Comitato regionale per l Europa

Comitato regionale per l Europa Organizzazione mondiale della sanità Ufficio regionale per l Europa Guadagnare salute : la strategia europea per la prevenzione e il controllo delle malattie croniche

malattie principali in Europa RC56 Malattia Carico di malattia (Daly) Morti Malattie cardiovascolari 23% 52% Disturbi neuropsichiatrici 20% 3% Cancro 11% 19% Malattie dell app. digerente 5% 4% Malattie respiratorie 4% 4% Diabete mellito 1% 1% Disturbi muscolo-scheletrici 4% 0% Deficit degli organi di senso 4% 0% Altre malattie croniche 5% 2% Totale 77% 86% Daly: anni di vita persi a causa della disabilità

è tempo di guardare la realtà.. decessi per causa nella Regione europea dell Oms (2005) tubercolosi Hiv/Aids malaria malattie cardiovascolari cancro malattie respiratorie croniche diabete

MCV causano più del 50% delle morti in Europa mortalità cardiovascolare (fino a 65 anni) nella Regione Europea dell Oms Ultimi dati disponibili <= 300 <= 240 <= 180 <= 120 0-60 No data SDR per 100.000.e contribuiscono a creare una differenza nell aspettativa di vita di circa 20 anni nei Paesi europei

aumenta il divario tra i Paesi europei trend nella mortalità prematura (< 65 anni) da malattie cardiovascolari nella Regione Europea dell Oms (tassi standardizzati per 100.000) anni Stati UE prima di Maggio 2004 Stati UE da Maggio 2004 Comunità Stati Indipendenti

gradiente sociale mortalità per malattie circolatorie in persone con meno di 75 anni per area classificate in base al livello di deprivazione sociale: Inghilterra Tassi (aggiustati per età) per 100.000 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 1995-97 2001-03 Livello di Deprivazione Quintile Most deprived peggiorefifth Secondo 2nd most quintile deprived fifth Terzo 3rd most quintile deprived fifth Quarto 4th most quintile derived fifth Quintile Least deprived migliore fifth (Tackling Health Inequalities: Status Report on Programme for Action, 2005)

il peso economico delle malattie croniche impatto significativo sui sistemi sanitari Danimarca: 70-80% delle spese per l assistenza sanitaria allocato alle condizioni croniche impatto significativo sul sistema sociale Svezia: 90% dei costi totali per le condizioni osteoarticolari composto da costi indiretti (congedi per malattia 32%; pensionamenti precoci 59%) impatto significativo sull economia Olanda: le malattie croniche e i loro sintomi costano alla società più di 15 miliardi di euro

le malattie croniche in Europa la sfida per la sanità pubblica in Europa il divario all interno degli Stati e tra gli Stati è sempre più ampio il peso sui sistemi sanitari, sulle economie e sulle società aumenta continuamente c è un potenziale per significativi miglioramenti nello stato globale di salute

le cause principali sono conosciute proporzione di Daly attribuibile a 7 fattori di rischio nella Regione europea dell Oms (2000) Fattore di Rischio ipertensione tabacco alcol colesterolo elevato sovrappeso dieta povera di frutta e verdura sedentarietà

esiste un potenziale per la salute eliminando i maggiori fattori di rischio, si potrebbero evitare l 80% dei casi di malattie ischemiche del cuore, ictus cerebrale e diabete tipo 2, oltre al 40% dei tumori nei Paesi Ocse, solo il 3% della spesa sanitaria totale è investito in programmi di prevenzione e di sanità pubblica rivolti all intera popolazione

esistono interventi efficaci riduzione di morti da malattie ischemiche del cuore in alcuni Paesi europei: % attribuita agli interventi Olanda Scozia Finlandia Irlanda Inghilterra e Galles Trattamento Fattori di rischio Non spiegato

cosa ha in serbo il futuro? RC56 trend di sovrappeso tra gli studenti in Europa 40 35 Spagna 1 Spagna 2 Prevalenza di sovrappeso (%) 30 25 20 15 10 5 UK Svizzera 0 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 Anno dell'indagine

