ASL 02 Abruzzo Lanciano Vasto Chieti GARANTIRE L'ESECUZIONE IN SICUREZZA DI ESAMI DI RISONANZA MAGNETICA IN PAZIENTI PORTATORI DI CIED MR CONDITIONAL: L'ESPERIENZA DELLA ASL LANCIANO VASTO CHIETI
Il gruppo di lavoro Prof. Massimo Caulo - Istituto di Tecnologie Avanzate Biomediche (ITAB) Dott.ssa Maria Bernadette Di Sciascio - Risk Manager Aziendale Ing. Valentina Manso - Ingegnere Biomedico Dott. Enrico Di Girolamo - Aritmologia PO SS. Annunziata Chieti Dott. Massimo Dell Elice - Terapia Intensiva PO SS. Annunziata Chieti Prof. P.L. Indovina - Esperto Responsabile della Sicurezza dell impianto
Descrizione Presso la ASL Lanciano-Vasto-Chieti, dopo essere stato individuato uno specifico gruppo di lavoro multiprofessionale costituito da Radiologo, Aritmologo, Anestesista-Rianimatore, Responsabile dell Impianto e Risk Manager, che ha studiato attentamente il quadro normativo, è stato identificato un modello organizzativo per effettuare esami di RM in pazienti portatori di dispositivi impiantabili attivi MR-conditional. Il modello è stato condiviso è validato con una Procedura Aziendale nella quale sono descritte le corrette modalità operative di esecuzione dell esame. I pazienti con richiesta di eseguire l esame possono rivolgersi all Istituto di tecnologie avanzate biomediche (ITAB) di Chieti, dove saranno presi in carico dal medico Radiologo o Neuroradiologo che valuterà, ai fini dell applicazione del principio di giustificazione dell esame, la richiesta e la possibilità di eseguire eventuali indagini alternative. Esclusa quest ultima possibilità, si procederà alla compilazione del questionario anamnestico e il paziente sarà inviato al Cardiologo. Il Cardiologo valuterà la documentazione del paziente e la compatibilità del dispositivo di cui è portatore con la tipologia di esame richiesto. Accertata la compatibilità verrà fissato l appuntamento per l esecuzione e fornita l informativa al paziente. Il giorno dell esame, il paziente sarà preso in carico dall equipe multidisciplinare (Radiologo, Aritmologo, Anestesista-rianimatore, Infermiere, Tecnico di radiologia). L Aritmologo, dopo aver controllato la documentazione del paziente relativa al dispositivo impiantato compilerà la check list cardiologica e programmerà il dispositivo nella modalità prevista dal fabbricante per quella particolare tipologia. Il rianimatore effettuerà una valutazione anestesiologica del paziente e monitorerà il paziente durante l esecuzione dell esame. Il Radiologo/Neuroradiologo eseguirà la Risonanza Magnetica. Al termine dell esame il Cardiologo controllerà e ripristinerà il dispositivo in appropriata modalità verificando che non abbia subito modificazioni in seguito all esposizione ai campi EM generati durante la scansione e compilerà apposita checklist cardiologica.
Obiettivi e destinatari del lavoro Obiettivo del lavoro è stato quello di designare un percorso condiviso e approvato utile all attività clinica di cardiologi e radiologi/neuroradiologi coinvolti nella pianificazione ed esecuzione di esami di Risonanza magnetica (RM) in pazienti portatori di pacemaker, defibrillatori impiantabili e loop recorder (CIED), garantendo la sicurezza del paziente. La procedura si applica ai pazienti portatori di CIED MR-conditional che intendano eseguire indagini RM neuroradiologiche e body in elezione e RM neuro in urgenzaemergenza presso il Centro ITAB (Istituto di tecnologie avanzate biomediche) in convenzione con la ASL Lanciano Vasto Chieti.
Risultati ESAMI DI RISONANZA MAGNETICA ESEGUITI PRESSO IL CENTRO ITAB Anno 2014 6.914 Anno 2015 7.643 Anno 2016 6.314 Dispositivo PROCEDURE ESEGUITE PRESSO IL REPARTO DI ARITMOLOGIA (2015) (MRconditional) N impianti (2016) (MRconditional) (2017) (MRconditional) Pacemakers 194 68 206 102 232 120 ICD 76 31 126 77 138 80 Loop recorder 47 47 70 70 118 118 Anno 2017 7.826 DOCUMENTAZIONE PRODOTTA Procedura Risonanza magnetica in pazienti portatori di CIED MR conditional (PGSQA77) 1 Check list di controllo 2 Informativa esame di risonanza magnetica per portatori di cied MR conditional 1 Consenso informato per il paziente portatore di CIED MR conditional 1 Allegati 3 ESAMI DI RISONANZA MAGNETICA ESEGUITI IN PAZIENTI PORTATORI DI CIED MR-CONDITIONAL Anno 2017 7 Complicanze 0
Autore principale Valentina Manso valentina.manso@hotmail.it Ingegnere Biomedico UOC Qualità, Accreditamento e Risk Management ASL 02 Abruzzo