ALLEGATO A CONVENZIONE MBA DIREZIONE CENTRALE MINISTERO DELL INTERNO AAGG ONE CARE 2 GARANZIE OSPEDALIERE Ricoveri con/senza intervento chirurgico (compresi Day Hospital e Day Surgery) - max annuo 100.000,00 In Network quota a carico 500 % di spesa a carico 15%, min. non indennizzabile 750 e max 1.500 per ricovero per parte in network come da "In Network", per la parte out network come da "" per ricovero Grandi Interventi Chirurgici (*) da elenco - massimale annuo elevato a 200.000,00 In Network/ /Misto % di spesa a carico 20% min. non indennizzabile 3.000 Pre ricovero - accertamenti diagnostici compresi onorari medici e visite specialistiche Durante il ricovero - retta di degenza max 150/g - prestazioni del chirurgo, degli assistenti, dell'anestesista, nonché diritti di sala operatoria, materiale di intervento - medicinali ed esami si - cure, assistenza medica ed infermieristica si - apparecchi terapeutici ed endoprotesi applicati durante l'intervento si - retta accompagnatore 50/g max 20gg Post ricovero - esami diagnostici e visite specialistiche si - prestazioni mediche si - medicinali (con prescrizione medica) si - cure termali (escluse spese alberghiere) si - assistenza infermieristica a domicilio (post intervento) 26 max 40 gg per evento Indennità Sostitutiva SSN (escluse pre/post) Sottolimiti per alcuni interventi chirurgici si 150/g max 180 gg percentuale spesa a carico 20% con sub massimale annuo 4.000 per tipologia di intervento - Varicocele si - Appendicectomia si - Varici si - Ernie (escluse ernie discali della colonna vertebrale) si - Colecistectomia si - Meniscectomia si - Legamenti crociati si Altri Interventi Chirurgici Compresi a) Parto Naturale - sub max annuo 2.500 min. 750 e max 1.500 per evento b) Parto Cesareo/Aborto terapeutico - sub max annuo complessivo 3.500 min. 750 e max 1.500 per evento c) Interventi Ambulatoriali - sub max annuo 1.000 1
in/out network/misto - quota spesa a carico 200 per evento d) Chirurgia refrattiva e trattamenti laser ed eccimeri - sub max annuo 1.000 GARANZIE EXTRAOSPEDALIERE Alta Diagnostica (**) da elenco - Max Annuo 5.000 In Network (forma diretta e indiretta) 60 60 Visite Specialistiche ed accertamenti diagnostici - Max Annuo 1.500 In Network (solo forma diretta) Ticket Visite specialistiche ed accertamenti 60 per evento 60 per evento SERVIZI E ASSTENZA DI CENTRALE SALUTE Centrale Salute per Supporto Copertura Contributo Annuo Sussidio NGLE 514,00 Contributo Annuo Sussidio NUCLEO 687,00 2
ONE CARE PLUS GARANZIE OSPEDALIERE Ricoveri con/senza intervento chirurgico (compresi Day Hospital e Day Surgery) - max annuo 120.000,00 In Network quota a carico 700 percentuale di spesa a carico 15%, min. non indennizzabile 1.000 e max 5.000 per ricovero per parte in network come da "In Network", per la parte out network come da "" per ricovero Grandi Interventi Chirurgici (*) da elenco - massimale annuo elevato a 240.000,00 In Network/ /Misto percentuale di spesa a carico 20% min. non indennizzabile 3.000 Pre ricovero - accertamenti diagnostici compresi onorari medici e visite specialistiche Durante il ricovero - retta di degenza max 200/g - prestazioni del chirurgo, degli assistenti, dell'anestesista, nonché diritti di sala operatoria, materiale di intervento - medicinali ed esami si - cure, assistenza medica ed infermieristica si - apparecchi terapeutici ed endoprotesi applicati durante l'intervento si - retta accompagnatore 50/g max 30gg Post ricovero - esami diagnostici e visite specialistiche si - prestazioni mediche si - medicinali (con prescrizione medica) si - cure termali (escluse spese alberghiere) si - assistenza infermieristica a domicilio (post intervento) 30/g max 40 gg per evento Indennità Sostitutiva SSN (escluse pre/post) Sottolimiti per alcuni interventi chirurgici si 200/g max percentuale spesa a carico 20% con sub massimale annuo 4.000 per tipologia di intervento - Varicocele si - Appendicectomia si - Varici si - Ernie (escluse ernie discali della colonna vertebrale) si - Colecistectomia si - Meniscectomia si - Legamenti crociati si Altri Interventi Chirurgici Compresi a) Parto Naturale - sub max annuo 2.500 min. 750 e max 1.500 per evento b) Parto Cesareo/Aborto terapeutico - sub max annuo complessivo 3.500 min. 750 e max 1.500 per evento 3
