Screening del tumre della cervice uterina Descrizine del percrs 1. Gli inviti e i slleciti vengn spediti dal Centr Reginale Screening (CRS). 2. Tutti gli accessi spntanei vengn registrati in applicativ web. 3. L utente può cntattare il CRS chiamand il Numer Verde dedicat per chiedere infrmazini per spstare l appuntament. 4. Quand un utente si presenta press un centr di I livell, in fase di accettazine, il persnale verifica i dati anagrafici (cmpres il recapit telefnic), cmpila la scheda anamnestica e richiede la firma sul mdul di cnsens infrmat. 5. Il labratri di anatmia patlgica inserisce il risultat in applicativ web. 6. In cas di Pap test negativ, il CRS spedisce la lettera cn esit negativ all utente. 7. In cas di preliev inadeguat (tecnic flgistic), il persnale del centr di I livell richiama telefnicamente l'utente e fissa un nuv appuntament. In cas di mancat cntatt (dp almen 3 tentativi successivi effettuati in rari e girni differenti), il CRS invia lettera raccmandata cn un nuv appuntament. Se l utente nn si presenta viene targettizzata cme in sspensine e richiamata dp 3 anni. Dp 3 prelievi inadeguati successivi, l utente viene inviata alla clpscpia. 8. In cas di Pap test psitiv, il persnale del centr di I livell richiama l utente, prescrive gli esami di II livell e fissa un appuntament press il centr di II livell di riferiment 9. Se l utente risulta irrintracciabile, il CRS invia lettera raccmandata cn appuntament press il centr di I livell. Il persnale del centr di II livell verifica l anamnesi, fa firmare il mdul di cnsens e dp aver effettuat l apprfndiment, inserisce l esit in applicativ web e cnsegna il refert in frmat cartace: a. In cas di esame psitiv, ve pssibile, si esegue il trattament press il centr di II livell; diversamente, il persnale del centr prende in caric l utente, predispnend il trattament press una struttura di riferiment identificata sul territri aziendale. b. In cas di negatività, il fllw up dell utente viene gestit dal centr di II livell e mnitrat dalla segreteria aziendale. Il persnale della segreteria aziendale ricntatta l utente che decide di prseguire il percrs diagnstic in md autnm per recuperare i referti. Nel cas in cui la ASL nn dispnga di una segreteria aziendale queste attività vengn svlte dal CRS.
te Se l'utente nn si presenta dp sllecit viene richiamata dp 3 anni. In cas di Pap test psitiv cn segni di flgsi, l utente può richiedere espressamente di ritirare il risultat del Pap test press il centr di I livell dve ha eseguit l esame. In cas di Pap test psitiv, l utente si reca press il centr di I livell per farsi prescrivere gli esami di II livell (es.: visita gineclgica, clpscpia, HPV test, bipsia) su ricetta rssa cn appsit cdice di esenzine. Per gli esami di III livell / trattament, è il centr di II livell che frnisce alle utenti la prescrizine su ricetta rssa cn cdice di esenzine (anche nel cas in cui le prestazini vengan eseguite press l stess centr aut-prescrizine). Ove viene utilizzata la metdica di citlgia in fase liquida per l'esecuzine dell'esame di I livell, in cas di pap test refertat cme ASC-US, l'hpv test viene effettuat senza richiamare la dnna. In cas di HPV test negativ, le utenti nn vengn inviate al II livell ed effettuan un cntrll dp tre anni (rientr nel rund di screening); nel cas in cui l'hpv test risulti psitiv, l utente si reca press il centr di I livell per farsi prescrivere gli altri esami di II livell. L utente può uscire dal percrs in qualunque mment. Se l utente cmunica questa scelta, ad es. dp cntatt per ripetere il preliev se precedentemente inadeguat, l infrmazine viene anntata nel camp te della scheda dell'applicativ. In cas di Pap test indicativ di apprfndiment e rifiut a prseguire il percrs, il CRS invia all'utente una Raccmandata A/R in cui vengn ribadite l'imprtanza di prseguire l'iter diagnstic e la pssibilità di riprendere il percrs di screening in qualunque mment. Se l utente nn si presenta a un appuntament fissat telefnicamente tramite raccmandata, viene identificata nell'applicativ cme in sspensine.
