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DICHIARAZIONE DI CONFORMITÁ DELL'IMPIANTO ALLA REGOLA DELL'ARTE art. 7, Decreto 22 gennaio 2008, n. 37 Prot. N 0008-2010 Data 21/10/2016 Committente: Ubicazione Descrizione: Flavio Paglierini Via Via Cesare Battisti 254 scala: piano: 2 interno: 5 41126 Modena (MO) Nuovo impianto di automazione cancello scorrevole per civile abitazione. Copia per: Ditta Approvato da:

Prot. N 0008-2010 DICHIARAZIONE DI CONFORMITÁ DELL'IMPIANTO ALLA REGOLA DELL'ARTE Decreto 22 gennaio 2008, n. 37 e DM del 19 maggio 2010 Allegato I (di cui all'art. 7) Il Sottoscritto CARLO ROSSI titolare o legale rappresentante dell'impresa (ragione sociale) CID ENGINEERING SRL operante nel settore SETTORE con sede in Via Beltramelli n 3 Comune Forlì (prov. FC ) tel. 0543-782343 P. IVA 01894860400 iscritta nel registro delle ditte (DPR 7/12/1995, n. 581) della camera C.I.A.A di iscritta all'albo Provinciale delle Imprese Artigiane (L. 8/8/1985, n. 443) di Forlì-Cesena n 12345678 Forlì-Cesena n NUMERO esecutrice dell'impianto (descrizione schematica): Nuovo impianto di automazione cancello scorrevole per civile abitazione. Nota - per gli impianti a gas specificare il tipo di gas distribuito: canalizzato della 1a - 2 a - 3a famiglia; GPL da recipienti mobili; GPL da serbatoio fisso. Per gli impianti elettrici specificare la potenza massima impegnabile. inteso come: altro (1) Commissionato da: Flavio Paglierini installato nei locali siti nel Comune di: Via Modena Via Cesare Battisti n 254 scala piano 2 int. 5 di proprietà di (nome, cognome o ragione sociale, indirizzo) Flavio Paglierini Via Via Cesare Battisti 254 Modena (MO) in edificio adibito ad uso: DICHIARA sotto la propria personale responsabilità, che l'impianto è stato realizzato in modo conforme alla regola del'arte, secondo quanto previsto dall'art. 6, tenuto conto delle condizioni di esercizio e degli usi a cui è destinato l'edificio, avendo in particolare: rispettato il progetto redatto ai sensi dell'art. 5 da (2) Enrico Mancini seguito la norma tecnica applicabile all'impiego (3) CEI 64-8/2012 Allegati obbligatori: nuovo impianto progetto ai sensi degli articoli 5 e 7 (4); relazione con tipologie dei materiali utilizzati (5); schema di impianto realizzato (6); trasformazione ampliamento manutenzione straordinaria prov. industriale civile commercio altri usi installato componenti e materiali adatti al luogo di installazione (artt. 5 e 6); controllato l'impianto ai fini della sicurezza e della funzionalità con esito positivo, avendo eseguito le verifiche richieste dalle norme e dalle disposizioni di legge. riferimento a dichiarazioni di conformità precedenti o parziali già esistenti (7); copia del certificato di riconoscimento dei requisiti tecnico-professionali; attestazione di conformità per impianto realizzato con materiali o sistemi non normalizzati (8). Allegati facoltativi: (9) DECLINA ogni responsabilità per sinistri a persone o a cose derivanti da manomissione dell'impianto da parte di terzi ovvero da carenza di manutenzione o riparazione. Il responsabile tecnico Il dichiarante MO data 21/10/2016 (timbro e firma) (timbro e firma) AVVERTENZE PER IL COMMITTENTE: responsabilità del committente o del proprietario, art. 8 (10): Il committente o il proprietario è tenuto ad affidare i lavori di installazione, di trasformazione, di ampliamento e di manutenzione degli impianti di cui all'art. 1 ad imprese abilitate ai sensi dell'art. 3. Il Cliente (firma per ricevuta) Copia per: Ditta Pag. 1 di 3

