spazio per marca da bollo COMUNE DI BOLOGNA SETTORE ATTIVITA' PRODUTTIVE E COMMERCIALI TORRE A 5 PIANO Piazza Liber Paradisus n. 10-40129 Bologna RICHIESTA DI VARIAZIONE/AGGIUNTA SETTORE MERCEOLOGICO Io sottoscritto/a nato/a a il di cittadinanza, residente a in n. C.A.P. tel. cell. fax e-mail C.F., in qualità di Ditta individuale Legale rappresentante della Società (1) denominata con sede legale a in n. C.A.P. C.F./P. I.V.A. tel. cell. fax e-mail con iscrizione alla Camera di Commercio di n. in possesso di autorizzazione amministrativa di commercio su aree pubbliche C H I E D E variazione del settore merceologico da a aggiunta del settore merceologico 1
Il sottoscritto, valendosi delle disposizioni di cui agli artt. 46 e 47 ed all'art. 3 del T.U. della normativa sulla documentazione amministrativa di cui al D.P.R. 445/2000, è consapevole delle sanzioni previste dall'art. 76 e della decadenza dei benefici prevista dall'art. 75 del medesimo T.U. in caso di dichiarazioni false o mendaci. DICHIARA DA COMPILARE SOLO PER LA VENDITA NEL SETTORE ALIMENTARE DI ESSERE A CONOSCENZA DELL OBBLIGO DI PRESENTAZIONE DI NOTIFICA ALL AUSL COMPETENTE PRIMA DELL INIZIO DELL'ATTIVITÀ, AI SENSI DEL REGOLAMENTO CE 852/2004 Solo per le imprese individuali 3. di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali: 3.1 aver frequentato con esito positivo il corso professionale per il commercio/somministrazione del settore (6) alimentare nome dell'istituto... sede... oggetto del corso...... anno di conclusione...... 3.2 di aver esercitato in proprio l'attività di vendita dei prodotti alimentari per almeno due anni negli ultimi cinque tipo di attività...... dal... al... n. iscrizione Registro Imprese. CCIAA di...... n. R.E.A 3.3 di aver prestato la propria opera presso imprese esercenti l'attività di vendita di prodotti alimentari per almeno due anni negli ultimi cinque nome impresa sede impresa... nome impresa....sede impresa... quale dipendente qualificato, regolarmente iscritto all'inps, dal.... al... quale collaboratore familiare, regolarmente iscritto all'inps, dal.... al... 3.4 di essere stato iscritto al registro degli esercenti il commercio di cui alla legge n. 426 del 1971, per uno dei gruppi merceologici individuati dall'articolo 12, comma 2, lettere a), b) e c), del decreto ministeriale 4 agosto 1988, n. 375, salva cancellazione dal medesimo registro. Solo per le società di persone 4. Che i requisiti professionali sono posseduti dal Sig.... che ha compilato la dichiarazione di cui all'allegato A - Preposto 2
DA COMPILARE PER LA SOMMINISTRAZIONE DI ALIMENTI E BEVANDE DI ESSERE A CONOSCENZA DELL OBBLIGO DI PRESENTAZIONE DI NOTIFICA ALL AUSL COMPETENTE PRIMA DELL INIZIO DELL'ATTIVITÀ, AI SENSI DEL REGOLAMENTO CE 852/2004 5. che è in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali: 5.1 essere stato iscritto nel Registro degli Esercenti il Commercio (REC) presso la CCIAA di.. con il n... per l'attività di somministrazione al pubblico di alimenti e/o bevande o alla sezione speciale per la gestione di Impresa Turistica n. R.I.T... 5.2 aver frequentato con esito positivo il corso professionale per la somministrazione di alimenti e/o bevande istituito o riconosciuto dalla Regione Emilia-Romagna o da altra Regione o dalle Province autonome di Trento e Bolzano oppure essere in possesso di Diploma di Istituto secondario o universitario attinente l'attività nome del corso.... istituito/riconosciuto da Regione/Provincia autonoma.... sede.. oggetto del corso. periodo di svolgimento.. nome dell'istituto secondario.. o Università.. Diploma... conseguito nel.... 5.3 di aver esercitato in proprio, l'attività di somministrazione al pubblico di alimenti e bevande per almeno due anni negli ultimi cinque tipo di attività...... dal... al... n. iscrizione Registro Imprese.. CCIAA di.. n. R.E.A 5.4 di aver prestato la propria opera, presso imprese esercenti l'attività di somministrazione al pubblico di alimenti e/o bevande, per almeno due anni negli ultimi cinque nome impresa.. sede...... nome impresa..... sede....... quale dipendente qualificato, regolarmente iscritto all'inps, dal.... al..... quale collaboratore familiare, regolarmente iscritto all'inps, dal.. al 5.5 di avere nominato delegato della Società il Sig.. che ha compilato la dichiarazione di cui all'allegato C - Delegato) originale/i autorizzazione/i originale/i concessione/i di suolo pubblico ALLEGA dichiarazione del preposto (allegato A) e/o del Delegato (allegato B) Data Firma AVVERTENZA PER LA COMPILAZIONE DI TUTTE LE SEZIONI DEL PRESENTE MODULO Ai sensi dell art. 38, comma 3, del D.P.R. 445/2000, la dichiarazione è sottoscritta dall interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta e inviata unitamente a copia fotostatica, non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore, all ufficio competente via fax, tramite un incaricato, oppure a mezzo posta. 3
