Sommario Presentazione di EDOARDO GIUSTI 11 PARTE I: LE BASI DELL APPROCCIO INTEGRATO ALLA PSICOTERAPIA 19 1. L attuale contesto professionale 21 2. Filosofia, valori ed etica alla base della pratica integrata 25 3. Critiche all integrazione 27 4. Competenze necessarie per una psicoterapia integrata 29 5. La nostra cornice di riferimento per una psicoterapia integrata 32 PARTE II: RASSEGNA DELLA LETTERATURA SULL INTEGRAZIONE 35 6. Storia dell integrazione 37 7. Definizioni di integrazione 41 8. Integrazione teorica: i meta-modelli 43 9. Contributi della ricerca sugli esiti all integrazione 44 10. Fattori comuni come base per l integrazione 47 11. Il cliente come più importante fattore comune nel cambiamento 49 12. Eclettismo tecnico 52 13. Integrazione assimilativa 54 14. Complementarità: combinazione di due metodi 56 15. Neuroscienze affettive e integrazione 58
PARTE III: CENTRALITÀ DELLA RELAZIONE A PARTIRE DALL INFANZIA 61 16. Centralità degli affetti nello sviluppo 63 17. Esperienze precoci e sviluppo cerebrale 66 18. Regolazione affettiva e sviluppo del Sé 68 19. Neuroscienza degli affetti: il lavoro di Panksepp e Damasio 70 20. Il cervello sociale: il ruolo della corteccia orbito-frontale 73 21. Stili di attaccamento: il lavoro di Bowlby e collaboratori 75 22. Trasmissione intergenerazionale dei pattern di attaccamento 78 23. Studi sull osservazione infantile: il lavoro di Stern e di altri Autori 80 24. Winnicott e la madre sufficientemente buona 83 25. Disregolazione affettiva e patologia nell adulto: il lavoro di Schore 85 26. Effetti dei traumi relazionali precoci 87 27. Regolazione del Sé e regolazione interattiva nell arco di vita 89 PARTE IV: DIMENSIONI DELLO SVILUPPO DEL SÉ 91 28. La co-costruzione del Sé nella relazione 93 29. Dimensioni dell esperienza del Sé 96 30. Aspetti biologici del Sé: il rapporto con il corpo 97 31. Il Sé in relazione con se stesso 99 32. La relazione del Sé con l altro: dimensione interpersonale e dimensione intrapsichica 102 33. La dimensione interculturale: razza, cultura e contesto di appartenenza 104 34. La dimensione transpersonale 106 35. Mappe relazionali interne: RIG, schemi e modelli operativi interni 109
36. Psicoterapia e sviluppo di una narrativa per dare senso all esistenza 111 37. Mentalizzazione: sviluppo della funzione riflessiva 113 38. Memoria traumatica e dissociazione 115 PARTE V: LA FORMULAZIONE DEL CASO NELLA PSICOTERAPIA INTEGRATA 119 39. Alcuni concetti per la formulazione dei problemi 121 40. Prospettive relazionali sulla formulazione del problema 124 41. Vantaggi e limiti della diagnosi basata sul DSM-IV-TR 127 42. Problemi comuni: ansia e depressione 130 43. Dallo stile di personalità al disturbo di personalità 132 44. Le teorie dello sviluppo nella formulazione del caso 135 45. Tematiche esistenziali nella formulazione del problema 137 46. Trauma da evento eccezionale e trauma relazionale 140 47. Forme complesse di disturbo post-traumatico 142 48. Costruzione di una formulazione integrata del problema 144 PARTE VI: IL PROCESSO TERAPEUTICO INTEGRATO 147 49. Il primo colloquio: considerazioni utili 149 50. Quale terapia con quale cliente e in quale contesto? 151 51. Cambiamento psicoterapeutico: il ruolo dell amore e della speranza 153 52. La valutazione 155 53. Una rassegna sulle dimensioni della relazione terapeutica 157 54. Alleanza di lavoro e terapia efficace 159
55. La relazione da persona a persona o reale 161 56. Transfert e controtransfert 164 57. La relazione riparativa o evolutivamente necessaria 167 58. La relazione transpersonale 170 59. La relazione rappresentazionale 172 60. Modalità di lavoro con il transfert 174 61. Transfert ripetitivo e transfert oggetto-sé 178 62. Livelli relazionali impliciti ed espliciti 180 63. L inconscio co-creato o terzo analitico 182 64. Influenza mutuamente reciproca: una psicologia duale 185 65. La concezione del tempo nella terapia integrata 187 66. Inclusione: un obiettivo processuale 189 67. L approccio integrato al trauma 191 68. Prospettive cliniche e di ricerca sulle rotture dell alleanza terapeutica 193 69. Il ruolo della ricerca per il terapeuta integrato 195 70. Sviluppo di uno stile integrativo personale 196 PARTE VII: TECNICHE E STRATEGIE PER IL TERAPEUTA INTEGRATO 197 71. Conoscenza relazionale implicita: la regolazione del Sé nell interazione 199 72. Lavorare con i processi inconsci e l esperienza non verbalizzata 202 73. Indagine empatica e risonanza empatica: il riconoscimento precede l interpretazione 205 74. Sintonizzazione empatica 207 75. Sessualità, identità di genere e orientamento sessuale 209 76. Tecniche di consapevolezza corporea 211 77. Rassegna sugli interventi terapeutici 213
78. Momenti affettivi profondi: lavorare con la spontaneità e l improvvisazione 217 79. Lavorare con il transfert oggetto-sé 220 80. Utilizzo dei copioni nell approccio narrativo 222 81. Strategie di intervento nella dissociazione 224 82. Lavorare con i sentimenti di vergogna e le esperienze di umiliazione 227 83. Tecniche di mindfullness 229 84. Dialogo interno fra differenti stati del Sé 231 85. Lavorare a livello simbolico e con le metafore 233 86. Lavorare con i sogni 235 87. Lavorare con il transfert erotico 237 88. Uso del Sé del terapeuta nel processo terapeutico 240 89. Lavorare con il controtransfert 242 90. Usi e abusi dell autosvelamento in psicoterapia 244 91. Processi di rottura e riparazione 246 92. Lavorare con gli agiti e l impasse terapeutica 248 93. Accettare e lavorare con gli errori 251 PARTE VIII: PROBLEMI ETICI NELLA PRATICA CLINICA 253 94. Un atteggiamento processuale sull etica 255 95. Pratica non discriminatoria 257 96. Professionalità nella pratica clinica 259 97. Il campo allargato della psicoterapia 261 98. Il lato oscuro delle organizzazioni di psicoterapia 262 99. Sfide per la psicoterapia integrata 264 100. Riflessioni 266 Bibliografia 269