egato 04 Pag. 1 di 8 del 20/09/2012 La finalità delle indagini microbiologiche è quella di diagnosticare le infezioni ed accertare i patogeni in causa, attraverso indagini dirette e /o colturali ( identificazione del patogeno ed esecuzione, ove indicato e possibile, dell antibiogramma) o indirette (ricerca anticorpi). Per garantire la significatività dei risultati, occorre poter disporre di campioni biologici che contengano i microrganismi responsabili del processo patologico. Ciò sarà possibile solo se i campioni da esaminare sono stati prelevati correttamente. Regole generali: 1) Quando possibile, raccogliere i campioni prima dell inizio della terapia antibiotica. La presenza dell antibiotico nel materiale patologico può impedire lo sviluppo e quindi l evidenziazione del germe in causa nei terreni di coltura utilizzati in laboratorio. 2) Effettuare il prelievo dalla sede anatomica del processo patologico. 3) Evitare ogni contaminazione del campione (prelievi in asepsi) La patologia infettiva è sostenuta in molti casi da patogeni facoltativi o opportunisti che, a differenza dei patogeni classici, fanno parte della popolazione microbica di alcuni distretti corporei o dell ambiente esterno. Tali microrganismi possono contaminare i campioni se il prelievo non è eseguito con modalità rigorosamente asettiche e falsare così il risultato delle indagini microbiologiche (risultati falsamente positivi). 4) Utilizzare contenitori appropriati alle indagini L uso di contenitori idonei assicura la corretta esecuzione delle indagini microbiologiche e consente il corretto trasporto e manipolazione del campione. 5) Effettuare tempestivamente il trasporto dei campioni al laboratorio E importante far pervenire tempestivamente il campione subito dopo la raccolta, con modalità che assicurino il mantenimento delle caratteristiche microbiologiche del campione raccolto. Se non fosse possibile l inoltro tempestivo dei campioni, è indispensabile utilizzare adeguati terreni di trasporto o provvedere alla conservazione dei materiali secondo le modalità specificatamente indicate Mod. SQ 007-00/01
egato 04 Pag. 2 di 8 PROVETTE Il Laboratorio di Microbiologia utilizza le seguenti provette Vacutainer : Provetta da 5 ml con tappo TRASPARENTE per tutti gli esami da eseguire su siero Provetta con tappo VIOLA da 6 ml per: HIV RNA (inviare N 2 provette) CMV DNA (inviare N 1 provetta) EBV DNA (inviare N 1 provetta)
Etichettatura delle provette egato 04 Pag. 3 di 8 Ogni provetta deve portare l etichetta con codice a barre identificativa del paziente ed essere applicata come illustrato in figura 1 MODALITA CORRETTA. MODALITA ERRATE CONTENITORI PER MATERIALI BIOLOGICI RACCOLTI ALL INTERNO DEI PRESIDI OSPEDALIERI Urinocoltura
egato 04 Coprocoltura Pag. 4 di 8 La raccolta del materiale fecale con questo sistema è idoneo per la ricerca di: Batteri Enterici Rotavirus e Adenovirus Clostridium Difficile Ricerca parassiti e loro uova nelle feci La quantità di feci introdotta nel contenitore NON deve superare la linea rossa evidenziata sull etichetta Le ricerche microbiologiche particolari sono da concordare, per le modalità di raccolta e di invio, direttamente con il laboratorio.
egato 04 Pag. 5 di 8 Materiali biologici, cateteri, ecc Liquidi biologici sterili Se la quantità di liquido è superiore a 20 ml, è possibile insemenzare direttamente i flaconi da emocoltura. Invece nei casi di quantità limitate di materiale, occorre utilizzare gli appositi flaconi con tappo a vite o i presidi con terreno di trasporto per anaerobi (flaconcini Port-A-Cul Vial, Tamponi floccati E SWAB) - Usare la stessa procedura di inoculo dei campioni per emocoltura per i seguenti liquidi biologici: - Liquido pleurico - Liquido peritoneale - Lliquido pericardico - Liquido sinoviale - Liquido amniotico - Bile -
egato 04 Pag. 6 di 8 Ricerca di microrganismi anaerobi Flaconcino Port-A-Cul Vial Tampone Floccato E SWAB Questi due mezzi di trasporto preservano la vitalità dei microrganismi anaerobi, anaerobi facoltativi ed aerobi e possono essere usati indifferentemente a seconda del caso. I mezzi di trasporto vanno conservati a temperatura ambiente. Trasportare i campioni in laboratorio entro 72 ore mantenendoli a temperatura ambiente. N.B. Prima dell utilizzo verificare che il terreno contenuto nel flacone: - non sia disidratato (fissurato o con screpolature) - abbia un colore biancastro (scartare il flacone se il colore del terreno è virato a rosa-lavanda poiché è indice di presenza di ossigeno all interno del flacone) Ricerca Helicobacter pylori da biopsia gastrica I flaconi si conservano a 2-8 C fino al momento dell uso. Prima dell uso portare il flacone a temperatura ambiente. Il campione prelevato deve essere subito introdotto in profondità nell agar e deve essere trasportato immediatamente in laboratorio tenendolo al riparo della luce.
egato 04 Pag. 7 di 8 Ricerca di Bacillo di Kock nelle urine ESAME COLTURALE GENERICO Il tampone è indicato per microrganismi aerobi. Il terreno di trasporto è il Liquido Stuart Questo tampone può essere utilizato per : Tampone orofaringeo Tampone cute pericatetere Tampone vagino rettale per ricerca dello Streptococcus agalactiae Tampone da ulcera Tampone nasale (colonizzazione) Tampone rettale (colonizzazione)
egato 04 Pag. 8 di 8 Tamponi vaginali Utilizzare il tampone con tappo rosso per la ricerca dei germi patogeni e per l esecuzione della sonda genetica per la ricerca di Gardnerella, Candida e Trichomonas. Utilizzare il tampone con tappo bianco per la valutazione microscopica della flora vaginale residente (Gram) Tamponi cervicali e uretrali per ricerca di Chlamydia trachomatis Neisseria gonorrhoeae Micoplasmi urogenitali