Impatto della crisi economica. Antonio G. de Belvis. Osservatorio Nazionale sulla Salute nelle Regioni Italiane Università Cattolica del Sacro Cuore

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1 Impatto della crisi economica Antonio G. de Belvis Osservatorio Nazionale sulla Salute nelle Regioni Italiane Università Cattolica del Sacro Cuore

2 La potevamo prevedere?

3 Crisi finanziaria: uno shock per un sistema sanitario La crisi finanziaria globale, iniziata nel 2007, può essere considerata uno shock per un sistema sanitario: è una situazione inaspettata, originata all esterno del sistema, che può produrre una serie di effetti negativi sulla disponibilità di risorse o di effetti positivi sulla domanda di servizi.

4 85 EU: Aspettativa Life expectancy di vita alla nascita at birth, ( , in years in anni ) Denmark Finland France Germany Italy Norway Spain Sweden United Kingdom European Region European Health for all databases WHO Europe, 2010

5 30 Infant deaths per 1000 live births EU: Tasso di Mortalità Infantile ( , ogni 1000 bambini < 1 anno) Denmark Finland France Germany Italy Norway Spain Sweden United Kingdom European Region 5 UK 4,84 Svezia 2, European Health for all databases WHO Europe, 2010

6 29,03 30 Italia: Tasso di Mortalità Infantile ( , ogni 1000 bambini < 1 Infant anno) deaths per 1000 live births Italy , European Health for all databases WHO Europe, 2010

7 EU: Tasso di Mortalità Neonatale ( , Neonatal ogni 1000 deaths bambini per di età 1000 inferiore live a births 28 giorni di vita) Denmark Finland France Germany Italy Norway Spain Sweden United Kingdom European Region 4 UK 3,3 Svezia 1, European Health for all databases WHO Europe, 2010

8 20,39 20 Italia: Tasso di Mortalità Neonatale ( , ogni 1000 bambini di età inferiore a 28 giorni di vita) Neonatal deaths per 1000 live births 16 Italy , European Health for all databases WHO Europe, 2010

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10 Le migliori e peggiori performance regionali secondo il Rapporto Osservasalute Ricciardi, 2009

11 Crisi economica e salute In breve: Aumento di suicidi Riduzione di morti per incidentii stradali Mortalità per alcol: dipende dal prezzo degli alcolici Riduzione donazioni organi e sangue Mortalità da malattie infettive: difficile da prevedere Mc Kee, 2011

12 QUALI IMPATTI?

13 Suicides in old and new EU Member States: 2007=1 Stuckler D, Lancet 2011

14 Deaths on the roads Stuckler D, Lancet 2011

15 BISOGNI, DOMANDA DI SALUTE E SISTEMI INFORMATIVI 15 Domanda di assistenza formale Domanda di assistenza informale Bisogno sentito, ma inespresso Bisogno non sentito Salute

16 CON QUALI TEMPI?

17 La tempestività nella rilevazione dei fenomeni Financial data Instantaneous Mortality data Within the decade Country Belgium 2006 Portugal 2006 Italy 2010 Denmark 2008 Last year of mortality data Romania 2009

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19 Si riduce l accesso ai servizi di prevenzione primaria, secondaria e terziaria Il fenomeno è già in corso da tempo e può avere effetti negativi nel mediolungo termine, rischiando di far perdere al nostro Paese i record di salute guadagnati in questi ultimi anni, come l altissima aspettativa di vita. - Un esempio, a cavallo tra cura e prevenzione, è l'aumento del numero di persone che non può permettersi di sostituire i denti che cadono (edentulismo). Si riducono gli accessi alla specialistica ambulatoriale (Agenas, 2013) e al PS (Romolet, 2013) Aumentano le disparità nell accesso ai servizi preventivi tra le regioni, tra differenti aree nella stessa regione (Osservasalute, 2013) e tra differenti gruppi sociali nella stessa area (Caritas Roma, 2013)

20 Consumi famiglie (luglio 13) la diminuzione della spesa media mensile per famiglia (2.419 euro), anche in termini reali (-2,8% rispetto all anno precedente, valore da correggere con il dato dell inflazione); la spesa alimentare si è tenuta sostanzialmente stabile (da 477 a 468 euro) anche grazie alle strategie di contenimento messe in atto dalle famiglie per fronteggiare l aumento dei prezzi (il 62,3% delle famiglie ha ridotto la qualità e/o la quantità dei generi alimentari acquistati e il 12, 3% si rivolge all hard discount); sono in lieve diminuzione le percentuali di spesa destinate alla salute (dal 3,7% al 3,6%), soprattutto nel Mezzogiorno (dal 3,6% al 3,4%), a seguito della riduzione della spesa nelle famiglie per medicinali, visite specialistiche e per il dentista.

21 Lifestyle Overweight and Obesity vs practice of Sport Prevalence of people overweight 18 years old (per 100) per region - year 2007 Prevalence of people obese 18 years old (per 100) per region - year 2007 Italy: 35,6% Italy: 9,9% Prevalence of people 3 years old (per 100) who do not practice any sport, per region - year 2007 Source: Rapporto Osservasalute 2009

22 Organizzazione Mondiale della Sanità (2007): 86% morti causate da malattie cronico degenerative che hanno in comune 4 fattori di rischio: fumo abuso di alcol cattiva alimentazione inattività fisica in Italia 75% (fonte CCM, 2007)

23 Quali decisioni adottare?

24 SALUTE DELLA POPOLAZIONE COESIONE SOCIALE WELFARE STATE DIRITTI DI CITTADINANZA POLITICHE DI INCLUSIONE CRESCITA ECONOMICA

25 Strumenti che rischiano di minare gli obiettivi del sistema sanitario sono: ridurre la portata dei servizi essenziali garantiti, ridurre la copertura della popolazione, aumentare i tempi di attesa per i servizi essenziali, attriti con i dipendenti del settore sanitario a causa della riduzione dei salari e/o conflitti intergenerazionali (tempo indeterminato/precari). Eurobservatory, 2012

26 Strumenti che consentono di promuovere gli obiettivi del sistema sanitario sono: l aumento del risk pooling, l health technology assessment per supportare la definizione delle priorità associata all accountability, al monitoraggio ed a misure di trasparenza, controllo degli investimenti nel settore sanitario, misure di sanità pubblica per ridurre il burden of disease, riduzione del prezzo dei farmaci associato all utilizzo di indicazioni di cost effectiveness ed altre misure per promuovere la prescrizione e la distribuzione razionale, integrazione e coordinamento dell assistenza primaria e specialistica e dell assistenza sanitaria e sociale. Eurobservatory, 2012