U.O. ANATOMIA PATOLOGICA

standard_03_2016.doc Pagina 1 di 22 PRESIDIO OSPEDALIERO DI LIVORNO DIPARTIMENTO DEI SERVIZI AREA DIPARTIMENTALE PATOLOGIA CLINICA U.O. ANATOMIA PATOLOGICA LABORATORIO CON SISTEMA QUALITÀ CERTIFICATO DA DNV =UNI EN ISO 9001:2008= MARZO 2016 Parte prima: PRESTAZIONI EROGATE Parte seconda: ALLEGATI

standard_03_2016.doc Pagina 2 di 22 INDICE PRESENTAZIONE DELL U.O. ANATOMIA PATOLOGICA POLITICA DELLA QUALITA ORGANIGRAMMA ORGANIGRAMMA NOMINATIVO-FUNZIONALE DEL PERSONALE NUMERI TELEFONICI - FAX - e.mail INFORMAZIONI UTILI AI CITTADINI ACCESSO ALL EROGAZIONE DELLA PRESTAZIONE SANITARIA SEDE dell U.O. ANATOMIA PATOLOGICA ORARIO DELL UFFICIO ACCETTAZIONE MODALITA DI ACCESSO ALLA PRESTAZIONE DIAGNOSTICA MODALITA DI CONSEGNA/RECAPITO DEI REFERTI PRESTAZIONI EROGATE ATTIVITA DIAGNOSTICHE CONTENUTI DEL REFERTO TEMPI DI REFERTAZIONE ELENCO SINTETICO DELLE PIÙ FREQUENTI PRESTAZIONI ELENCO COMPLETO DELLE PRESTAZIONI EROGATE ALLEGATI

standard_03_2016.doc Pagina 3 di 22 PRESENTAZIONE DELL U.O. ANATOMIA PATOLOGICA L Unità Operativa Anatomia Patologica è una Struttura Complessa a carattere provinciale con sede presso il Presidio Ospedaliero di Livorno. Afferisce all Area Dipartimentale di Diagnostica di Patologia Clinica e al Dipartimento dei Servizi. POLITICA DELLA QUALITA Il Sistema Qualità della U.O. Anatomia Patologica dell Azienda U.S.L. 6 di Livorno è certificato conforme ai requisiti della normativa UNI EN ISO 9002:94 con decorrenza 10/01/2001, ai requisiti della normativa UNI EN ISO 9001:2000 con decorrenza 14/12/2003 e ai requisiti della normativa UNI EN ISO 9001:2008 con decorrenza 14/12/2009 (Ente Certificatore D.N.V., Det Norske Veritas Italia). Il Responsabile Assicurazione Qualità (R.A.Q.) è il Dr. R.M. Incensati. La certificazione è valida per il seguente campo applicativo di prestazioni erogate: Esami istologici, immunoistochimici, citologici, citogenetici e riscontri diagnostici La Direzione intende attuare la politica aziendale tesa al miglioramento continuo della Qualità della Prestazione Sanitaria, sia nei confronti dei Cittadini, Clienti finali destinatari ed utenti della prestazione diagnostica, sia nei confronti dei Clienti intermedi, rappresentati dai Medici che richiedono all Unità Operativa le prestazioni diagnostiche per i propri Assistiti e/o Pazienti.La Direzione persegue la realizzazione dell obiettivo Miglioramento continuo della Qualità tramite una assidua vigilanza sulla rigorosa applicazione, da parte del Personale Sanitario operante presso la struttura, di tutte quelle procedure e istruzioni operative individuate allo scopo di poter consegnare agli utenti del servizio di diagnostica istocitopatologica un prodotto finito (referto) rispondente ai requisiti del proprio Standard.

standard_03_2016.doc Pagina 4 di 22 ORGANIGRAMMA FUNZIONALE DIRETTORE F.F Dr. Roberto M. Incensati RESPONSABILE ASSICURAZIONE QUALITA' Dr. R.M. Incensati Amministrativo Sig.r E. Sguazzi UFFICIO ACCETTAZIONE Coordinatore Infermieristico : Sig.ra S. Rossi LABORATORI Direttore U.O.T.L.B.:Dr. L. Biondi Inf. Prof. Sig.ra E. Giusti LABORATORI Coordinatore Tecnico: Sig. G. Porciani Inf. Prof. E. Perni O.S.S. Sig.ra C. Savi Tec. L.B.M. Sig.r A. Bernini Tec. L.B.M. Sig.ra S. Bini Tec. L.B.M. Sig.ra F. Bruschi Tec. L.B.M. Sig.ra. C. Cucinotti Tec. L.B.M. Sig.r A. Grassini Tec. L.B.M. Sig.ra P. Molfettini Tec. L.B.M. Sig.r. A. Mori Tec. L.B.M. Sig.r L. Romei Tec. L.B.M. Sig.ra E. Torsi SEZIONE ISTOLOGIA Responsabile Dr. R. M. Incensati Operatori: Dirigenti Medici SEZIONE CITOLOGIA Responsabile: Dr. R. M. Incensati Operatori: Dirigenti Medici Dr. A. Baldanzi Dr. A. Baldanzi Dr.ssa R. Fabbri Dr.ssa R. Fabbri Dr.ssa M. C. De Nisi Dr.ssa M. C. De Nisi Dr.ssa V. Zucchi Dr.ssa V. Zucchi Dr.ssa S. Fattori Dr.ssa S. Fattori

