Capire e vivere il diabete
La Diabetologia della Valle d Aosta collabora con altre unità operative che si occupano delle complicanze del diabete ed è supportata nella sua azione dall attiva Associazione diabetici della Valle d Aosta. ASSOCIAZIONE DIABETICI DELLA VALLE D AOSTA Presidente: SCRUFARI Piero via Saint-Martin de Corléans, 248 (ex Maternità) Telefono 0165/553972 cell. 346/6000134-346/4132780 www.diabetevda.it
INDICE LA MALATTIA pag. Che cos è il diabete 03 Che tipo di diabete avete 04 Le conseguenze e le possibili complicazioni 06 LA PREVENZIONE La cura dei piedi 08 Vivere con il diabete 11 L alimentazione 13 Corretta alimentazione 15 alcuni consigli generali LA CURA Il reparto 17 Attività ambulatoriale ospedaliera 18 Attività ambulatoriale territoriale 21 PATENTE DI GUIDA Rilascio della patente di guida a cittadini affetti da diabete mellito 22
Che cos è il diabete? Il diabete è una malattia cronica (che non guarisce ma si può e si deve curare). Si manifesta con aumento di glucosio (zucchero) nel sangue. La causa è una ridotta azione o insufficiente o nulla produzione dell ormone insulina. Definita anche malattia silenziosa, nella maggior parte dei casi, il diabete, non ha segni evidenti che si manifestano solo quando i valori del glucosio (zucchero) nel sangue, sono 3 o 4 volte superiori ai valori normali. I classici segni di iniziale diabete sono: bisogno frequente di urinare sete costante fatica anormale diminuzione del peso corporeo stanchezza e crampi muscolari - 3 -
Che tipo di diabete avete? Diabete tipo 1 Nel diabete tipo 1, il pancreas non produce insulina a causa della distruzione delle cellule ß che producono questo ormone. È quindi necessario che essa venga iniettata ogni giorno e per tutta la vita. Il trattamento di questo tipo di diabete si basa su: alimentazione normale ed equilibrata iniezione sottocute di insulina attività fisica quotidiana Diabete tipo 2 È la forma più comune di diabete anche conosciuto come diabete dell età adulta e del benessere. È generalmente associato a scarso esercizio fisico ed al sovrappeso. Ha anche una componente ereditaria. Il trattamento di questo tipo di diabete si basa su: alimentazione equilibrata programma alimentare orientato alla perdita di peso attività fisica quotidiana in alcuni casi, su assunzione di medicinali e/o insulina - 4 -
Il mio tipo di diabete - 5 -
Le conseguenze e le possibili complicazioni Il diabete può determinare complicanze acute o croniche. Complicanze acute: 1. 2. ipoglicemia = sopraggiunge quando i livelli di zucchero nel sangue scendono al di sotto degli 80 mg % iperglicemia = l aumento del glucosio (zucchero) nel sangue determina la presenza di glucosio nelle urine Sintomi dell ipoglicemia SINTOMI LIEVI Sudorazione Tremori Palpitazioni Pallore Debolezza Senso di fame Ansia Irritabilità Mal di testa SINTOMI GRAVI Disturbi visivi Disturbi del linguaggio Disturbi della concentrazione Difficoltà di deglutizione Sonnolenza Coma - 6 -
Che cosa fare in caso di ipoglicemia? Assumere subito 15 gr. di zucchero, mangiando: 3 zollette di zucchero oppure 15 gr di miele oppure 3 caramelle fondent Perugina alla frutta o alla menta oppure 1 bicchiere di Coca Cola, o aranciata o bevande zuccherate Le persone affette da diabete hanno un rischio maggiore di sviluppare complicanze a carico di organi quali: reni, occhi, cuore. Questi rischi sono particolarmente alti in persone sovrappeso, nei fumatori e nelle persone sedentarie. Anche se il miglioramento delle conoscenze mediche ha permesso di diminuire a lungo termine le complicanze. Il ruolo principale nella prevenzione spetta tuttavia al paziente che deve: Controllare l andamento del proprio diabete Fare gli autocontrolli glicemici Fare la visita oculistica annualmente Prendersi cura dei propri piedi onde evitare lo sviluppo di conseguenze più gravi Smettere di fumare Controllare l alimentazione Prendere con regolarità i farmaci indicati Parlare con fiducia dei propri problemi ai sanitari (i problemi sessuali legati al diabete possono essere risolti) - 7 -
La cura dei piedi Controllare i piedi una volta al giorno per rilevare cambiamenti di colore, la comparsa di tagli e/o ulcere, gonfiori e macerazioni Lavarli ogni giorno con acqua tiepida (36-37 C) e un sapone neutro. È consigliabile l uso di un termometro da bagno per controllare la temperatura. L acqua troppo calda può ustionare e causare gravi lesioni Asciugarli bene anche tra le dita con un panno morbido - 8 -