Legenda: 1) Come esempio nel caso di impianti a gas, con altro si può intendere la sostituzione di un apparecchio installato in modo fisso. 2) Indicare: nome, cognome, qualifica e, quando ne ricorra l obbligo ai sensi dell articolo 5, comma 2, estremi di iscrizione nel relativo Albo professionale, del tecnico che ha redatto il progetto. 3) Citare la o le norme tecniche e di legge, distinguendo tra quelle riferite alla progettazione, all esecuzione e alle verifiche. 4) Qualora l impianto eseguito su progetto sia variato in opera, il progetto presentato alla fine dei lavori deve comprendere le varianti realizzate in corso d opera. Fa parte del progetto la citazione della pratica prevenzione incendi (ove richiesta). 5) La relazione deve contenere, per i prodotti soggetti a norme, la dichiarazione di rispondenza alle stesse completata, ove esistente, con riferimenti a marchi, certificati di prova, ecc. rilasciati da istituti autorizzati. Per gli altri prodotti (da elencare) il firmatario deve dichiarare che trattasi di materiali, prodotti e componenti conformi a quanto previsto dagli articoli 5 e 6. La relazione deve dichiarare l idoneità rispetto all ambiente di installazione. Quando rilevante ai fini del buon funzionamento dell impianto, si devono fornire indicazioni sul numero e caratteristiche degli apparecchi installati od installabili (ad esempio per il gas: 1) numero, tipo e potenza degli apparecchi; 2) caratteristiche dei componenti il sistema di ventilazione dei locali; 3) caratteristiche del sistema di scarico dei prodotti della combustione: 4) indicazioni sul collegamento elettrico degli apparecchi, ove previsto). 6) Per schema dell impianto realizzato si intende la descrizione dell opera come eseguita (si fa semplice rinvio al progetto quando questo è stato redatto da un professionista abilitato e non sono state apportate varianti in corso d opera). Nel caso di trasformazione, ampliamento e manutenzione straordinaria, l intervento deve essere inquadrato, se possibile, nello schema dell impianto preesistente. Lo schema citerà la pratica prevenzione incendi (ove richiesto). 7) I riferimenti sono costituiti dal nome dell impresa esecutrice e dalla data della dichiarazione. Per gli impianti o parti di impianti costruiti prima dell entrata in vigore del presente decreto, il riferimento a dichiarazioni di conformità può essere sostituito dal rinvio a dichiarazioni di rispondenza (art. 7, comma 6). Nel caso in cui parti dell impianto siano predisposte da altra impresa (ad esempio ventilazione e scarico fumi negli impianti a gas), la dichiarazione deve riportare gli analoghi riferimenti per dette parti. 8) Se nell impianto risultano incorporati dei prodotti o sistemi legittimamente utilizzati per il medesimo impiego in un altro Stato membro dell Unione europea o che sia parte contraente dell Accordo sullo Spazio economico europeo, per i quali non esistono norme tecniche di prodotto o di installazione, la dichiarazione di conformità deve essere sempre corredata con il progetto redatto e sottoscritto da un ingegnere iscritto all albo professionale secondo la specifica competenza tecnica richiesta, che attesta di avere eseguito l analisi dei rischi connessi con l impiego del prodotto o sistema sostitutivo, di avere prescritto e fatto adottare tutti gli accorgimenti necessari per raggiungere livelli di sicurezza equivalenti a quelli garantiti dagli impianti eseguiti secondo la regola dell arte e di avere sorvegliato la corretta esecuzione delle fasi di installazione dell impianto nel rispetto di tutti gli eventuali disciplinari tecnici predisposti dal fabbricante del sistema o del prodotto. 9) Esempio: eventuali certificati dei risultati delle verifiche eseguite sull impianto prima della messa in esercizio o trattamenti per pulizia, disinfezione, ecc. 10) Al termine dei lavori l impresa installatrice è tenuta a rilasciare al committente la dichiarazione di conformità degli impianti nel rispetto delle norme di cui all art. 7. Il committente o il proprietario è tenuto ad affidare i lavori di installazione, di trasformazione, di ampliamento e di manutenzione degli impianti di cui all art. 1 ad imprese abilitate ai sensi dell art. 3. 2015 (c) 1999-2015 CID Engineering