standard_03_2016.doc Pagina 5 di 22 ORGANIGRAMMA NOMINATIVO DIRETTORE F.F. Dr. R. M. Incensati STAFF Patologi (Dirigenti Medici) Dr. A. Baldanzi Dr.ssa M.C. De Nisi Dr.ssa R. Fabbri Dr.ssa S. Fattori (a contratto a tempo determinato) Dr.ssa V. Zucchi Tecnici di Laboratorio Sig.or A. Bernini Sig.ra S. Bini Sig.ra F. Bruschi Sig.ra C. Cucinotti Sig.or A. Grassini Sig.ra P. Molfettini Sig.r A. Mori Sig. L. Romei Sig.ra E. Torsi Infermieri Professionali Sig.ra E. Giusti Sig.ra M. Perni O.S.S. Sig.ra C. Savi Amministrativo Sig.or E. Sguazzi Ausiliario Sig.ra C. Passioni

standard_03_2016.doc Pagina 6 di 22 NUMERI TELEFONICI Accettazione Assicurazione Qualità 0586/223328 0586/223447 FAX 0586/223277 RECAPITI TELEFONICI INTERNI DEI PATOLOGI, e-mail Baldanzi Andrea 0586/223625 andrea.baldanzi@uslnordovest.toscana.it De Nisi Maria Caterina 0586/223625 mariacaterina.denisi@uslnordovest.toscana.it Fabbri Raffaella 0586/223390 raffaella.fabbri@uslnordovest.toscana.it Fattori Silvia 0586/223394 silvia.fattori@uslnordovest.toscana.it Incensati Roberto Mario 0586/223447 robertomario.incensati@uslnordovest.toscana.it Zucchi Vanna 0586/223394 vanna.zucchi@uslnordovest.toscana.it RECAPITI TELEFONICI INTERNI DEI TECNICI DI LABORATORIOBIOMEDICO, e-mail Stanza Tecnici laboratorio 0586/223028

standard_03_2016.doc Pagina 7 di 22 INFORMAZIONI UTILI AI CITTADINI ACCESSO ALL EROGAZIONE DELLA PRESTAZIONE SANITARIA I Cittadini possono accedere all erogazione delle prestazioni diagnostiche consegnando direttamente all Ufficio Accettazione dell U.O. Anatomia Patologica (oppure presso i Centri Socio Sanitari e altri Centri di raccolta indicati nella Carta dei Servizi) i campioni da analizzare con la relativa richiesta medica e la ricevuta di pagamento o di compartecipazione alla spesa sanitaria (ticket). Nel caso in cui ai Cittadini vengano erogate, presso strutture aziendali ospedaliere o territoriali, prestazioni ambulatoriali che necessitano di un approfondimento diagnostico, la richiesta di esame, compilata da un Dirigente Medico dell Ambulatorio di provenienza, viene di regola inoltrata all U.O. Anatomia Patologica insieme al campione da analizzare, tramite collegamento interno. SEDE dell U.O. ANATOMIA PATOLOGICA Il Reparto è situato nel Presidio Ospedaliero di Livorno, al 2 piano di un complesso edilizio identificato come 14 PADIGLIONE, situato fra 10 e 11 Padiglione. La segnaletica reca anche l indicazione Laboratori. ORARIO DELL UFFICIO ACCETTAZIONE Apertura al Pubblico: dal lunedì al venerdì dalle h 8.00 alle h 15.00, il sabato dalle ore 8,00 alle ore 13,00 per la consegna dei referti, e per l accettazione dei campioni da analizzare (eventuali variazioni verranno tempestivamente comunicate). Per informazioni telefoniche nello stesso orario il Personale addetto risponde al numero telefonico 0586 223328.

standard_03_2016.doc Pagina 8 di 22 MODALITA DI ACCESSO ALLA PRESTAZIONE DIAGNOSTICA Preparazione all esame Esame istologico A seconda del tipo di esame, il Medico curante/specialista fornisce le eventuali indicazioni. Esame citologico delle urine Sulla richiesta medica deve essere specificato il numero di esami da erogare. Si consigliano tre esami su tre distinti campioni di urine. Ciascun campione di urina (le seconde urine della mattina) deve essere raccolto in appositi contenitori, disponibili presso l Ufficio Accettazione dell U.O. Anatomia Patologica (oppure presso i Centri Socio Sanitari e altri Centri di raccolta indicati nella Carta dei Servizi). Esame citologico dell escreato L escreato della mattina, emesso con i colpi di tosse effettuati appena svegli, deve essere raccolto in un contenitore non necessariamente sterile. Sulla richiesta medica deve essere specificato il numero di esami da erogare, preferibilmente tre esami su tre distinti campioni. Ciascun campione deve essere consegnato giornalmente, per tre giorni consecutivi. Modalità di consegna diretta dei campioni da analizzare Alla consegna presso l Ufficio Accettazione dell U.O. Anatomia Patologica, i campioni devono essere corredati di richiesta medica, nonché della ricevuta dell avvenuto pagamento, se dovuto. In caso di verifica, da parte degli Operatori Sanitari, di mancato o non corretto pagamento, il Cittadino sarà invitato a regolarizzare la pratica prima della erogazione della prestazione diagnostica (vedi: modalità di pagamento ). Modalità di pagamento della prestazione sanitaria Il pagamento della spesa sanitaria dovuta per la prestazione diagnostica (quota di compartecipazione o tariffa intera), deve precedere l erogazione della prestazione diagnostica e quindi deve essere effettuato prima della consegna dei campioni da analizzare all Ufficio Accettazione dell U.O. Anatomia Patologica. Solo nel caso delle consulenze genetiche per mappa cromosomica, il pagamento avverrà dopo valutazione in sede di consulenza del percorso diagnostico da intraprendere. Il pagamento del ticket o della tariffa intera si effettua presso gli sportelli CUP o presso le macchinette obliteratrici.

