ANNI POTENZIALI DI VITA PERSI (APVP) PRIMA DI 75 ANNI PER SE SSO E CAUSE PRINCIPALI

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1 Repubblica e Cantone Ticino Dipartimento della sanità e della socialità Ufficio del medico cantonale Servizio di promozione e di valutazione sanitaria ANNI POTENZIALI DI VITA PERSI (APVP) PRIMA DI 75 ANNI PER SE SSO E CAUSE PRINCIPALI DEFINIZIONE Gli anni potenziali di vita persi (APVP) rappresentano il numero di anni di vita potenzialmente vivibili e persi per una determinata causa, prima di raggiungere il limite superiore d età convenzionalmente adottato (nel nostro caso: 75 anni.). Sono dunque esclusi tutti i decessi dai 75 anni in su. In certi casi (ad es. indicatori OMS) il valore di riferimento per il calcolo degli APVP è di 65 anni. Per le nostre schede questo limite superiore è stato scartato soprattutto perchè il Cantone Ticino, con una speranza di vita superiore alla media svizzera, in particolare per le donne, si ritrova in testa alla classifica mondiale della speranza di vita quasi alla pari con il Giappone (uomini: 79.4; donne: 84.9 nel triennio ) 1. Il calcolo di questo indicatore permette l analisi della mortalità prematura in quanto considera non solo il numero di decessi ma anche l età in cui questi avvengono. In particolare permette di misurare il peso rispettivo delle differenti cause di morte nell ambito della mortalità precoce. Esso è tanto più elevato quanto più la patologia è diffusa, si manifesta in età giovane e porta rapidamente alla morte. Gli anni potenziali di vita persi sono frequentemente utilizzati in salute pubblica per determinare le priorità: una migliore conoscenza della perdita in anni di vita è utile nella scelta delle priorità e delle ripartizioni delle risorse in una prospettiva di ottimizzazione delle spese della salute e di scelte preventive. FONTE Statistica delle cause di morte, Ufficio federale di statistica (UST). METODO DI CALCOLO Per avere un numero sufficiente di casi, in queste schede gli APVP sono stati calcolati su periodi di 5 anni ( , ). Valori assoluti Per ciascun decesso è calcolata la differenza tra la classe d età al momento del decesso e l età scelta come limite superiore, in questo caso 75 anni. Il numero dei decessi per ogni classe d età viene moltiplicato per gli anni di vita non vissuti. Gli APVP corrispondono alla somma dei risultati cosi ottenuti per ogni classe d età compresa tra 0 e 75 anni. Gli APVP sono additivi per le diverse cause di morte, questo facilita il raggruppamento delle cause di morte senza rifare il calcolo degli APVP corrispondenti. 1 Moreau A. In scena(rio) una popolazione che cresce ancora ma rallenta. DATI: statistiche e società 2010; 10 (1): 4-22