Attività e cmpiti dei centri di I livell - Accettazine In fase di accettazine il persnale del centr di I livell verifica i dati anagrafici dell utente (cmpres recapit telefnic), cmpila la scheda anamnestica e fa firmare il mdul di cnsens infrmat. - Esecuzine del preliev. - In cas di preliev inadeguat, il persnale richiama telefnicamente le utenti. - In cas di Pap test psitiv, il persnale richiama le utenti, fissa un appuntament press il centr di I livell, prescrive gli esami successivi e fissa un appuntament press il centr di II livell di riferiment. - te: Agenda di lavr Il persnale del centr di I livell cmunica l agenda di lavr al CRS (girni ed rari dedicati all screening). Eventuali cambiamenti devn essere cmunicati in temp utile (all inizi del mese precedente), per permettere il crrett invi delle lettere-invit. In cas di cambiamenti nn prevenibili cn anticip (che devn, in gni cas, essere ridtti al minim) il persnale del centr di I livell deve infrmare il CRS e cmunicare all utenza di cntattare il Numer Verde per spstare l appuntament. Cnsegna del risultat del Pap test, in cas di richiesta da parte delle utenti. Attività e cmpiti dei centri di anatmia patlgica - Lettura dei campini e refertazine. - Peridici cntrlli di qualità della lettura, secnd quant previst dalle linee guida. - Inseriment dei referti in applicativ web. - te: La lettura dei vetrini e la cmpilazine dei referti deve avvenire entr e nn ltre 21 girni dalla cnsegna. Attività e cmpiti dei centri di II livell Presa in caric dell utente cn Pap test indicativ per apprfndiment diagnstic: - Verifica anamnesi e firma del mdul di cnsens. - Esecuzine di esami di secnd livell (clpscpia, bipsia, triage HPV se previst) e cnsegna di refert alle utenti. - Trattament, se previst.
- Nel cas in cui nn sia pssibile eseguire un più esami il trattament, il centr di II livell si fa caric di prgrammare il percrs delle utenti in strutture esterne all screening. - Esecuzine di esami di fllw up. - Inseriment di referti in applicativ web. - te: Per gli esami di III livell / trattament, è il centr di II livell che frnisce alle utenti la prescrizine su ricetta rssa cn appsit cdice di esenzine (anche nel cas in cui le prestazini vengan eseguite press l stess centr aut-prescrizine). Attività e cmpiti del centr reginale screening - Spedizine di inviti, slleciti e lettere di esit negativ. - Spstament appuntamenti e cunselling telefnic. - Verifica elenchi di utenti cn preliev inadeguat nn cntattate dai centri di I livell ed invi raccmandata cn nuv appuntament. - Verifica elenchi di utenti cn Pap test psitiv nn cntattate dai centri di I livell ed invi raccmandata cn appuntament. - te: Racclta delle schede dei centri inseriti nel percrs di screening, cmprensive dei dati anagrafici, della qualifica e del rul di ciascun peratre abilitat ad perare sull'applicativ web. Il persnale del CRS verifica peridicamente le agende di lavr dei centri di I livell (girni della settimana e rari dedicati all screening). Gestine delle richieste di abilitazine degli peratri all us dell'applicativ web. Attività di cntrll e verifica: Refertazine: cmpletezza e tempestività. Pap test inadeguati: verifica che le utenti sian state tutte cntattate (telefnicamente per raccmandata). Verifica di indirizzi e archiviazine delle lettere restituite al mittente, cn inseriment dell infrmazine nel sistema. Attività e cmpiti delle segreterie aziendali - Agende di lavr: il persnale della segreteria verifica peridicamente le agende di lavr dei centri di II e III livell (girni della settimana e rari dedicati all screening). - Verifica dei fllw up delle utenti dp esame di II livell. - Recuper dei referti delle utenti cn indicazine ad esame di apprfndiment uscite dall screening. - Attività di cntrll e verifica: 3
Pap test psitivi: verifica che le utenti sian state tutte cntattate (telefnicamente per raccmandata). Percrs di fllw up. 4
Screening del tumre della cervice uterina Centr Reginale Screening Centr di I livell Centr di citlgia - anatmia patlgica Centr di II e III livell / trattament Segreteria aziendale Invit I livell Accessi spntanei Utente necessita infrmazini Utente cntatta Numer Verde Invi sllecit 1 Utente si reca c/ centr I livell Accettazine Preliev Invi raccmandata cn nuv appuntament Invi in anatmia patlgica Invi di lettera cn esit negativ Negativ Inadeguat 2 Lettura test e inseriment risultat in applicativ web Persnale del centr I livell richiama telefnicamente l'utente Richiam a 3 anni Psitiv Persnale centr I livell richiama telefnicamente l'utente II livell / III livell / trattament Invi raccmandata cn appuntament Utente si reca in centr I livell Prentazine esami II livell Utente si reca in centr II livell Sspensine Accettazine Esame di II livell e inseriment di refert in applicativ web Psitiv Negativ
3 4 Trattament Fllw up
te: 1. Se l'utente nn si presenta dp sllecit viene richiamata dp 3 anni. 2. Dp 3 prelievi inadeguati lʼ utente viene inviata alla clpscpia. Se lʼ utente nn si presenta viene targettizzata cme in sspensine e richiamata dp 3 anni. 3. Ove pssibile, si esegue il trattament press il centr di II livell; diversamente, il persnale del centr prende in caric lʼ utente, predispnend il trattament press un centr di riferiment identificat sul territri aziendale. 4. Il fllw up dellʼ utente viene mnitrat dalla segreteria aziendale.