standard_03_2016.doc Pagina 9 di 22 TEMPISTICA E MODALITA DI CONSEGNA/RECAPITO DEI REFERTI Ritiro dei referti di campioni consegnati personalmente dal Cittadino all Ufficio Accettazione dell U.O. Anatomia Patologica Può avvenire con tre diverse modalità: 1. ritiro allo sportello a cura del diretto interessato o di Suo delegato (tutti i giorni feriali, hh 8.00-13.00). 2. su autorizzazione del diretto interessato, recapito gratuito a domicilio per posta prioritaria, a cura dell Azienda U.S.L. 6. 3. su autorizzazione del diretto interessato, recapito tramite posta interna al Direttore/Responsabile della struttura ospedaliera/territoriale aziendale, dove è stata effettuata la prestazione ambulatoriale e presso la quale il Cittadino ritirerà il referto secondo le modalità e i tempi concordati con il Medico che ha eseguito il prelievo. Tempistica per il ritiro del referto allo sportello dell Ufficio Accettazione: ESAMI CITOLOGICI Dall 11 giorno lavorativo dopo la consegna del campione ESAMI ISTOLOGICI Dall 11 giorno lavorativo dopo la consegna del campione PAP TEST A SCOPO DI PREVENZIONE Dal31 giorno lavorativo dopo la consegna del vetrino Negli altri casi (2) e (3), l invio del referto avviene di regola entro 24hh dall emissione. Anche quando il referto viene consegnato/recapitato direttamente al Cittadino, la valutazione dei risultati e le conclusioni diagnostiche sono di pertinenza del Medico Curante/Titolare del trattamento, che è a conoscenza del quadro clinico complessivo. I Dirigenti deli U.O. Anatomia Patologica sono a completa disposizione dei Colleghi Clinici (Medici di Medicina Generale e Specialistica) per qualsiasi chiarimento e/o approfondimento dei referti formulati. Auspicano una fattiva collaborazione per un confronto anatomo-clinico dei casi osservati, anche alla luce della loro evoluzione clinica (follow up), nell interesse della corretta gestione del percorso assistenziale dei Pazienti.

standard_03_2016.doc Pagina 10 di 22 PRESTAZIONI EROGATE ATTIVITA DIAGNOSTICHE Istologia Patologica Esami istologici Esami immunoistochimici Esami estemporanei Riscontri diagnostici Citopatologia Diagnostica Citologia Clinica Pap Test I vetrini ed i referti relativi alle varie tipologie di esame, nonché le inclusioni dei preparati istologici, vengono archiviati presso la struttura con le modalità previste dal Regolamento Aziendale per la gestione della documentazione sanitaria. La procedura di scarto viene effettuata secondo gli indirizzi del massimario di scarto per gli archivi degli enti sanitari ed è subordinata al nulla osta della Sovrintendenza Archivistica per la toscana di Firenze, in base all art. 35 del DPR 30 settembre 1963, n. 1409 (Tempistica di Scarto: di regola variabile da 1 a 10 anni, a seconda della tipologia della documentazione da eliminare, come da Massimario di scarto aziendale Ed. 2004).

standard_03_2016.doc Pagina 11 di 22 CONTENUTI DEL REFERTO Il Sistema Qualità dell U.O. Anatomia Patologica prevede che per la refertazione siano adottati i criteri standard indicati da linee guida e classificazioni nazionali e internazionali, di cui si citano di seguito alcuni esempi. Esame macroscopico e campionamento dei pezzi chirurgici Secondo il Manuale delle Procedure Tecniche per l esame macroscopico e il campionamento dei pezzi chirurgici, approvato dalla Società Italiana di Anatomia Patologica e Citopatologia Diagnostica. Stadiazione di neoplasie maligne Secondo la Classificazione Internazionale ptnm (UICC-AJCC, 2009, 7 ed.). Grading istocitopatologico Secondo specifiche classificazioni per patologia, internazionalmente riconosciute, finalizzate alla corretta impostazione della condotta terapeutica e indicative del comportamento biologico (prognosi) della neoplasia. Caratterizzazione biologica tissutale Identificazione, con il supporto di colorazioni e/o tecniche speciali, di marcatori specifici utili ai fini prognostici e per il percorso terapeutico (velocità di crescita, recettori ormonali, oncoproteine). Refertazione della citologia cervico-vaginale (Pap Test) Secondo il sistema Bethesda 2001. Il Sistema Qualità dell U.O. Anatomia patologica prevede, oltre all aggiornamento continuo: 1) l approfondimento dei casi complessi mediante consultazioni presso centri di alta specializzazione per la specifica patologia; 2) la consulenza di Centri di Riferimento; 3) i controlli di qualità interni ed esterni; 4) la registrazione delle non-conformità.