2 Tasso Standardizzato 2 I tassi standardizzati sono calcolati utilizzando come standard la Popolazione Europa (metodo diretto). Sono i tassi che si potrebbero osservare nel Cantone se il Ticino avesse la stessa struttura della popolazione di referenza, qui la Popolazione Europa. Questi tassi permettono di confrontare i tassi del Ticino e della Svizzera, eliminando l effetto dovuto ad un eventuale differenza nella struttura per età. I tassi standardizzati sono dati per 100'000 persone. AFFIDABILITÀ Questo metodo di calcolo dà un peso importante a tutte le cause di morte avvenute in età giovanissima. COMMENTI Percentuale della mortalità precoce sulla mortalità totale L età al momento del decesso è considerevolmente aumentata. Durante il periodo , il 68.7% delle persone decedute in media annua avevano 75 anni o più (ossia all anno su decessi) (CH: 68.2% ossia su ). Nel , questa percentuale era solo di 53.7%. Nel Cantone Ticino, i decessi precoci (meno di 75 anni) sono (21.3% della mortalità totale) in media per ciascun anno dal 2004 al Questa mortalità è crollata dal quando rappresentava il 46.3% della mortalità totale. Questi decessi precoci sono due volte più elevati fra gli uomini (42.6% ossia individui) (CH: 41.2%) che fra le donne (21.3% pari a individui) (CH: 22.9%). Già nel , si notava la stessa differenza tra i sessi ma minore: 57.7% per gli uomini contro il 34.2% per le donne. APVP La morte precoce è messa in evidenza dagli anni potenziali di vita persi (APVP) che sono in media anni di vita persi ogni anno. I tassi standardizzati permettono il confronto tra i sessi e con la Svizzera. La mortalità sotto i 75 anni è inferiore in Ticino in confronto della media nazionale ( decessi per abitanti contro per la Svizzera). La mortalità precoce per gli uomini è superiore in Ticino per le, per i tumori maligni e per i traumatismi e incidenti. Le donne ticinesi hanno un tasso standardizzato superiore alla media nazionale per le malattie infettive. La mortalità precoce per malattie del sistema circolatorio nel periodo mostra per le donne un tasso inferiore in Ticino in confronto della Svizzera (TI: per abitanti contro CH: per abitanti) e anche per la mortalità per (TI: 63.2; CH:72.0). Per gli uomini in Ticino, la mortalità sotto i 75 anni è più importante che per le donne: contro per abitanti. Secondo i tassi standardizzati, per le donne, la causa principale di mortalità precoce nel Cantone Ticino si conferma essere il tumore maligno (donne: , ossia 41.6%). Per gli uomini, le cause principali sono i tumori ( per abitanti, ossia 29.3%) e gli incidenti e i traumatismi (1208.6, ossia 23.2%), seguite dalle malattie del sistema circolatorio (TI: 803.9, ossia 15.4%). 2 Romeder JM, Mc Whinnie JR. Le développement des années potentielles de vie perdues comme indicateur de mortalité prématurée. Rev Epidem Santé Publique 1987; 26:

3 L analisi di alcuni tumori maligni mostra che: - il tumore Trachea, bronchi, polmoni è importante per la mortalità precoce delle donne, anche se in cifre assolute rimane ancora contenuto (TI: per persone; CH: 193.0). L aumento percentuale dal è del +71.8%; - anche il tumore Labbra, cavità orale, faringe diventa una causa non trascurabile per le donne ticinesi (TI: 45.6; CH: 22.9). L aumento percentuale dal è ancora più notevole: +36.0%. Per gli uomini, l unico aumento percentuale positivo dal è quello delle malattie infettive: +48.9%. TABELLA 1 Anni potenziali di vita persa prima di 75 anni - Cantone Ticino e Svizzera - per sesso e causa di morte Cantone Ticino Svizzera Indice di Uomini Donne Uomini Donne sovramortalità APVP Tasso APVP Tasso APVP Tasso APVP Tasso Val.assolu standardi Val.assolu standardi Val.assolu standardi Val.assolu standardi Uomini Donne Cause di morte ti zzato ti zzato ti zzato ti zzato Totale circolatorio cardiopatie Ischemiche Tumori maligni intestino, ano, retto seno orale,faringe Malattie infettive Cause legate all'alcol Incidenti e traumatismi Incidenti stradali suicidi

4 TABELLA 2 Anni potenziali di vita persa prima di 75 anni - Cantone Ticino e Svizzera - per sesso e causa di morte Cantone Ticino Svizzera Indice di Uomini Donne Uomini Donne sovramortalità TI/CH APVP tassi APVP tassi APVP tassi APVP tassi media stand./ media stand./ media stand./ media stand./ Uomini Donne Cause di morte 1984 ab ab ab ab. Totale circolatorio cardiopatie ischemiche Tumori maligni intestino, ano, retto seno orale,faringe Malattie infettive Cause legate all'alcol Incidenti e traumatismi Incidenti stradali Suicidi

5 TABELLA 3 Anni potenziali di vita persi prima di 75 anni: Evoluzione / Cantone Ticino e Svizzera Per sesso e causa di morte Cantone Ticino Svizzera Uomini Donne Uomini Donne Tassi stand. Var. Tassi stand. Var. Tassi stand. Var. Tassi stand. Var % % % % Totale circolatorio cardiopatie Ischemiche Tumori maligni intestino, ano, retto seno orale,faringe Malattie infettive Cause legate all'alcol Incidenti e traumatismi Incidenti stradali suicidi