UGL INFORMA : ASSILT Aggiornamenti Tariffari e Nuove Normative Di seguito vengono riassunti gli aggiornamenti tariffari e le modifiche delle normative deliberate nell ultimo consiglio dell associazione per l assistenza sanitaria integrativa del gruppo Telecom Italia. Per qualsiasi informazione o chiarimento puoi rivolgerti alle nostre RSU o contattare il nostro consigliere Assilt sig.ra Lucia Pesce. ODONTOIATRIA: Aumentato l importo massimo di contributi previsto ogni 18 mesi da Euro 8.000,00 a Euro 10.000,00 Aumentata la percentuale di contributo, oltre la Tariffa ASSILT di riferimento, dal 27% al 30%. Modificata la normativa per contemplare contributi anche in caso di superprotesi (protesi totali su impianti osteointegrati) Aumentato il contributo previsto per gli impianti osteointegrati da 294,50/723,50 a 400,00/800,00. Inserita una nuova prestazione: protesi fissa di ricostruzione per arcata edentula su impianti osteo-integrati (qualsiasi tecnica) con un contributo una tantum 3.000. Aumentato il contributo previsto per l ablazione tartaro da 38,00/52,00 a 60,00/80,00. Aggiornato il contributo previsto per gli interventi chirurgici di maxillo facciale da 5.681,50 a 7.000,00. Aumentato il numero di visite concedibili per anno solare da 4 a 6 visite ed eliminato il limite di 6 visite in caso di gravidanza. Aumentato il contributo previsto per: le visite specialistiche ambulatoriali da 55,00 a 70,00 le visite domiciliari, notturne e festive da 60,00 a 75,00. le visite specialistiche domiciliari da 60,00 a Euro 75,00 Aumentata la percentuale dal 75% al 90% della spesa sostenuta per: i ticket sanitari per le cure termali per le prestazioni specialistiche e per il pronto soccorso.
Psicoterapia L ASSILT eroga il contributo previsto dal Tariffario Generale per un periodo di trattamento consecutivo di 2 anni, con un massimo di 80 sedute l'anno, sulla base di prescrizione rilasciata da struttura di Neurologia Neuropsichiatria pubblica/convenzionata con il Servizio Sanitario Nazionale (Aziende Ospedaliere, Azienda Unità Sanitarie Locali e Ospedali Accreditati) o in attività intramoenia. In regime intramoenia, nel caso in cui la prescrizione del medico specialista sia redatta su carta intestata del medico stesso anziché su quella della struttura pubblica o accreditata, il socio per ottenere i contributi previsti dovrà contestualmente presentare: 1) la ricevuta della visita specialistica; 2) la prescrizione della terapia necessaria Protesi oculistiche nuova normativa L ASSILT eroga contributi, secondo il proprio Tariffario Lenti dietro presentazione da parte dei Soci della prescrizione dello specialista unitamente alla documentazione di spesa non e più obbligatorio allegare il certificato di conformità delle lenti acquistate. Al fine del corretto riconoscimento del contributo è indispensabile che nella ricevuta di spesa sia distinto il costo della montatura da quello delle lenti acquistate, con l indicazione della correzione ottica. La prescrizione del medico specialista é indispensabile e dovrà essere sempre presentata in occasione di ogni richiesta di rimborso (variazione visus, rottura, usura, smarrimento, ecc.). Dal rispetto di tale regola generale sono dispensati i Soci con difetti semplici di miopia e presbiopia per i quali può anche valere l approntamento e vendita diretta di occhiali e lenti da parte di ottici provvisti di licenza per l esercizio di tale attività (R.D. n 1334/1928). In questo caso è indispensabile presentare, unitamente alla documentazione di spesa anche il certificato di conformità delle lenti correttive acquistate Lenti a Contatto Il contributo per le lenti a contatto sarà nuovamente corrisposto per: - le variazioni di almeno 1 diottria della correzione ottica; inoltre in ogni caso di variazione delle altre caratteristiche; - rottura, smarrimenti od inutilizzazione per usura: dopo almeno 18 mesi dall'ultimo contributo erogato Lenti a contatto monouso e per affetti da cheratocono L ASSILT, fermo restano i criteri generali di concessione delle lenti a contatto previsti dal Regolamento e su presentazione della documentazione di spesa rilasciata dall ottico, riconosce ogni diciotto mesi e non più sei mesi, il contributo previsto dal Tariffario Generale per l acquisto di lenti a contatto monouso. Il riconoscimento di tale contributo è subordinato alla presentazione della prescrizione del medico oculista. L Assilt, per i Soci affetti da cheratocono - documentato con esame topografico con indice diagnostico specifico - su presentazione della prescrizione del medico oculista nonché della documentazione di spesa rilasciata dall ottico, riconosce ogni sei mesi il contributo per lenti corneali rigide e semirigide previsto dal Tariffario