standard_03_2016.doc Pagina 12 di 22 TEMPI DI REFERTAZIONE DI ESAMI PERVENUTI CON COLLEGAMENTI INTERNI DA STRUTTURE OSPEDALIERE E TERRITORIALI DELL ASL6 - LIVORNO Dal momento in cui il campione è stato consegnato all U.O. Anatomia Patologica (accettazione), è garantita la refertazione di almeno l 80% dei casi entro i tempi di seguito specificati (considerati dalla data di accettazione a quella di refertazione), calcolati in base all impegno tecnico/diagnostico richiesto dall esame e compatibilmente con i carichi di lavoro del personale in organico. Fanno fede la data di accettazione e di refertazione. I referti vengono inviati in busta chiusa al Direttore/Responsabile della struttura ospedaliera/territoriale di provenienza dei campioni in caso di esami effettuati ambulatoriamente e al Direttore della U.O. di degenza, nel caso di pazienti ricoverati. Qualora il prelievo cito-istologico di un paziente ricoverato provenga da una struttura diversa da quella di degenza ed il Medico Prelevatore sia ben identificabile, anche l U.O. sede del prelievo ed il Prelevatore vengono indicati nel referto, rispettivamente come <<2 richiedente>> e nelle note. E affidato alla discrezionalità del Direttore dell U.O. di degenza fornire tempestivamente con procedure standardizzate copia del referto (o altro ritorno ) al Medico Prelevatore. Qualora si dovesse evidenziare la possibilità di un ritardo significativo di refertazione rispetto ai tempi standard (diagnosi complesse per patologie inconsuete da sottoporre a consulenza in altra sede; necessità di approfondimenti diagnostici con tecnologie avanzate da eseguire in centri altamente specializzati e/o di riferimento; cause di forza maggiore legate a problemi tecnicoorganizzativi) il Direttore/Responsabile della struttura ospedaliera/territoriale richiedente ne verrà informato a cura del Patologo che ha in carico il caso. Qualora un referto non risulti pervenuto in base alle agende di reparto (carico/scarico), potrà esserne richiesta copia motivata secondo la vigente procedura, utilizzando cioè lo specifico modulo presente anche sul sito (Allegati per operatori: richiesta interna di copia referti). ESAMI ISTOLOGICI Istologia rapida di biopsie estemporanee intraoperatorie: entro 20 Istologia di biopsie incisionali e campioni consegnati allo sportello dell Ufficio Accettazione: entro 10 gg Istologia di biopsie ossee e osteomidollari da decalcificare: entro 15 gg Istologia di biopsie escissionali (pezzi operatori): entro 15 gg Caratterizzazione biologica di fattori prognostici con tecnica immunoistochimica: entro 8 gg Riscontri Diagnostici: entro 50 gg ESAMI CITOLOGICI Esami di citologia clinica: entro 10 gg Pap Test diagnostici (urgenti): entro 10 gg Pap Test per prevenzione oncologica (screening): entro 40 gg Pap Test per prevenzione oncologica (presentazione spontanea): entro 30 gg

standard_03_2016.doc Pagina 13 di 22 ELENCO SEMPLIFICATO DELLE PIÙ FREQUENTI PRESTAZIONI SPECIALISTICHE AMBULATORIALI EROGATE E RELATIVI COSTI SECONDO IL NOMENCLATORE TARIFFARIO REGIONALE CODICE REGIONALE PRESTAZIONI TICKET TARIFFA INTERA DA N.T.R. ESAMI CITOLOGICI ES. CITOLOGICO su AGOASPIRATO APPARATO RESPIRATORIO 38,00 45,00 ES. CITOLOGICO su AGOASPIRATO TIROIDE 38,00 59,00 ES. CITOLOGICO su AGOASPIRATO MAMMELLA 38,00 46,00 ES. CITOLOGICO su ESPETTORATO /SECRETO 38,00 45,00 ES. CITOLOGICO su LIQUIDO ASCITICO /PLEURICO 38,00 45,00 ES. CITOLOGICO URINE 20,00 20,00 PAP TEST 15,00 15,00 ESAMI ISTOLOGICI ES. ISTOLOGICO CAVO ORALE (biopsia semplice) ES. ISTOLOGICO CAVO ORALE (esciss. Neoformaz.) 38,00 42,00 38,00 50,00 ES. ISTOLOGICO APP. DIGER. PER CELIACHIA 38,00 69,00 ES. ISTOLOGICO APP. DIGERENTE (biopsia semplice) 35,00 35,00 ES. ISTOLOGICO POLIPO INTESTINALE 38,00 53,00 ES. ISTOLOGICO DIGERENTE MAMMPING PER IBD (malattia infiammatoria cronica intestinale) 38,00 178,00 ES. ISTOLOGICO APP. DIGERENTE MUCOSECTOMIA 38,00 128,00 ES. ISTOLOGICO BIOPSIA LINFONODO UNICO 38,00 157,00 ES. ISTOLOGICO MIDOLLO OSSEO (B.O.M.) 38,00 155,00 ES. ISTOLOGICO PROSTATA (biopsia semplice) 31,00 31,00 ES. ISTOLOGICO BIOPSIA VESCICA (biopsia semplice) 36,00 36,00 ES. ISTOLOGICO BRONCHIALE (biopsia semplice) 38,00 55,00 ES. ISTOLOGICO SIEROSE (biopsia semplice) 38,00 47,00 ES. ISTOLOGICO SIEROSE (esciss. neoformaz.) 38,00 59,00 ES. ISTOLOGICO CUTE (biopsia semplice) 38,00 48,00 ES. ISTOLOGICO CUTE (esciss. Neoformaz) 38,00 58,00 ES. ISTOLOGICO MAMMELLA (biopsia semplice) 38,00 53,00 ES. ISTOLOGICO MAMMELLA (esciss. neoformaz) 38,00 112,00 ES. ISTOLOGICO ENDOMETRIO (biopsia semplice) 31,00 31,00 ES. ISTOLOGICO BIOPSIA CERVICE (biopsia semplice) 31,00 31,00 ES. ISTOLOGICO POLIPO CERVICE UTERINA 38,00 45,00 NB: Alle cifre sopra riportate il cittadino dovrà aggiungere la quota aggiuntiva, se dovuta.