cosa ha in serbo il futuro? a partire dal 2050, più di un quarto della popolazione europea dovrebbe avere più di 65 anni oltre un terzo degli uomini sopra i 60 anni sono affetti da due o più condizioni croniche un numero che aumenta con l età e nelle donne

la risoluzione EUR/RC54/R4 RC54 richiedeva una strategia: integrata e orientata all azione concentrata sull implementazione parte integrale della politica quadro Health21 coerente con preesistenti strategie degli Stati Membri preparata in collaborazione con gli Stati Membri, agenzie intergovernative, organizzazioni non governative e altri soggetti interessati Con la Risoluzione EUR/RC54/R4, il Comitato regionale della Regione europea dell Oms ha incaricato il Direttore generale di mettere a punto la strategia

il percorso della strategia consultazioni estese incontri tra le controparti nazionali, appositamente individuate (51 Stati membri) gruppo redazionale costituito da membri designati (8 Stati membri) bozze discusse tre volte da tutti gli Stati membri

Strategia europea per le malattie croniche Introduzione Sfide Potenziale per migliorare lo stato di salute Principi guida L approccio della strategia Il quadro di riferimento per l azione Passare all azione Guardare al futuro: le tappe successive

integrata ed equilibrata approccio dall alto promozione della salute prevenzione delle malattie attraversare il continuum servizi sanitari orientati alla salute determinanti fattori di Rischio malattie Approccio integrato: programmi di prevenzione rivolti alla popolazione mirati agli individui ad alto rischio migliore copertura e qualità dell assistenza sanitaria riduzione sistematica delle disequità

obiettivi e quadro di riferimento per l azione obiettivi: intraprendere un azione integrata diretta ai fattori di rischio e ai loro determinanti nei diversi settori della società potenziare i sistemi sanitari per migliorare la prevenzione e il controllo delle malattie croniche quadro di riferimento per l azione ADVOCACY CONOSCENZA REGULAZIONE E FINANZA CAPACITÀ SOSTEGNO ALLA COMUNITÀ EROGAZIONE DI SERVIZI SANITARI

Costruire a partire dagli impegni esistenti un quadro coerente che favorisce le sinergie Ncd WHA53.17 Dieta & attività fisica WHA57.17 Infanzia & alimentazione WHA55.25 Alimenti & nutrizione EUR/RC50/R8 Tabacco EUR/RC52/R12 Alcol EUR/RC55/R1 Bambini & ambiente EUR/RC55/R6 Bambini & adolescenti EUR/RC55/R4 Salute mentale EUR/RC55/R2 impegni

costruire a partire dagli impegni esistenti un quadro coerente che favorisce le sinergie NCD WHA53.17 Dieta & attività fisica WHA57.17 Infanzia & alimentazione WHA55.25 Alimenti & nutrizione EUR/RC50/R8 Tabacco EUR/RC52/R12 Alcol EUR/RC55/R1 Bambini & ambiente EUR/RC55/R6 Bambini & adolescenti EUR/RC55/R4 Salute mentale EUR/RC55/R2 Advocacy Conoscenza Regolazione e finanza Capacità Sostegno alla comunità Erogazione di servizi sanitari quadro di riferimento impegni

costruire a partire dagli impegni esistenti RC56 un quadro coerente che favorisce le sinergie NCD WHA53.17 Dieta & attività fisica WHA57.17 Infanzia & alimentazione WHA55.25 Alimenti & nutrizione EUR/RC50/R8 Tabacco EUR/RC52/R12 Alcol EUR/RC55/R1 Bambini & ambiente EUR/RC55/R6 Bambini & adolescenti EUR/RC55/R4 Salute mentale EUR/RC55/R2 Advocacy Conoscenza Regolazione e finanza Capacità Sostegno alla comunità Erogazione di servizi sanitari quadro di riferimento AZIONI impegni

advocacy una combinazione di azioni individuali e sociali per ottenere sostegno politico e consenso sociale per un definito obiettivo o programma di salute, creando condizioni favorevoli a stili di vita salutari i decisori politici, in particolare i ministri della Salute, hanno la responsabilità di agire come avvocati della salute nel governo e di promuovere i valori di equità, solidarietà e partecipazione