ALLEGATI TECNICI OBBLIGATORI PER GLI IMPIANTI ELETTRICI/ELETTRONICI (Decreto 22 gennaio 2008, n. 37) Impresa / Ditta: Titolare: Responsabile Tecnico: CID ENGINEERING SRL CARLO ROSSI Enrico Mancini Allegato alla Dichiarazione di conformità n 0008-2010 del 21/10/2016 Committente: Flavio Paglierini Via Via Cesare Battisti 254 Modena (MO) Esecuzione e dimensionamento a cura del responsabile tecnico dell impresa. Esecuzione effettuata in conformità ad un progetto realizzato da un Tecnico abilitato: Progetto rif.: Progettista: Albo di n Dichiarazioni precedenti Conformità Rispondenza Protocollo: Ditta ELETTROIMPIANTI DI ROSSI F. del 04/04/09 per Impianto Elettrico in civile abitazione RELAZIONE SCHEMATICA Tensione 230 Nuovo Impianto Modifica Impianto Esistente Installazione/Allacciamento apparecchi Ampliamento/Installazione di una nuova linea Installazione Quadri Elettrici V Potenza impegnabile 3,3 kw Realizzazione collegamenti EQS (Equip. Supplementari) Realizzazione collegamenti EQP (Equip. Principale) Adeguamento alla norma/regola Tecnica: Realizzazione o modifica Impianto di Terra e realizzato con: Tubazioni sotto traccia Tubazioni a vista Canali metallici Canali in plastica di diametro: 16 mm MISURE DI PROTEZIONE La protezione contro le sovracorrenti è assicurata da: Interruttori automatici Fusibili La protezione contro i contatti diretti è realizzata mediante isolamento o involucri con idoneo grado di protezione. Sono stati utilizzati apparecchi con grado di protezione IP adeguato all'ambiente di installazione. E' stata attuata la protezione contro i contatti indiretti per interruzione automatica dell'alimentazione mediante collegamento al conduttore di protezione (PE) delle masse estranee più interruttore differenziale da ma. Dispersore di terra: nuova realizzazione esistente ed è costituito da n.: Picchetti Ferri di fondazione Corda nuda di rame da mt: collegati tra loro da di sezione mmq e ubicati: esistente con modifica sostanziale Sono stati eseguiti i collegamenti equipotenziali principali (EQP) in corrispondenza del collettore di terra. Sono stati eseguiti i collegamenti equipotenziali principali (EQP) sulle tubature metalliche di acqua e gas in ingresso dell'edificio. Sono stati eseguiti i collegamenti equipotenziali supplementari (EQS) se necessario. E' stata misurata una resistenza di terra di OHM; risulta coordinata con le protezioni generali DGL (Interruttore Generale di Protezione) e/o gli interruttori differenziali. Sono state rispettate le colorazioni: giallo/verde per i conduttori di protezione ed equipotenziali, blu per i conduttori di neutro; gli altri colori utilizzati sono quelli previsti e/o consigliati dalle norme per i conduttori di fase, per i comandi luce ed i conduttori di bassissima tensione. ANALISI DEL RISCHIO PER LE SCARICHE ATMOSFERICHE Edificio Autoprotetto Installato LPS Installato SPD (il committente dovrà fare riferimento al DPR 462/2001 per quanto concerne la denuncia impianto e relative verifiche iniziali e periodiche). Copia per: Ditta Pag. 2 di 3

PRESTAZIONI DELL'IMPIANTO SECONDO LA NORMA CEI 64-8/2012 Livello 1 (*): Dotazione di fruibilità minima prevista per unità immobiliari Livello 2 (**): Per unità immobiliari con dotazioni per una maggiore fruibilità degli impianti Livello 3 (***): Per unità immobiliari con dotazioni impiantistiche ampie ed innovative Tasso di terza armonica minore del 15% Tasso di terza armonica maggiore o uguale al 15% e minore del 33% Tasso di terza armonica superiore al 33% Note: DESCRIZIONE CONDUTTORI Funzione Conduttore: Sezione mmq: COLLAUDO/VERIFICA DELL'IMPIANTO Dichiaro di aver effettuato con esito positivo la prova di regolare funzionamento dell'impianto: Note: Il dichiarante declina ogni responsabilità per sinistri a persone o a cose derivanti da manomissione dell'impianto da parte di terzi, ovvero da carenze di manutenzione o riparazione. Allegato alla Dichiarazione di conformità n : 0008-2010 La Ditta Il Responsabile Tecnico Il Committente (per presa visione) Data 21/10/2016 Copia per: Ditta Pag. 3 di 3

SCHEMA DEGLI IMPIANTI Allegato alla Dichiarazione N. 0008-2010 Lampeggiante Sens. antischiacciamento Cancello scorrevole Fotocellula Antenna Fotocellula Motore/centralina 2016 - [Registrazione Programma: CID ENGINEERING SRL]

Modello per: Dichiarazione di Conformità Il Fabbricante: CARLO ROSSI CID ENGINEERING SRL Dichiara che il prodotto: Descrizione: Automazione cancello scorrevole su rotaia per passo carraio. Modello: Telaio in acciaio zincato con pannelli in legno. N di serie: Indirizzo installazione: SR001 Via Cesare Battisti 254-41126 Modena (MO) E' CONFORME alle disposizioni legislative nazionali che recepiscono le seguenti Direttive Comunitarie: 89/106/CEE Direttiva Prodotti da Costruzione 98/37/CE Direttiva Macchine 2006/95/CE Direttiva Bassa Tensione 2004/108/CE Direttiva EMC 1999/5/CE Direttiva R&TTE Dichiara inoltre che il prodotto, oggetto della presente dichiarazione è costruito nel rispetto delle seguenti Norme Armonizzate: UNI EN 13241-1:2004 Allegato ZB e ZC Data: 21/10/2016 Il legale rappresentante Copia per: Ditta

PRODUTTORE: 89/106/CEE 98/37/CE 2006/95/CE 2004/108/CE 1999/5/CE EN 13241-1 05 CARLO ROSSI CID ENGINEERING SRL Tipo: Cancello scorrevole su rotaia. Anno: 2010 Matricola: SR001 Automazione cancello scorrevole su rotaia per passo carraio. Telaio in acciaio zincato con pannelli in legno. DIMENSIONI: MOTORE: 220x110 cm BMC MT01 Centralina CT03 Copia per: Ditta