Roma, Barilla 4 maggio Center 2010 for Food & Nutrition Presentazione del position paper Crescita sana e nutrizione nei bambini Gabriele Riccardi Cattedra di Endocrinologia e Malattie del Metabolismo, Università Federico II, Napoli 1
La Visione e gli Obiettivi dell Advisory Board Barilla Center for Food & Nutrition Offrire una molteplicità di output e contributi ad alto contenuto scientifico e diventare nel tempo un prezioso strumento di servizio alle Istituzioni, alla comunità scientifica, ai media e ai cittadini, punto di incontro privilegiato tra chiunque abbia a cuore l alimentazione, l ambiente, lo sviluppo sostenibile e le sue implicazioni sulla vita delle persone e della società, a livello italiano ed internazionale 2
I Macrotemi dell iniziativa Crescita sostenibile (gestione della risorsa- acqua, ambiente, cambiamento climatico, ecc.) Accessibilità al cibo (funzionamento dei mercati delle materie prime, processi distributivi su scala globale, ecc.) Il ruolo dell alimentazione nelle diverse culture, religioni e società Alimentazione e salute (malattie, prevenzione, stili alimentari, food safety, ecc.) 3
La composizione dell Advisory Board Economia Mario Monti Jean-Paul Fitoussi Ambiente Barbara Buchner Regia complessiva, contenuti e coordinamento Valerio De Molli Barilla Guido Barilla Massimo Potenza Gruppo di lavoro Barilla Comitato Scientifico Gruppo di Lavoro The European House- Ambrosetti 4 Medicina, Salute e Nutrizione Umberto Veronesi Camillo Ricordi Gabriele Riccardi Sociologia, Consumi e Stili di vita Joseph Sassoon Claude Fischler
La malnutrizione infantile Accesso al cibo Eccesso di cibo Vs. 1 2 5
I bambini sottonutriti nel mondo (1/2) 1 Bambini al di sotto dei 5 anni in condizioni di sottonutrizione (percentuali per regione, 2006) 13% 7% 6% 46% 28% 25% Nei Paesi in via di sviluppo, i bambini in condizioni di sottonutrizione sono il 26% 8% Fonte: The Millenium Development Goals Report, UN 2008 6
I bambini in sovrappeso: un confronto internazionale 2 Sovrappeso e obesità per Paese, bambini di 8/9 anni della 3 primaria (confronti internazionali* - dati in percentuale) USA 32 14 Portogallo 30 10 Italia 24 12 Irlanda 19 7 Francia 18 4 Repubblica Ceca 16 4 Sovrappeso Svizzera 14 4 Obeso Polonia 14 3 Slovacchia 11 4 0 10 20 30 40 50 (*) Dati Italia 2008; USA 2005-06; Portogallo 2000-03; Irlanda 2000-01; Francia 2000; Svizzera 2002-03; Polonia 2000; Slovacchia 2001 Fonte: rielaborazione The European House-Ambrosetti da Istituto Superiore 7 di Sanità, OKkio alla SALUTE: sistema di sorveglianza su alimentazione e attività fisica nei bambini della scuola primaria. Risultati dell indagine 2008
I bambini in sovrappeso in Italia (2/2) 2 Sovrappeso e obesità per Regione, bambini di 8/9 anni della 3 primaria nelle Regioni italiani (dati in percentuale, 2008) (*) Dati stimati Fonte: Istituto Superiore di Sanità, OKkio alla SALUTE: sistema di sorveglianza su alimentazione e attività fisica nei bambini della scuola primaria. Risultati dell indagine 2008 8
Trends in Obesity* Prevalence among Children and Adolescents in the U.S., 1963-2000 Prevale ence of Obesity (%) 14 12 10 8 6 4 2 0 Aged 6-11 years Aged 12-19 years 1963-70 1971-74 1975-80 1988-94 1999-2000 *Gender- and age-specific BMI the 95th percentile Ogden CL et al. JAMA 2002 9
L importanza dell alimentazione nell infanzia e nell adolescenza (1/#) Salute e qualità della vita nel corso dell infanzia e dell adolescenza 1 Adeguate abitudini alimentari e corretti stili di vita nell infanzia e nell adolescenza Positivi effetti sulla prevenzione dei fattori di rischio delle principali malattie croniche 2 Salute e qualità della vita nell età adulta Effetto-memoria delle abitudini acquisite dalla giovinezza all età adulta 10 3