I sistemi sanitari possono: advocacy promuovere politiche integrate per modificare i determinanti sociali giocare un ruolo essenziale nella prevenzione giocare un ruolo essenziale nella sorveglianza sostenere che tutte le politiche (educative, agricole, commerciali) hanno effetti sulla salute

conoscenza decisioni sempre più basate su evidenze scientifiche, usando meglio la conoscenza esistente e generandone di nuova monitorare gli effetti sulla salute delle politiche e degli interventi usare la conoscenza come mezzo per aumentare la consapevolezza e la competenza della popolazione: una risorsa in più

regolazione e finanziamento legislazione, regolazione, ordinanze, leggi e trattati internazionali sussidi all agricoltura ed altri settori politiche fiscali finanziamenti al sistema sanitario

risorse e competenze risorse umane per la salute: educazione e training mezzi per aumentare disponibilità, motivazione e distribuzione degli operatori sanitari miglior uso delle risorse esistenti pazienti esperti: una risorsa in più tecnologie: attrezzature di base disponibili e ben funzionanti spostare risorse da attrezzature ad alta intensità di capitale verso quelle a bassa intensità personale ben addestrato pazienti esperti nei trattamenti e nei farmaci che usano: una risorsa in più

agire a livello di comunità coesione e network di sostegno sociale in momenti difficili e periodi vulnerabili: sviluppo di comunità che potenziano i fattori protettivi della salute sviluppare la promozione della salute in scuole, ospedali e luoghi di lavoro sostenere tutti i membri della comunità per raggiungere il loro pieno potenziale

servizi sanitari verso un modello appropriato per le malattie croniche migliorare gli standard di cura impiego adeguato di interventi di popolazione (vedi screening) migliorare pianificazione e gestione

messaggi chiave la prevenzione è efficace quanto più è duratura e va considerata un vero e proprio investimento in salute e sviluppo la società dovrebbe offrire un contesto ambientale che faciliti le scelte più salutari i servizi sanitari dovrebbero adattarsi a questo obiettivo, affrontando l attuale carico di malattia e aumentando le opportunità di promozione della salute le persone dovrebbero essere messe nelle condizioni di promuovere la propria salute, di interagire con i servizi sanitari ed essere parte attiva della gestione delle malattie per garantire il diritto alla salute è fondamentale che tutti abbiano accesso alla promozione della salute, alla prevenzione delle malattie e ai servizi sanitari a qualsiasi livello, i governi hanno la responsabilità di proporre politiche di intervento all insegna della salute e di assicurare un azione integrata in tutti i settori.

EUR/RC56/Conf.Doc./3 al Comitato regionale si richiede di adottare la strategia europea sulle malattie croniche, una cornice strategica che permette agli Stati membri di intraprendere azioni volte a migliorare la salute delle popolazioni

EUR/RC56/Conf.Doc./3 il Comitato regionale esorta gli Stati membri a: 1. sviluppare o potenziare strategie nazionali di salute pubblica per contrastare le malattie croniche 2. potenziare i sistemi sanitari nel senso del miglioramento della prevenzione e controllo delle malattie croniche 3. considerare la prevenzione nell arco di tutta la vita come un investimento efficace 4. assicurare l accesso universale alla promozione della salute, la prevenzione delle malattie e l assistenza sanitaria 5. creare i meccanismi per l attuazione e il monitoraggio regolare delle strategie di sanità pubblica

EUR/RC56/Conf.Doc./3 il Comitato regionale richiede al direttore regionale di: 1. sostenere attivamente l attuazione della strategia 2. sostenere gli Stati membri nell attuazione della strategia mediante: - sviluppo di un alleanza per l advocacy e l azione - costruzione di una rete tra le controparti nazionali - facilitare lo scambio delle informazioni - attuazione di un sistema di monitoraggio 3. fare un resoconto al Comitato regionale nel 2008