Non usare mai forbici o altri strumenti taglienti per accorciare le unghie: usa solo la limetta Usare la pietra pomice nel caso di duroni e callosità Utilizzare scarpe adatte al tuo piede: a pianta larga tacchi bassi (2-3 cm), se sono nuove, la prima volta, cambiarle ogni 2 ore con tomaia in pellame Non usare mai sandali o zoccoli, o camminare sulla sabbia senza scarpe chiuse - 9 -
Ispezionare sempre le scarpe prima di indossarle Evitare pediluvi prolungati per evitare la macerazione soprattutto tra le dita e sotto le callosità Se la pelle è secca, ammorbidirla ogni giorno con crema idratante evitando la zona tra le dita Se i piedi sono freddi evitare tutte le fonti di calore quali: radiatori, stufette, borse di acqua calda, coperte termiche - 10 -
Vivere con il diabete La diagnosi di diabete oltre che conseguenze sul piano fisico può avere un impatto psicologico e sociale. L apparizione di una malattia cronica come il diabete può modificare molte abitudini con conseguenze sulla vita personale e familiare. Ogni persona ha un suo modo di rispondere ad una diagnosi di diabete, tuttavia per tutti, anche se questo non è facile, un equilibrio nuovo va cercato. A tal fine fattori importanti sono: l accettazione della malattia (dare senso alla diagnosi, perché è capitato, non avere sensi di colpa) e la ricerca di una immagine positiva di sé stessi. la ricerca delle motivazioni (cosa posso fare ora, capire le proprie emozioni, rabbia, ansia, paura, stress) al fine di vivere gli ostacoli come un esperienza di vita e non come un fallimento. apprendere a rilassarsi. Esistono varie metodologie che possono avere benefici effetti sul vostro diabete. Lo stress può aumentare la quantità di zucchero nel sangue. - 11 -
Il mio trattamento - 12 -
L alimentazione Il primo scopo della dieta nel diabetico è quello di mantenere il più possibile entro valori normali la glicemia, cioè il livello dello zucchero nel sangue. Quanto più stabile sarà l andamento della glicemia nell arco della giornata, tanto minori saranno le probabilità di complicanze. Punti chiave di un buon programma alimentare sono: l equilibrio nel mangiare (tra carboidrati proteine grassi fibre) la conoscenza nel consumo di carboidrati che si dividono in semplici e complessi. I CARBOIDRATI SEMPLICI A rapido assorbimento (aumentano rapidamente i livelli della glicemia) detti anche zuccheri. I più importanti sono il saccarosio, che si ottiene dalla barbabietola o dalla canna da zucchero, il glucosio e il fruttosio contenuti nella frutta, miele, caramelle e nella marmellata. I CARBOIDRATI COMPLESSI A lento assorbimento (cibi che aumentano la glicemia dopo essere stati digeriti) detti anche amidi. - 13 -
Sono il pane, la focaccia, la pasta, il riso, i legumi, i crackers, i grissini, le fette biscottate, i biscotti, la pizza, le lasagne, gli gnocchi. Un discorso particolare merita la pizza che fa aumentare tanto la glicemia. Riflettiamo sul peso: una pizza pesa circa 300 gr, invece una porzione di pasta pesa circa 70-80 gr ecco perché la pizza fa aumentare di più la glicemia invece Le lasagne ed i cannelloni, contengono poca pasta (carboidrati) e tanto ripieno, che non influisce sulla glicemia. Quindi quando mangiamo questi cibi facciamo attenzione alle ipoglicemie. La polenta: la farina è cotta nell acqua e si mangia tutto a differenza della pasta dove l acqua si elimina...quindi un piatto di pasta equivale a 3 piatti di polenta! È importante non confondere i carboidrati con le calorie. I carboidrati influiscono sull andamento della glicemia, invece le calorie aumentano la ciccia. I lipidi (grassi) aumentano le calorie. Quindi alcuni alimenti sono sconsigliati se si deve perdere peso (salumi, formaggi, panna, frutta secca, condimenti eccessivi). - 14 -
