Quando la medicina incontra i musicisti: Patologie del chitarrista Fattori predisponenti Sindrome da sovraccarico e Distonia focale Dott.ssa Francesca Ricci R.M.X. Radiologia Medica fricci@sirm.org
Chitarristi? Una popolazione consistente La chitarra è lo strumento più venduto secondo il Music Trade Industry Census Nell anno 2000 sono state vendute 1.6 milioni di chitarre (più che raddoppiate rispetto al 1992) con un rapporto di vendita rispetto ai pianoforti di 15:1 Nell anno 2002 nella Federazione Americana dei Musicisti (Americani e Canadesi) 16.000 erano chitarristi su 100.000 iscritti. In uno studio randomizzato di 1000 strumentisti, i chitarristi hanno la più elevata prevalenza di patologie (30%) che interessano l arto superiore,, secondi solo ai pianisti (32%)
Patlogie muscolo-scheletriche scheletriche specifiche per strumento Chong et al. (1989) Fry (1986) Norris (1993)
FATTORI PREDISPONENTI un piccolo elenco Relativi al musicista: iperlassità,, varianti anatomiche, sensibilità artistica, esercizio fisico, abitudini di esercizio sbagliate Relativi allo strumento: postura di lavoro asimmetrica, caratteristiche del singolo strumento CAMBIAMENTI Di repertorio Di stile Di maestro Di strumento Di studio Relativi all ergonomia ambinetale: : sedie, illuminazione, temperatura
SINTOMATOLOGIA Dolore +/- Presente: Prima localizzato, ad un determinato movimento, poi persistente Presente: Urente, localizzato, Persistente e continuo Assente: Parestesie (formicolio) Alterazioni della sensibilità Assente: Movimenti involontari, Incapacità di eseguire un movimento fine Sindrome da sovraccarico Tendinite Compressione nervosa Distonia Focale
Patologie del chitarrista PATOLOGIE ORGANICHE Patologie periferiche ben definite: della mano, braccio, spalla e rachide PATOLOGIE CENTRALI Central Hand Sindrome da sovraccarico ( overuse o misuse ) Distonie focali o crampo del musicista
Patologie del chitarrista PATOLOGIE ORGANICHE Tendinosi-tenosinoviti Compressioni nervose Patologia articolare Traumi Sindrome da sovraccarico
Sindrome da sovraccarico (overuse o misuse) Uso eccessivo o improprio dell apparato muscolo-scheletrico scheletrico condizione di dolore e perdita della funzione di alcuni gruppi di muscoli e legamenti (Fry H.J.R. Lancet 1986)
Sindrome da sovraccarico 60-70% dei problemi muscolo-scheletrici scheletrici organici periferici Piu spesso nelle DONNE Sintomatologia: persistenza di dolore ed ipersensibilità dei muscoli che si localizza ad uno o più muscoli in corrispondenza delle giunzioni mio tendinee e, nei casi avanzati, da debolezza, affaticabilità a perdita del controllo dei gruppi muscolari interessati, gonfiore, formicolio, crampi Talvolta si osservano turbe della coordinazione dei movimenti digitali inizio di una distonia focale?
Patologie del chitarrista PATOLOGIE CENTRALI Central Hand Distonia Focale Progressiva perdita di controllo e di coordinazione dei movimenti di uno o più dita (Tubiana R. Hand Clin. 2003) se non avessi le dita e potessi suonare solo con il cuore (Schumann) 5-14% dei musicisti
Patologia caratterizzata da contrazioni muscolari ripetitive grossolane o fini che impediscono l esecuzione di passaggi specifici in genere complessi (trilli,( vibrati, perdita di groove o swing etc) ) senza la presenza di dolore. Altri sintomi riferiti sono: stiffness crampi, faticabilità,, tremore, stanchezza in un 8% dei casi anche dolore. In genere i musicisti sottovalutano i sintomi adoperando delle modificazioni tecniche di esecuzione fino a che non riescono più a suonare Distonia Focale come e dove Nei chitarristi interessa i flesso- estensori: Del II e III dito e del pollice della mano sn Dell indice, del medio e del pollice della mano dx
Patologie del chitarrista La FORTE determinazione e il desiderio di suonare dei musicisti sono spesso i motivi della comparsa dei problemi per i quali essi stessi chiedono una consulenza.
Non vogliamo rinunciare alle nostre amate chitarre! Basta un po di buona volontà nel controllarci e collaborare con gli esperti al fine di farci curare al meglio THE END