Screening del tumre della cervice uterina Attività e cmpiti dei centri di I livell Utente si reca press centr I livell Accettazine (infermiere / stetrica / gineclg) Verifica dati anagrafici Verifica recapiti (indirizz e numer di telefn) Cmpilazine scheda anamnestica Racclta del cnsens infrmat Prelevatre (stetrica / gineclg) Preliev Richiam a 3 anni Negativ Verifica risultati test in applicativ web Inadeguat Richiam telefnic dell'utente Psitiv Richiam telefnic dell'utente Prescrittre I livell (gineclg) Prentazine e prescrizine di esami II livell Utente si reca press centr di II livell te: - Agenda di lavr Il persnale del centr di I livell cmunica lʼagenda di lavr al CRS (girni ed rari dedicati all screening). Eventuali cambiamenti devn essere cmunicati in temp utile (allʼ inizi del mese precedente), per permettere il crrett invi delle lettereinvit. In cas di cambiamenti nn prevenibili cn anticip (che devn, in gni cas, essere ridtti al minim) il persnale del cnsultri deve infrmare il CRS e cmunicare allʼutenza di cntattare il Numer Verde per spstare lʼappuntament. - Cnsegna del risultat del Pap test, in cas di richiesta da parte delle utenti.
Screening del tumre della cervice uterina Attività e cmpiti dei centri di anatmia patlgica Invi preliev in anatmia patlgica Lettre (tecnic citscreener / anatmpatlg) Accettazine dei campini Lettura Supervisr (anatmpatlg) Cntrll di qualità su quta parte campini Lettre (tecnic citscreener / anatmpatlg) Inseriment risultat in applicativ web Chiusura referti te: - La lettura dei vetrini e la cmpilazine dei referti deve avvenire entr e nn ltre 21 girni dalla cnsegna.
Screening del tumre della cervice uterina Attività e cmpiti dei centri di II livell Utente si reca press centr di II livell Operatre II livell (gineclg) Verifica anamnesi Verifica risultat test Racclta di cnsens infrmat Esecuzine di esami di secnd livell (clpscpia) e inseriment refert in applicativ web Bipsia, se necessaria HPV test, se previst Operatre labratri II livell (anatmpatlg, bilg mleclare) Invi campine in anatmia patlgica Invi campine a labratri Lettura e inseriment risultat in applicativ web Lettura e inseriment risultat in applicativ web Operatre II livell (gineclg) Verifica risultati esami di secnd livell Psitivi Negativi Cnsegna refert Cnsegna refert Prentazine/ prescrizine trattament Prgrammazine fllw up Trattament Fllw up te: - Per gli esami di III livell / trattament, è il centr di II livell che frnisce alle utenti la prescrizine su ricetta rssa cn appsit cdice di esenzine (anche nel cas in cui le prestazini vengan eseguite press l stess centr aut-prescrizine).
Screening del tumre della cervice uterina Attività e cmpiti del Centr Reginale Screening Invit Centr Reginale Screening Utente necessita infrmazini Utente cntatta Numer Verde Invi sllecit Utente si reca c/ centr I livell Invi di lettera cn esit negativ Negativ Esame di I livell Psitiv Inadeguat Invi raccmandata cn nuv appuntament Richiam a 3 anni Verifica elenchi utenti irrintracciabili Verifica elenchi utenti irrintracciabili Invi raccmandata cn appuntament Utente si reca c/ centr I livell Sspensine Esami II livell, III livell e trattament/ fllw up te: - Racclta delle schede dei centri inseriti nel percrs di screening, cmprensive dei dati anagrafici, della qualifica e del rul di ciascun peratre abilitat ad perare sull'applicativ web. - Il persnale del CRS verifica peridicamente le agende di lavr dei centri di I livell (girni della settimana e rari dedicati all screening). - Gestine delle richieste di abilitazine degli peratri allʼus dell'applicativ web. - Attività di cntrll e verifica: - Refertazine: cmpletezza e tempestività. - Pap test inadeguati: verifica che le utenti sian state tutte cntattate (telefnicamente per raccmandata). - Verifica di indirizzi e archiviazine delle lettere restituite al mittente, cn inseriment dellʼinfrmazine nel sistema.