standard_03_2016.doc Pagina 14 di 22 ELENCO COMPLETO DELLE PRESTAZIONI SPECIALISTICHE AMBULATORIALI E RELATIVI COSTI SECONDO IL NOMENCLATORE TARIFFARIO REGIONALE COD_PRESTAZIO DESCRIZIONE_PRESTAZIONE_CATALOGO NE_CATALOGO COD_PRESTAZION E_NOMENCLATO RE TARIFFA NOMENCLA TORE 7062 Conizzazione cervice uterina (chirurgica, con ansa a radiofrequenza o altre metodiche) -escissione ampia 91.43.E 229,00 6985 Es citologico da agoaspirato linfonodale 91.39.L 55,00 6977 Es. citologico da agoaspirato nas 91.39.F 54,00 6964 Es. citologico broncolavaggio 91.39.B 45,00 6965 Es. citologico brushing bronchiale 91.39.B 45,00 6974 Es. citologico brushing gastrico 91.39.E 40,00 6959 Es. citologico brushing vie urinarie 91.39.4 20,00 6961 Es. citologico cervico-vaginale (pap test) 91.39.A 15,00 6988 Es. citologico da agoaspirato tiroide 91.39.N 59,00 6968 Es. citologico da agoaspirato transtoracico 91.39.C 45,00 6962 Es. citologico endometriale 91.39.A 15,00 6966 Es. citologico espettorato 91.39.B 45,00 6970 Es. citologico versamento/lavaggio peritoneale 91.39.D 45,00 6971 Es. citologico versamento/lavaggio pleurico 91.39.D 45,00 7069 Es. di immunofluorescenza diretta (dif) su cute (igg, iga, igm, c3) 91.44.A 106,00 7070 Es. di immunofluorescenza diretta (dif) su rene (igg, iga, igm, c3, c4, c1q, fibrinogeno) 91.44.B 162,00 7071 Es. immunoistoenzimatico: colorazione rosso congo per ricerca amiloide su grasso periombelicale 91.44.C 32,00 (citologico o istologico) 7072 Es. istocitopatologico ultrastrutturale ( s.e.m.,t.e.m.) 91.48.3 168,00 6999 Es. istopatologico - biopsia cavo orale 91.40.C 42,00 6990 Es. istopatologico - biopsia da disco intervertebrale 91.40.A 38,00 7000 Es. istopatologico - biopsia lingua 91.40.C 42,00 6991 Es. istopatologico - biopsia per malattia dupuytren 91.40.A 38,00 6992 Es. istopatologico - biopsia sinoviale 91.40.A 38,00 6993 Es. istopatologico - biopsia tendinea 91.40.A 38,00 6994 Es. istopatologico - biopsia tessuto fibrotendineo 91.40.A 38,00 6995 Es. istopatologico - meniscectomia post-traumatica 91.40.A 38,00 7151 Es. istopatologico app. digerente - biopsia ano 91.41.A 35,00 7149 Es. istopatologico app. digerente - biopsia colon 91.41.A 35,00 7147 Es. istopatologico app. digerente - biopsia duodeno 91.41.A 35,00 7145 Es. istopatologico app. digerente - biopsia esofago 91.41.A 35,00 7009 Es. istopatologico app. digerente - biopsia ghiandola salivare 91.41.A 35,00 7008 Es. istopatologico app. digerente - biopsia NAS 91.41.A 35,00 7150 Es. istopatologico app. digerente - biopsia retto 91.41.A 35,00 7146 Es. istopatologico app. digerente - biopsia stomaco 91.41.A 35,00 7148 Es. istopatologico app. digerente - biopsia tenue 91.41.A 35,00 7013 Es. istopatologico app. digerente - biopsie endoscopiche multiple per celiachia 91.41.C 69,00 7016 Es. istopatologico app. digerente - ghiandola salivare asportazione semplice o nodulectomia 91.41.F 53,00

