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Allegato 1 Spett.le Azienda Speciale Consortile Consorzio Desio-Brianza Via Lombardia n. 59 20832 Desio (MB) AVVISO PER MANIFESTAZIONE DI INTERESSE PER L AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO IN OUTSOURCING DI ELABORAZIONE PAGHE, GESTIONE PREVIDENZIALE E CONSULENZA IN MATERIA DI PERSONALE E ASSIMILATI PER L AZIENDA SPECIALE CONSORTILE CONSORZIO DESIO-BRIANZA di Desio - PERIODO 01/05/2018 31/12/2021 MANIFESTAZIONE DI INTERESSE Ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 N. 445 Presentata dall operatore economico Denominazione Sociale IL SOTTOSCRITTO NATO A IL RESIDENTE A via n. CODICE FISCALE DICHIARANTE IN QUALITA DI (indicare la carica sociale ricoperta o, se procuratore, precisare gli estremi della procura) DELLA DITTA (denominazione e ragione sociale) SEDE LEGALE TELEFONO PEC CODICE FISCALE SOCIETA PARTITA I.V.A. SOCIETA consapevole della responsabilità penale in cui incorre chi sottoscrive dichiarazioni mendaci e delle relative sanzioni penali di cui all art. 76 del D.P.R. 445/2000, nonché delle conseguenze amministrative di decadenza dai benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 n. 445, che i fatti, stati e qualità riportati nei successivi paragrafi corrispondono a verità C H I E D E di essere ammesso alla preselezione relativa alla manifestazione di interesse per l affidamento del servizio di outsourcing di elaborazione paghe, gestione previdenziale e consulenza in materia di personale e assimilati per l Azienda speciale consortile Consorzio Desio-Brianza di Desio periodo 01/05/2018 31/12/2021.

A tal fine D I C H I A R A 1. l inesistenza di alcun divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compreso quanto previsto dall art. 53 comma 16-ter del D.Lgs n. 165/2001 (ovvero di non aver concluso contratti di lavoro subordinato o autonomo e comunque di non aver attribuito incarichi per il triennio successivo alla cessazione del rapporto ad ex dipendenti pubblici che hanno esercitato, nei propri confronti, poteri autoritativi o negoziali per conto delle pubbliche amministrazioni di appartenenza) 2. a) l inesistenza delle situazioni previste dall art. 80 del D.Lgs 50/2016 b) per quanto di propria conoscenza, l inesistenza delle situazioni indicate al comma 1 dell art. 80 del D.Lgs. 50/2016 riguardo i seguenti soggetti: titolare e direttore tecnico se si tratta di operatore economico individuale; soci e direttore tecnico se si tratta di società in nome collettivo; soci accomandatari e direttore tecnico se si tratta di società in accomandita semplice; tutti i membri del consiglio di amministrazione con legale rappresentanza di direzione o di vigilanza se si tratta di altro tipo di società o consorzio; soggetti muniti di poteri di rappresentanza, di direzione o controllo e del direttore tecnico se si tratta di altro tipo di società o consorzio; socio unico persona fisica se si tratta di altro tipo di società o consorzio; socio di maggioranza, persona fisica, in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società o consorzio; c) per quanto di propria conoscenza, l inesistenza delle situazioni indicate al comma 1 dell art. 80 del D.Lgs. 50/2016 riguardo soggetti cessati, nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando, dalle seguenti cariche: titolare e direttore tecnico se si tratta di operatore economico individuale; soci e direttore tecnico se si tratta di società in nome collettivo; soci accomandatari e direttore tecnico se si tratta di società in accomandita semplice; tutti i membri del consiglio di amministrazione con legale rappresentanza di direzione o di vigilanza se si tratta di altro tipo di società o consorzio; soggetti muniti di poteri di rappresentanza, di direzione o controllo e del direttore tecnico se si tratta di altro tipo di società o consorzio; socio unico persona fisica se si tratta di altro tipo di società o consorzio; socio di maggioranza, persona fisica, in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società o consorzio; OPPURE che per i soggetti cessati dalle cariche sotto indicate, nell anno antecedente la data di pubblicazione dell avviso, è intervenuta una causa di esclusione di cui al comma 1 dell art. 80 del D.Lgs. 50/2016 e vi è stata completa ed effettiva dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata come da documentazione allegata: titolare e direttore tecnico se si tratta di operatore economico individuale; soci e direttore tecnico se si tratta di società in nome collettivo; soci accomandatari e direttore tecnico se si tratta di società in accomandita semplice;

tutti i membri del consiglio di amministrazione con legale rappresentanza di direzione o di vigilanza se si tratta di altro tipo di società o consorzio; soggetti muniti di poteri di rappresentanza, di direzione o controllo e del direttore tecnico se si tratta di altro tipo di società o consorzio; socio unico persona fisica se si tratta di altro tipo di società o consorzio; socio di maggioranza, persona fisica, in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società o consorzio; Note: 1. nel caso in cui nell anno antecedente (ossia i 365 giorni antecedenti) la data di pubblicazione del bando sia avvenuta una cessione di azienda o di ramo d azienda, (in qualsiasi forma compreso l affitto) incorporazione o fusione societaria, la dichiarazione deve essere prodotta, anche per i soggetti sopra indicati che hanno operato presso la società cedente, incorporata o le società fusesi, ovvero che sono cessati dalla relativa carica. 2. il richiedente indica tutte le condanne riportate, comprese quelle per le quali i soggetti sopracitati hanno beneficiato della non menzione. 3. il richiedente non è tenuto ad indicare solo le condanne per reati depenalizzati o dichiarati estinti, né le condanne revocate, né quelle per le quali è intervenuta la riabilitazione. 4. per l individuazione dei soggetti sopracitati dovrà essere presentata dichiarazione del legale rappresentante dalla quale risultino i nominativi di tutti i soggetti sopra richiamati, come da modello predisposto dall amministrazione (vedi sotto). 3. Requisiti di aver gestito nel triennio indicato nell avviso esplorativo (2014/2015/2016) i servizi di elaborazione paghe e cedolini stipendi per almeno 5 Aziende Speciali (art. 114 D. Lgs. n. 267/2000) che applicano il CCNL Regioni ed Autonomie Locali, specificate di seguito: Denominazione servizio Enti destinatari Periodo d esecuzione Importo IVA esclusa 4. Capacità tecnico/professionale di aver stipulato contratti relativi alla prestazione dei servizi in oggetto svolti con buon esito nel triennio 2014/2015/2016 che applicano il CCNL Regioni e

