertore economico prtecipnte, il qule si ssume qulsisi rischio in cso di mnct o trdiv ricezione dell offert, dovut, mero titolo esemplifictivo e non esustivo, mlfunzionmenti degli strumenti telemtici utilizzti, difficoltà di connessione e trsmissione, lentezz dei collegmenti, o qulsisi ltro motivo, restndo esclus qulsivogli responsbilità Comune di Csori ove per ritrdo o disguidi tecnici o di ltr ntur, ovvero per qulsisi motivo, l offert non perveng entro il termine di scdenz fissto per l presentzione delle offerte. In ogni cso, ftti slvi i limiti inderogbili di legge, l opertore economico esoner l Stzione Appltnte d qulsisi responsbilità per mlfunzionmenti di qulsisi ntur, mncto funzionmento o interruzioni di funzionmento del Portle ; 20. che l impres risult essere iscritt l registro delle Imprese presso l competente Cmer di Commercio, Industri, Artiginto e Agricoltur [C.C.I.A.A.], per un ttività imprenditorile esercitt ricomprendente il servizio oggetto dell pplto; 21. di ver eseguito, i fini del requisito economico del Disciplinre di Gr, lmeno in uno degli ultimi tre esercizi finnziri pprovti, un ftturto nnuo di 188.585,56 di cui 100.000,00 nel settore di ttività (rt. 83, comm 5 del D. Lgs. 50/2016 e ss.mm.ii), così come indicto nell tbell riepilogtiv riportt in seguito: Esercizio finnzirio 2015 2016 2017 Ftturto globle Ftturto specifico 22. di ver eseguito, i fini del requisito dell cpcità tecnic professionle del Disciplinre di Gr, esperienz professionle triennle d comprovrsi medinte un elenco dei principli servizi nloghi effettuti nell ultimo quinquennio ntecedente quello di pubbliczione, con indiczione dei rispettivi importi, dte e destintri, Enti pubblici o Enti privti di ntur giuridic, così come indicto nell tbell riepilogtiv riportt in seguito: Servizi gestiti Servizio Ente Anno Importo 6

TOTALE 23. (eventule) dichir che l prte del servizio che intende subppltre è l seguente: e che, i sensi dell rt. 105, comm 6, del D. Lgs. n. 50/2016, l tern di subpplttori è l seguente: 1. ; 2., 3.. Letto, confermto e sottoscritto. Firmto digitlmente 7