standard_03_2016.doc Pagina 15 di 22 COD_PRESTAZIO DESCRIZIONE_PRESTAZIONE_CATALOGO NE_CATALOGO COD_PRESTAZION E_NOMENCLATO RE TARIFFA NOMENCLA TORE 7017 Es. istopatologico app. digerente - labbro resezione cuneiforme 91.41.F 53,00 7014 Es. istopatologico app. digerente - mapping per malattia infiammatoria cronica intestinale (ibd) 91.41.D 178,00 7015 Es. istopatologico app. digerente - mucosectomia: resezione ampia 91.41.E 128,00 7155 Es. istopatologico app. digerente - polipectomia endoscopica (per campione) ano 91.41.F 53,00 7156 Es. istopatologico app. digerente - polipectomia endoscopica (per campione) colon 91.41.F 53,00 7153 Es. istopatologico app. digerente - polipectomia endoscopica (per campione) duodeno 91.41.F 53,00 7018 Es. istopatologico app. digerente - polipectomia endoscopica (per campione) NAS 91.41.F 53,00 7154 Es. istopatologico app. digerente - polipectomia endoscopica (per campione) retto 91.41.F 53,00 7152 Es. istopatologico app. digerente - polipectomia endoscopica (per campione) stomaco 91.41.F 53,00 7048 Es. istopatologico app. genitale - agobiopsia ovarica 91.43.C 31,00 7049 Es. istopatologico app. genitale - agobiopsia prostatica 91.43.C 31,00 7050 Es. istopatologico app. genitale - agobiopsie prostatiche - mapping 91.43.C 31,00 7051 Es. istopatologico app. genitale - biopsia annessi testicolari es. istopatologico app. genitale - biopsia 91.43.C 31,00 testicolare mono/bilaterale 7052 Es. istopatologico app. genitale - biopsia cervice 91.43.C 31,00 7053 Es. istopatologico app. genitale - biopsia endometriale 91.43.C 31,00 7054 Es. istopatologico app. genitale - biopsia pene 91.43.C 31,00 7055 Es. istopatologico app. genitale - biopsia vulvare 91.43.C 31,00 7057 Es. istopatologico app. genitale - cisti ghiandola del bartolini 91.43.D 45,00 7058 Es. istopatologico app. genitale - polipectomia endocervicale 91.43.D 45,00 7059 Es. istopatologico app. genitale - polipectomia endometriale 91.43.D 45,00 7060 Es. istopatologico app. genitale - raschiamento cavità uterina (canale cervicale/endometrio) 91.43.D 45,00 7029 Es. istopatologico app. muscolo scheletrico - biopsia incisionale o punch 91.42.D 98,00 7028 Es. istopatologico app. muscolo scheletrico - biopsia ossea 91.42.C 39,00 7034 Es. istopatologico app. respiratorio - agobiopsia polmonare transbronchiale/ transtoracica 91.42.G 55,00 7035 Es. istopatologico app. respiratorio - biopsia delle cavitá nasali 91.42.G 55,00 7036 Es. istopatologico app. respiratorio - biopsia endobronchiale 91.42.G 55,00 7037 Es. istopatologico app. respiratorio - biopsia laringea 91.42.G 55,00 7038 Es. istopatologico app. respiratorio - biopsia vie aeree nas 91.42.G 55,00 7002 Es. istopatologico apparato circolatorio - biopsia di vaso e/o embolectomia 91.40.E 28,00 7003 Es. istopatologico apparato circolatorio - biopsia miocardica e/o valvola cardiaca 91.40.E 28,00

standard_03_2016.doc Pagina 16 di 22 COD_PRESTAZIO DESCRIZIONE_PRESTAZIONE_CATALOGO NE_CATALOGO COD_PRESTAZION E_NOMENCLATO RE TARIFFA NOMENCLA TORE 6997 Es. istopatologico bulbo oculare - biopsia bulbo oculare 91.40.B 37,00 6998 Es. istopatologico bulbo oculare - biopsia congiuntiva 91.40.B 37,00 7001 Es. istopatologico cavo orale - asportazione completa di neoformazione 91.40.D 50,00 7004 Es. istopatologico cute - biopsia (shave o punch) 91.40.F 48,00 7007 Es. istopatologico cute - biopsia escissionale ampia 91.40.H 99,00 7005 Es. istopatologico cute - biopsia incisionale 91.40.F 48,00 7006 Es. istopatologico cute - escissione di neoformazioni 91.40.G 58,00 7026 Es. istopatologico mammella - biopsia stereotassica/core/mammotome 91.42.A 53,00 7027 Es. istopatologico mammella - nodulectomia 91.42.B 112,00 7032 Es. istopatologico naso e cavitá nasali - etmoidectomia 91.42.F 86,00 7033 Es. istopatologico naso e cavitá nasali - polipectomia 91.42.F 86,00 7030 Es. istopatologico orecchio - biopsia canale uditivo 91.42.E 23,00 7010 Es. istopatologico organi profondi - agobiopsia epatica 91.41.B 79,00 7011 Es. istopatologico organi profondi - agobiopsia nas 91.41.B 79,00 7012 Es. istopatologico organi profondi -agobiopsia pancreatica 91.41.B 79,00 7039 Es. istopatologico s.n.p. - biopsia di nervo periferico 91.42.H 40,00 7040 Es. istopatologico sierose - agobioiopsia peritoneale 91.43.A 47,00 7041 Es. istopatologico sierose - agobiopsia pericardica 91.43.A 47,00 7042 Es. istopatologico sierose - agobiopsia pleurica 91.43.A 47,00 7043 Es. istopatologico sierose - agobiopsia vaginale testicolare 91.43.A 47,00 7044 Es. istopatologico sierose - resezione sierosa pericardica 91.43.B 59,00 7045 Es. istopatologico sierose - resezione sierosa peritoneale 91.43.B 59,00 7046 Es. istopatologico sierose - resezione sierosa vaginale testicolare 91.43.B 59,00 7020 Es. istopatologico sistema emopoietico - agobiopsia linfonodale 91.41.G 77,00 7022 Es. istopatologico sistema emopoietico - asportazione di linfonodo unico 91.41.H 157,00 7023 Es. istopatologico sistema emopoietico - biopsia osteomidollare (b.o.m.) 91.41.J 155,00 7024 Es. istopatologico sistema endocrino - agobiopsia surrenalica 91.41.K 44,00 7025 Es. istopatologico sistema endocrino - agobiopsia tiroidea 91.41.K 44,00 6978 Es.citologico da agoaspirato pancreas 91.39.F 54,00 6967 Es.citologico bal lavaggio broncoalveolare 91.39.B 45,00 6975 Es.citologico brushing vie biliari 91.39.E 40,00 6979 Es.citologico da agoaspirato fegato 91.39.F 54,00 6984 Es.citologico da agoaspirato mammella (fnac) 91.39.K 46,00 6980 Es.citologico da agoaspirato organi profondi 91.39.G 52,00 6989 Es.citologico da agoaspirato/esfoliativo su strato sottile nas 91.39.P 25,00 6969 Es.citologico da agospirato transbronchiale 91.39.C 45,00 6981 Es.citologico liquido di bolla 91.39.H 36,00 6987 Es.citologico liquor 91.39.M 42,00 6986 Es.citologico midollo osseo per appos. o striscio 91.39.L 55,00