Autonomie Locali per un valore complessivo almeno pari a 180.000,00 oltre IVA per il triennio di riferimento di cui almeno due contratti con due Aziende Speciali con almeno 100 dipendenti ciascuna. anno Denominazione servizio Periodo d esecuzione N. dipendenti Importo IVA esclusa 2014 2015 2016 Lo scrivente acconsente ai sensi del D.Lgs. n. 196/2003 al trattamento dei propri dati, anche personali, per le esclusive esigenze concorsuali. Si allegano: A. fotocopia non autenticata del documento di identità del sottoscrittore B. Certificato della CCIAA/iscrizione Albo Società Cooperative C. Certificazione ISO 9001:2000 per elaborazione buste paghe ed adempimenti connessi e consulenza fiscale per Enti Pubblici; D. Indicazione delle prestazioni rese dai singoli componenti il raggruppamento in caso di ATI (con indicazione delle percentuali di partecipazione) Data.. Il Legale Rappresentante.

ELENCO DEI SOGGETTI CESSATI NELL ANNO ANTECEDENTE LA PUBBLICAZIONE DEL BANDO Ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 N. 445 Il sottoscritto.. nato a. il. residente a.. in via., in qualità di (indicare la carica sociale ricoperta o, se procuratore, precisare gli estremi della procura) Della società (denominazione e ragione sociale) consapevole della responsabilità penale in cui incorre chi sottoscrive dichiarazioni mendaci e delle relative sanzioni penali di cui all art. 76 del D.P.R. 445/2000, nonché delle conseguenze amministrative di decadenza dai benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 n. 445, che i fatti, stati e qualità riportati nei successivi paragrafi corrispondono a verità. D I C H I A R A QUALIFICA NOME COGNOME LUOGO DI NASCITA DATA DI NASCITA RESIDENZA CODICE FISCALE QUALIFICA NOME COGNOME LUOGO DI NASCITA DATA DI NASCITA RESIDENZA CODICE FISCALE QUALIFICA NOME COGNOME LUOGO DI NASCITA DATA DI NASCITA RESIDENZA CODICE FISCALE

QUALIFICA NOME COGNOME LUOGO DI NASCITA DATA DI NASCITA RESIDENZA CODICE FISCALE Data.. Il Legale Rappresentante. Nota nel caso in cui nell anno antecedente (ossia i 365 giorni antecedenti la data di pubblicazione del bando) la data di pubblicazione del bando sia avvenuta una cessione di azienda o di ramo d azienda, (in qualsiasi forma compreso l affitto) incorporazione o fusione societaria, la dichiarazione dovrà indicare anche i soggetti che hanno operato presso la società cedente, incorporata o le società fusesi, ovvero che sono cessati dalla relativa carica.

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA (ai sensi dell art. 46 del DPR 445/2000) Associazione temporanea d Impresa (ATI) Consorzio di cui all art. 45 comma 2 lettera e) del D.Lgs 18/04/2016 n. 50 costituito dalle seguenti società: 1. Capogruppo (o consorziata equivalente 2. 3. 4. I sottoscritti Nome e Cognome nato a il in qualità di (indicare la carica sociale ricoperta o, se procuratore, precisare gli estremi della procura) di Nome e Cognome nato a il in qualità di (indicare la carica sociale ricoperta o, se procuratore, precisare gli estremi della procura) di Nome e Cognome nato a il in qualità di (indicare la carica sociale ricoperta o, se procuratore, precisare gli estremi della procura) di DICHIARANO congiuntamente di voler costituire il raggruppamento sotto indicato: Denominazione Operatore Economico Capogruppo o consorziata equiparata Mandante /esecutrice 1 Mandante/ esecutrice 2 Mandante/ esecutrice 3 Mandante/ esecutrice 4 % di partecipazio ne % di esecuzione 100% 100%

DICHIARANO INOLTRE di impegnarsi, in caso di aggiudicazione della gara, a conferire mandato collettivo alla capogruppo, la quale stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e delle mandanti e a produrre, entro il termine indicato nella comunicazione di affidamento dell appalto, atto notarile di Raggruppamento temporaneo di imprese dal quale risulti: il conferimento di mandato speciale gratuito ed irrevocabile a chi legalmente rappresenta l impresa capogruppo; l inefficacia nei confronti dell Ente appaltante, della revoca del mandato stesso per giusta causa l attribuzione al mandatario, da parte delle imprese mandanti, della rappresentanza esclusiva anche processuale nei confronti dell ente appaltante per tutte le operazioni e gli atti di qualsiasi natura dipendenti dall appalto fino alla estinzione di ogni rapporto. Si allega alla presente fotocopia non autenticata del documento di identità di ciascun soggetto firmatario Data.. Il Legale Rappresentante.