ALLEGATO A DICHIARAZIONE DEL PREPOSTO O LEGALE RAPPRESENTANTE ( solo in caso di società di persone esercente il settore alimentare ) Cognome Nome C.F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. DESIGNATO PREPOSTO dalla società in data LEGALE RAPPRESENTANTE DELLA SOCIETA' DICHIARA: 1. Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art. 5, c. 2 e 4, del D.Lgs. 114/1998. 2. Che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575" (antimafia). 3. Di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali: 3.1 aver frequentato con esito positivo il corso professionale per il commercio/somministrazione del settore alimentare nome dell'istituto.... sede... oggetto del corso..... anno di conclusione.... 3.2 di aver esercitato in proprio l'attività di vendita dei prodotti alimentari per almeno due anni negli ultimi cinque tipo di attività...... dal... al... n. iscrizione Registro Imprese CCIAA di...... n. R.E.A 3.3 di aver prestato la propria opera presso imprese esercenti l'attività di vendita di prodotti alimentari per almeno due anni negli ultimi cinque nome impresa sede...... nome impresa.... sede...... quale dipendente qualificato, regolarmente iscritto all'inps, dal.... al.... quale collaboratore familiare, regolarmente iscritto all'inps, dal.... al.... 3.4 di essere stato iscritto al registro degli esercenti il commercio di cui alla legge n. 426 del 1971, per uno dei gruppi merceologici individuati dall'articolo 12, comma 2, lettere a), b) e c), del decreto ministeriale 4 agosto 1988, n. 375, salva cancellazione dal medesimo registro. Il sottoscritto valendosi delle disposizioni di cui agli artt. 46 e 47 ed all'art. 3 del T.U. della normativa sulla documentazione amministrativa di cui al D.P.R. 445/2000, è consapevole delle sanzioni previste dall'art. 76 e della decadenza dei benefici prevista dall'art. 75 del medesimo T.U. in caso di dichiarazioni false o mendaci. Data. FIRMA 4
ALLEGATO B DICHIARAZIONE DEL DELEGATO (solo in caso di società di persone esercente la somministrazione di alimenti e bevande) Cognome Nome C.F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. DESIGNATO DELEGATO dalla società in data DICHIARA: 1. Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art. 5, c. 2 e 4, del D.Lgs. 114/1998. 2. Che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575" (antimafia). 3. Di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali: 3.1 essere stato iscritto nel Registro degli Esercenti il commercio (REC) presso la CCIAA di con il n... per l'attività di somministrazione al pubblico di alimenti e/o bevande o alla sezione speciale per la gestione di Impresa Turistica n. R.I.T... 3.2 aver frequentato con esito positivo il corso professionale per la somministrazione di alimenti e/o bevande istituito o riconosciuto dalla Regione Emilia-Romagna o da altra Regione o dalle Province autonome di Trento e Bolzano oppure essere in possesso di Diploma di Istituto secondario o universitario attinente l'attività nome del corso....... istituito/riconosciuto da Regione/Provincia autonoma.. sede. oggetto del corso... periodo di svolgimento.... nome dell'istituto secondario.. o Università.. Diploma... conseguito nel 3.3 di aver esercitato in proprio l'attività di somministrazione al pubblico di alimenti e/o bevande per almeno due anni negli ultimi cinque tipo di attività.... dal... al... n. iscrizione Registro Imprese.. CCIAA di...... n. R.E.A. 3.4 di aver prestato la propria opera, presso imprese esercenti l'attività di somministrazione al pubblico di alimenti e/o bevande, per almeno due anni negli ultimi cinque nome impresa sede...... nome impresa... sede...... quale dipendente qualificato, regolarmente iscritto all'inps, dal.... al.... quale collaboratore familiare, regolarmente iscritto all'inps, dal.... al.... Il sottoscritto valendosi delle disposizioni di cui agli artt. 46 e 47 ed all'art. 3 del T.U. della normativa sulla documentazione amministrativa di cui al D.P.R. 445/2000, è consapevole delle sanzioni previste dall'art. 76 e della decadenza dei benefici prevista dall'art. 75 del medesimo T.U: in caso di dichiarazioni false o mendaci. Data. FIRMA. 5