c) Interventi Ambulatoriali - sub max annuo 1.000 in/out network/misto - quota spesa a carico 100 per evento d) Chirurgia refrattiva e trattamenti laser ed eccimeri - sub max annuo 1.000 GARANZIE EXTRAOSPEDALIERE Alta Diagnostica (**) da elenco - Max Annuo 6.000 In Network (solo forme diretta) Visite Specialistiche ed accertamenti diagnostici - Max Annuo 1.500 In Network (forma diretta e indiretta) Ticket Visite Specialistiche ed accertamenti per evento per evento SERVIZI E ASSTENZA DI CENTRALE SALUTE Centrale Salute per Supporto Copertura Contributo Annuo Sussidio NGLE 585,00 Contributo Annuo Sussidio NUCLEO 816,00 4
GARANZIE OSPEDALIERE ONE CARE EXTRA Ricoveri con/senza intervento chirurgico (compresi Day Hospital e Day Surgery) - max annuo 130.000,00 In Network al 100% percentuale di spesa a carico 15%, min. non indennizzabile 1.000 e max 5.000 per ricovero out network come da "" Grandi Interventi Chirurgici (*) da elenco - massimale annuo elevato a 260.000,00 In Network al 100% ) Pre ricovero percentuale di spesa a carico 20% min. non indennizzabile 3.000 per ricovero per parte in network come da "In Network", per la parte out network come da "" per ricovero - accertamenti diagnostici compresi onorari medici e visite specialistiche Durante il ricovero - retta di degenza max 200/g - prestazioni del chirurgo, degli assistenti, dell'anestesista, nonché diritti di sala operatoria, materiale di intervento - medicinali ed esami si - cure, assistenza medica ed infermieristica si - apparecchi terapeutici ed endoprotesi applicati durante l'intervento si - retta accompagnatore 50/g max 30gg Post ricovero 120 gg - esami diagnostici e visite specialistiche si - prestazioni mediche si - medicinali (con prescrizione medica) si - cure termali (escluse spese alberghiere) si - assistenza infermieristica a domicilio (post intervento) 30/g max 40 gg per evento Indennità Sostitutiva SSN (escluse pre/post) Indennità Integrativa SSN (Incluse pre/post) 120 gg si 200/g max 120 gg 100/g max 60 gg annui, max spese pre e post 5.000 per ricovero Altri Interventi Chirurgici Compresi a) Parto Naturale - sub max annuo 2.500 in network al 100% out network - percentuale spesa a carico min. 750 e max 1.500 per evento out network come da "" b) Parto Cesareo/Aborto terapeutico - sub max annuo complessivo 3.500 in network al 100% out network - percentuale spesa a carico min. 750 e max 1.500 per evento out network come da "" c) Interventi Ambulatoriali - sub max annuo 1.000 in network al 100% 5
out network - quota a carico spesa a carico 100 per evento out network come da "" d) Chirugia refrattiva e trattamenti laser ed eccimeri - sub max annuo 1.000 GARANZIE EXTRAOSPEDALIERE Alta Diagnostica e Terapie (**) da elenco - Max Annuo In Network (solo forme diretta) Visite Specialistiche ed accertamenti diagnostici - Max Annuo In Network (forma diretta e indiretta) SERVIZI DI ASSTENZA 6.000 percentuale spesa a carico 10% min. non indennizzabile 45 1.500 percentuale spesa a carico 10% min. non indennizzabile 35 per evento Valida tutto l'anno a. Infermiere a domicilio 2 interventi l'anno b. Consegna farmaci e/o spesa a domicilio 2 interventi l'anno ASSTENZA H24 Valida tutto l'anno - Consulenza Medica Telefonica 24 ore su 24 - Invio di un Medico a domicilio Durante le ore notturne o nei giorni festivi - Invio Ambulanza - trasporto dal luogo dell'infortunio o malattia al più vicino e idoneo centro ospedaliero; - trasporto dal proprio domicilio o da un ospedale in cui è ricovero presso un altro centro ospedaliero; - rientro al proprio domicilio a seguito dimissioni da un centro ospedaliero a condizioni che, a giusidizio del medico curante, l'assistito non possa utilizzare altro mezzo SERVIZI della CENTRALE SALUTE Acceso al network (tariffe agevolate con sconti fino al 35%) Conservazione delle cellule staminali (tariffe agevolate) Centrale Salute per Supporto Copertura Successivamente al ricovero di primo soccorso, Max 100 km a/r Valida tutto l'anno Contributo Annuo Sussidio NGLE 600,00 Contributo Annuo Sussidio NUCLEO 840,00 6