standard_03_2016.doc Pagina 17 di 22 COD_PRESTAZIO DESCRIZIONE_PRESTAZIONE_CATALOGO NE_CATALOGO COD_PRESTAZION E_NOMENCLATO RE TARIFFA NOMENCLA TORE 6976 Es.citologico scraping cavo orale 91.39.E 40,00 6982 Es.citologico scraping cutaneo 91.39.H 36,00 6983 Es.citologico secrezione del capezzolo 91.39.J 38,00 6960 Es.citologico urinario 91.39.4 20,00 6972 Es.citologico versamento/lavaggio pericardico 91.39.D 45,00 6973 Es.citologico versamento/lavaggio vaginale testicolare 91.39.D 45,00 6996 Es.istopatologico - biopsia per malattia de quervain 91.40.A 38,00 7056 Es.istopatologico app. genitale - biopsia vaginale 91.43.C 31,00 7061 Es.istopatologico app. genitale - utero miomectomia (inclusa morcellazione) per numero miomi 91.43.D 45,00 7031 Es.istopatologico orecchio - biopsia orecchio medio 91.42.E 23,00 7064 Esame istopatologico app. urinario - biopsia endoscopica vescicale 91.43.G 36,00 7067 Esame istopatologico app. urinario - biopsia renale 91.43.H 66,00 7065 Esame istopatologico app. urinario - biopsia uretrale 91.43.G 36,00 7066 Esame istopatologico app. urinario - biopsie endoscopiche vescicali multiple - mapping 91.43.G 36,00 7068 Esame istopatologico app. urinario - resezione endoscopica transuretrale vescicale (tur) 91.43.J 117,00 7047 Esame istopatologico sierose - resezione sierosa pleurica 91.43.B 59,00 7021 Esame istopatologico sistema emopoietico - agobiopsia splenica á 91.41.G 77,00 7063 Resezione endoscopica prostatica (turp) - voluminosi frammenti prostatici 91.43.F 157,00 NB: Alle cifre sopra riportate il cittadino dovrà aggiungere la quota aggiuntiva, se dovuta.

standard_03_2016.doc Pagina 18 di 22 ELENCO COMPLETO DELLE PRESTAZIONI EROGATE Esami citologici Citologia esfoliativa cervico vaginale (Pap-test) Esame cito-istologico di espettorato Esame citologico brushing Esame citologico da agoaspirato Esame citologico dei versamenti Esame citologico liquido broncolavaggio Esame citologico liquido lavaggio Esame citologico liquor Esame citologico per scraping Esame citologico secrezione capezzolo Esame citologico striscio endometriale Esame citologico urine (per 3 campioni) Ricerca corpuscoli dell'asbesto Apparato o Organo Arti Arti Articolazioni Articolazioni Articolazioni Articolazioni Articolazioni Bulbo oculare Bulbo oculare Bulbo oculare Capo, collo Capo, collo Cavo orale Cavo orale Cavo orale Circolatorio Criostato Cute e/o tessuti molli Cute e/o tessuti molli Cute e/o tessuti molli Cute e/o tessuti molli Cute e/o tessuti molli Cute e/o tessuti molli Esami istologici Amputazione (anche parziale) patologia neoplastica Amputazione patologia non neoplastica Biopsia da disco intervertebrale Biopsia sinoviale, biopsia tendinea Meniscectomia post-traumatica Tessuto fibrotendineo Tessuto sinoviale per patologia neoplastica Biopsia semplice Enucleazione per patologia neoplastica e/o exenteratio orbitae Enucleazione semplice Resezione etmoido-mascellare con/senza exenteratio orbitae Svuotamento linfonodale Asportazione completa di neoformazione Biopsia semplice Resez. allargata lingua/mascellare Biopsia di vaso e/o embolectomia Diagnosi anatomo-patologica intraoperatoria Biopsia (shave o punch/incisionale/escissionale) Escissione allargata per neoplasia maligna Escissione di neoformazione singola Escissione di neoformazione Immunofluorescenza su cute Seno pilonidale Agobiopsia/Biopsia epatica o pancreatica

standard_03_2016.doc Pagina 19 di 22 Apparato o Organo Emopoietico Emopoietico Emopoietico Emopoietico Emopoietico Emopoietico Emopoietico Endocrino Endocrino Endocrino Endocrino Endocrino Endocrino Esame autoptico Feto età gest.< 22 sett. Ghiandole salivari Ghiandole salivari Ghiandole salivari Labbro Labbro Lingua Lingua Lingua Mammella Mammella Mammella Mammella Mammella Mandibola Mediastino Esami istologici Appendicectomia semplice Biopsia endoscopica Caudectomia pancreas Colecistectomia allargata Colecistectomia semplice Colectomia totale o interv.miles Duodeno-cefalopancreasectomia Emorroidectomia Epatectomia tot. o parz. Erniectomia: sacco erniario Gastrectomia parz.o totale +/- res. esofagea Gastroresezione per patologia non neoplastica Immunofenotipizzazione per fattori prognostici/predittivi Polipectomia endoscopica Resezione segmentaria app. digerente+/-linfoadenectomia Agobiopsia linfonodale o splenica Asportazione di linfonodo unico Biopsia osteo-midollare (B.O.M.) Linfoadenectomia regionale di linfonodi (pacchetto linfonodale) staz. multiple Linfonodo con pannello per immunofenotipizzazione Linfonodo sentinella inclusa immunofenotipizzazione Splenectomia Agobiopsia surrenalica Agobiopsia tiroidea Emitiroidectomia Nodulectomia tiroidea Paratiroidectomia Tiroidectomia totale +/- linfadenectomia Autopsia con istologici correlati Esame macroscopico con istologici correlati Asportazione allargata Asportazione semplice o nodulectomia Biopsia Biopsia semplice Resezione Biopsia semplice Emiglossectomia Resezione parziale Agobiopsia - Agobiopsia con aspirazione forzata automatica stereotassica/ecoguidata Mastectomia o Quadrantect.con/senza linfoadenectomia Mastectomia semplice Nodulectomia Pannello immunofenotipizzazione per i fattori prognostici/predittivi (ER, PgR, c-erbb2, MIB1, cish) Emimandibolectomia con linfoadenectomia Asportazione massa mediastinica e/o timo