Generale, anche in assenza di variazione del visus. Terapia Fisica L ASSILT eroga contributi secondo i limiti annui posti dal proprio Tariffario Generale, dietro presentazione di dettagliata documentazione di spesa emessa da professionisti o strutture abilitate e di regolare prescrizione del medico specialista in regime pubblico/accreditato o in attività intramoenia. In regime intramoenia, nel caso in cui la prescrizione del medico specialista sia redatta su carta intestata del medico stesso anziché su quella della struttura pubblica o accreditata, il socio per ottenere i contributi previsti dovrà contestualmente presentare: 1) la ricevuta della visita specialistica; 2) la prescrizione delle terapie necessarie; 3) la documentazione di spesa attestante le terapie eseguite. Rieducazione neuromotoria domiciliare L ASSILT eroga il contributo previsto dal Tariffario, su prescrizione dello specialista e preventiva autorizzazione del Consulente Sanitario. Il contributo di cui sopra sarà erogato dall Assilt previa presentazione di documentazione di spesa rilasciata da Medici specialisti fisiokinesiterapisti (Art.1 del Decreto legislativo 27/7/2000) e figure professionali equipollenti riconosciute dal Ministero della Salute (Terapisti della riabilitazione, Tecnici fisioterapisti della riabilitazione, Terapisti della riabilitazione dell apparato motorio e Massofisioterapisti Chirurgia refrattiva L ASSILT per gli interventi di chirurgia corneale (qualsiasi tecnica) eroga contributi secondo il proprio Tariffario Generale. Noleggio di presidi per deambulazione Qualora le spese sostenute per i presidi per deambulazione siano riferite al noleggio degli stessi, l ASSILT eroga un contributo pari all 85% della spesa sostenuta Senza più limiti alle spese. Pile e batterie per apparecchi acustici ASSILT riconosce un contributo pari all 85% della spesa sostenuta (per anno solare) per l acquisto di pile e batterie necessarie per il corretto funzionamento delle protesi acustiche dietro presentazione di un documento del fornitore che ne certifichi il consumo medio correlato dalla documentazione di spesa. Le richieste di rimborso dovranno essere inoltrate nel modo seguente: - documentazioni di spesa emesse nel periodo 1 gennaio 30 aprile non oltre il 30 giugno dello stesso anno; - documentazioni di spesa emesse nel periodo 1 maggio 31 agosto non oltre il 31 ottobre dello stesso anno; - documentazioni di spesa emesse nel periodo 1 settembre 31 dicembre non oltre il 28/29 febbraio dell anno successivo.
Acquisto apparecchi nebulizzatori e ventilatori respirazione assistita Per quanto non erogabile dal S.S.N. l ASSILT contribuisce alle spese sostenute per l'acquisto di apparecchi nebulizzatori e ventilatori per la respirazione assistita previa presentazione da parte del Socio della certificazione della patologia e della prescrizione redatta da un medico specialista di una struttura pubblica/accreditata o in attività intramoenia e previo parere favorevole del Consulente sanitario, che opera in collaborazione con la struttura operativa di riferimento, nel seguente modo: Broncopneumopatie respiratorie croniche ostruttive in soggetti affetti da mucoviscidosi L ASSILT contribuisce all'acquisto di apparecchi nebulizzatori, sino ad integrale copertura della spesa, previa presentazione della relativa documentazione di spesa. Broncopneumopatia respiratoria cronica ostruttiva, apnee notturne e asme allergiche L ASSILT contribuisce all'acquisto di apparecchi nebulizzatori secondo il proprio Tariffario Generale, previa presentazione della relativa documentazione di spesa. Altre protesi e presidi (nuova norma) Si intendono protesi ortopediche (codice Tariffario PR) quei presidi confezionati su misura da laboratori ortopedici, specializzati e legalmente autorizzati, previa dettagliata prescrizione del medico specialista in ortopedia. Per detti presidi ASSILT riconosce un contributo pari all 85% della spesa sostenuta. Ostetricia - Parto naturale L ASSILT previa presentazione da parte del socio: - della pagina della cartella clinica dalla quale si possa evincere il nome, il periodo di ospedalizzazione e la motivazione del ricovero oppure di una certificazione redatta dall'équipe ostetrica, nei casi di parti domiciliari; - della dettagliata documentazione di spesa rilasciata dalla struttura di ricovero (convenzionata o privata) o dall'équipe ostetrica; eroga contributi sulla base dei seguenti criteri: dal precedente 60 % all attuale 80% della spesa relativa all équipe ostetrica fino ad un massimo di 3.500,00 rispetto a precedenti 2.000,00 60% delle spese relative alla sala parto fino ad un massimo di 1.000,00 rispetto a precedenti 700,00 euro. 40% della spesa relativa alla degenza fino ad un massimo di 1.500,00 rispetto a precedenti 1.250,00 Cure termali Il contributo Assilt per le cure Termali passa dal 75% al 90% della spesa sostenuta dai soci per ticket sanitari conseguenti alle fruizioni di terapie termali a carico del S.S.N.. Interventi chirurgici L ASSILT previa presentazione da parte del socio: - della pagina della cartella dalla quale si possa evincere il nome, il periodo di ospedalizzazione e la motivazione del ricovero; - della dettagliata documentazione di spesa riguardante l intervento rilasciata dalla struttura di ricovero;
Si ricorda inoltre che per il rimborso dei Ticket prestazioni ambulatoriali, e necessario presentare: la Fattura dettagliata con singoli prezzi per voce, o in alternativa fotocopia della Ricetta Medica con richiesta dettagliata delle prestazioni sanitarie richieste. Roma, 14 maggio 2010 la Segreteria Nazionale