Obesità infantile negli USA: impatto economico 2 Il Medical Expenditure Panel Survey ha stimato che i bambini tra i 6 e i 19 anni considerati obesi hanno generato costi sanitari incrementali rispetto ai bambini con peso normale di: 194 dollari per visite ambulatoriali; 114 dollari per prescrizione di farmaci; 12 dollari per prestazioni d emergenza; Negli USA obesità e sovrappeso tra i giovani causano costi incrementali per il sistema sanitario americano di 14,1 miliardi di dollari l anno per visite ambulatoriali, farmaci e medicina d urgenza Fonte: Trasande L.., Chatterjee S., The Impact of Obesity on Health Service Utilization and Costs on Childhood, Obesity, settembre 2009 11
Genetic background Overweight (abdominal adiposity) Impaired insulin sensitivity Diabetes Cardiovascular diseases Cancer Lifestyle 12
L insulino-resistenza è un elemento chiave nel diabete mellito di tipo 2 Sintomi del diabete mellito di Tipo 2 Esaurimento della funzione pancreatica Glicemia Insulina plasmatica Aumento dell insulino-resistenza Tempo 13
Bilancio energetico Dispendio Introito Dispendio Introito normopeso sovrappeso 14
OGNUNO HA UN SUO CONSUMO CALORICO 15
Finnish Diabetes Prevention Study Weight change from baseline to 3 year by fibre and fat intake in intervention group White unadjusted; grey adjusted for sex, age, weight, baseline fat and fibre and baseline and follow-up pysical activity 16 Lindstrom, Diabetologia 2006
Multivariate-Adjusted RR of Type 2 Diabetes for a Two- Servings-per-Day Increment in Whole Grain Intake 17 de Munter JSL et al, PLoS Med 2007
Intake of calorically sweetened beverages and obesity Olsen N J. et al, obesity reviews (2009) 18
Cosa e come dovrebbero mangiare i nostri bambini/adolescenti? (1/3) È bene che i momenti di assunzione degli alimenti nell arco della giornata siano complessivamente cinque (colazione, merenda di metà mattina, pranzo, merenda di metà pomeriggio, i cena). Ripartizione raccomandata dell'apporto calorico nell'arco della giornata Cena; 30% Colazione ; 20% Merenda a metà mattina; 5% Merenda Pomeridiana; 10% Pranzo; 35% Fonte: Rielaborazione TEH-Ambrosetti su dati Società Italiana di Nutrizione Umana 19
Progetto ARCA Totale 5938 Visitati 4284 Adesione 73.8% * Questionari incompleti: 6% E STATO VISITATO 1 BAMBINO SU 4 DEGLI ALUNNI DELLE SCUOLE ELEMENTARI DELLA PROVINCIA DI AVELLINO 20
Abitudini alimentari e condizioni di salute nei bambini IMC C. Addome PA sistolica Fanno colazione (82%) 19.3±0.1 1 65.5±0.2 96.5±0.2 Non fanno colazione (15%) 20.2±0.2* 2±0 2* 68.0±0.4* 0. 99.8±0.6* PA diastolica 60.4±0.2 61.9±0.4* * P=0.001, corretto per età 21
Introito calorico della popolazione italiana nel corso degli ultimi decenni Kcal/die 3700 3650 3600 3550 3500 1978-1982 1988-1992 1998-2002 3450 3400 Calorie totali 22
Introito di cereali della popolazione italiana nel corso degli ultimi decenni gr/die 490 480 470 460 450 440 430 1978-1982 1988-1992 1998-2002 420 410 400 Cereali 23
Variazioni dell introito di grassi della popolazione italiana nel corso degli ultimi decenni gr/die 80 70 60 50 40 30 20 1978-1982 1988-1992 1998-2002 10 0 Grassi animali Olii 24
Tre grandi attori del rapporto alimentazione-salute-benessere 1 Famiglia (crescere) Alimentazione e stile di vita del 3 bambino 2 Medici pediatri (promuovere) Scuola (educare) 25
LA SALUTE DEI NOSTRI BAMBINI È NELLE NOSTRE MANI 26