standard_03_2016.doc Pagina 20 di 22 Apparato o Organo Mediastino Muscolo scheletrico Naso e cavità nasali Naso e cavità nasali Naso, cavità nasali Osso Osso Osso Revisione S.N.C. S.N.C. S.N.C. S.N.C. S.N.P. S.N.P. Sierose Esami istologici Biopsia mediastino/timo Biopsia incisionale o punch Etmoidectomia o Polipectomia Resezione setto nasale /turbinato/etmoido-mascellare Resezione mascellare con svuotamento linfonodale Asportazione neoformazione Resezione segmentaria Testa femorale escissa per protesi Agobiopsia polmonare Biopsia delle cavità nasali Biopsia endobronchiale o laringea Epiglottidectomia Faringe, emifaringectomia Faringe, tonsillectomia per neoplasia Faringolaringectomia totale Laringe, cordectomia bilaterale Laringe, cordectomia monolaterale Laringe, laringectomia parziale Laringectomia totale +/- svuotamento collo Pneumectomia tot. o parz. con linfoadenectomia Polmone, resezione parziale o atipica Tonsillectomia e/o adenoidectomia Revisione di preparati istologici allestiti in altra sede Biopsia a cielo aperto Biopsia stereotassica Escissione tumorale Materiale da aspirazione Biopsia di nervo periferico Gangliectomia Agobiopsia o Biopsia Agobiopsia ovarica Agobiopsia prostatica singola Agobiopsie prostatiche Amputazione peniena Amputazione vaginale Biopsia annessi testicolari Biopsia cervicale con raschiamento del canale e/o endometriale Biopsia cervice uterina Biopsia endometriale Biopsia endoscopica vescicale Biopsia pene Biopsia renale Biopsia testicolare bilaterale Biopsia testicolare monolaterale Biopsia vaginale o vulvare Biopsiea cervicale

standard_03_2016.doc Pagina 21 di 22 Apparato o Organo Esami istologici Caruncola uretrale Cistectomia radicale con/senza vescicoloprostatect. o isterect. o linfoadenec. reg. Cistectomia semplice o parziale Cisti ghiandola del Bartolini Conizzazione cervice uterina Emasculazione Esame completo della placenta, funicolo e membrane Isterectomia semplice o Isteroanniessectomia per fibromatosi Isteroannessiectomia per neoplasia Mapping vescicale Materiale espulso dall'utero Nefrectomia radicale Nefrectomia semplice o parziale Orchiectomia Orchiectomia bilaterale per castrazione terapeutica Orchiofunicolectomia Ovariectomia bilaterale Ovariectomia mono/bilaterale con isterectomia, omentectomia e/o biopsie periton. Ovariectomia monolaterale con salpingectomia Ovariectomia monolaterale e/o biopsia ovarica e/o resezione Polipectomia endocervicale Prostatectomia (enucleazione-nodulectomia) Prostatectomia extrafasciale con/senza vescicole seminali o linfoadenectomia Raschiamento cavità uterina/mat. abortivo/polipo endometriale Resezione endoscopica transuretrale (T.U.R.) Resezione ureterale Resezione uretrale Salpinge, salpingectomia o biopsia Salpingectomia per gravidanza extrauterina Utero, miomectomia Vulvectomia radicale con linfoadenectomia inguinale Vulvectomia semplice o parziale

standard_03_2016.doc Pagina 22 di 22 ELENCO DEGLI ALLEGATI ALLEGATI AD USO DEGLI OPERATORI SANITARI ISTRUZIONI OPERATIVE PER L ACQUISIZIONE, LA CONSERVAZIONE E IL TRASPORTO DI: CAMPIONI PER ESAMI ISTOLOGICI CAMPIONI/VETRINI PER ESAMI CITOLOGICI VETRINI PER ESAMI DI PAP TEST MODULISTICA MODULI DI ACCOMPAGNAMENTO ALLA RICHIESTA D ESAME ELENCHI DI ACCOMPAGNAMENTO PER L INVIO DI MATERIALE BIOLOGICO MODULI GENERICI QUESTIONARIO SPONTANEO DI VALUTAZIONE DEL SERVIZIO E SUGGERIMENTI SCHEDA RECLAMI ALLEGATI DI INTERESSE PER I CITTADINI TUTELA DELLA PRIVACY GUIDA PER L UTENZA QUESTIONARIO SPONTANEO DI VALUTAZIONE DEL SERVIZIO E SUGGERIMENTI