Corretta alimentazione alcuni consigli generali UN PASTO EQUILIBRATO DEVE COMPRENDERE: CARBOIDRATI, PROTEINE, FIBRE Carboidrati a scelta tra quelli complessi Ridurre la quantità di grassi nella dieta, specialmente quelli saturi cioè di origine animale, come burro, formaggi, carni rosse Mantenere l apporto di proteine, preferibilmente di origine vegetale (legumi, come fagioli, lenticchie, ceci, fave, cicerchia, piselli) rispetto a quelle di origine animale che sono spesso troppo ricche di grassi Privilegiare il pesce Aumentare il consumo di fibre. Gli ortaggi e la frutta insieme anche ai legumi freschi ne rappresentano una fonte importantissima. La fibra alimentare di per sé non ha valore nutritivo o energetico ma è egualmente molto importante per la regolazione di diverse funzioni nell organismo Il consumo di alimenti crudi e integrali è da preferire, in quanto fanno aumentare più lentamente la glicemia Evitare bevande zuccherate (Coca Cola, aranciata succhi di frutta). Il bicchiere da tavola di succo di frutta può essere sostituito dal frutto a fine pasto. E comunque da preferire il frutto intero ai succhi di frutta, per l elevata presenza di fibre nella frutta. Le bevande light sono consentite Non assumere pasta, pane, legumi e patate nello stesso pasto, ma alternarli - 15 -
Assumere 1 frutto a pasto (di circa 150 gr) Assumere molta verdura, anche fuori pasto, in caso di fame Condire con olio a crudo usando il cucchiaio come misurino Formaggi, uova, salumi se si è in sovrappeso sono da ridurre drasticamente Mangiare lentamente La mia alimentazione - 16 -
SC MEDICINA INTERNA STRUTTURA SEMPLICE DI ENDOCRINOLOGIA E DIABETOLOGIA L équipe medico-sanitaria Responsabile della Struttura semplice Dott. Giulio Doveri Dirigenti medici Dott. ssa Emma Lillaz Dott. Antonio Ciccarelli Dott. Salvatore Giardina L équipe infermieristica Coordinatrice Romina Raso Infermieri dedicati Personale del Day Hospital Multidisciplinare Infermieri della Medicina Uomini per il reparto di degenza Amministrativi 1 Assistente amministrativo Eventuali tipi di ricovero: programmato: il ricovero e stabilito dal medico della struttura a seg uito di visita specialistica o dopo valutazione con il medico di famiglia. II paziente viene informato del giorno del ricovero dal personale di reparto. (tel. 0165/543821-543204 dalle 8.30 alle 12.30, dal lunedì al venerdì) Day Hospital/Day Service: (Viale Ginevra, 3 - Piano 3 ) il ricovero è stabilito dal medico della struttura a seguito di visita specialistica o dopo valutazione con il medico di famiglia. II paziente viene informato del giorno del ricovero dal personale infermieristico del DH. (Per informazioni tel. 0165/543241 dalle 8.00 alle 15.00, dal lunedì al venerdì) - 17 -
ATTIVITÀ AMBULATORIALE Presso la sede ospedaliera - viale Ginevra Prenotazione direttamente dalla struttura telefonando al numero: 0165/543380-543698 - 543203-543390 Medicazioni e prevenzione delle lesioni del piede diabetico dal lunedì al venerdì Ago aspirato dei noduli tiroidei Monitoraggio pressione arteriosa (24 h) Monitoraggio continuo glicemia (IPRO2) Posizionamento microinfusori e GUARDIAN RT (su indicazione del diabetologo) Studio neuropatia cardio-vascolare Ossimetria transcutanea Corsi alimentazione Studio vascolarizzazione piede Educazione sanitaria per gli utenti ricoverati Ambulatorio Endocrinologia/Diabetologia 2 LIVELLO Ambulatorio Endocrinologia della Donna Follow up post ricovero Prenotazione direttamente dalla struttura telefonando al numero: 0165/543380-543390 Educazione sanitaria per gli utenti esterni dal lunedì al venerdì Visite diabetologiche e endocrinologiche per rinnovo piano terapeutico - 18 -
Previa prenotazione al CUP: dal lunedì al venerdì dalle ore 8.00 alle ore 16.30 848/809090 dal telefono fisso 199/108800 dal cellulare Visite diabetologiche ed endocrinologiche e rinnovo patenti Sedi CUP: DISTRETTO 1 CUP Morgex orario 8.30-15.00 DISTRETTO 2 CUP Ospedale viale Ginevra orario 7.30-15.30 CUP Beauregard orario 7.40-14.00 CUP USL via Guido Rey orario 8.00-13.30 DISTRETTO 3 CUP Châtillon orario 8.30-13.00 DISTRETTO 4 CUP Verrès orario 8.00-13.00 CUP Donnas orario 8.30-15.00 Libera professione CUP telefonico: 0165/543457-543458 Dott. Giulio Doveri Aosta - Ospedale Umberto Parini Ambulatorio Reparto Medicina Generale - 2 piano Studio Dott. Doveri Specialità: Endocrinologia - Diabetologia - Medicina Interna Dott. Antonio Ciccarelli Aosta - Ospedale Umberto Parini Ambulatorio n. 1 - Reparto Medicina Generale Specialità: Diabetologia - Endocrinologia - 19 -
Informazioni per il Medico di famiglia Nel caso in cui lo specialista non abbia prenotato una visita di controllo, oppure nel caso in cui le condizioni cliniche cambino prima della visita programmata, il medico di famiglia può: Richiedere una nuova prima visita endocrinologia/ diabetologia specialistica oppure Consultare lo specialista per un parere telefonando ai numeri: 0165/543821 dalle ore 8.00 alle ore 12.30 (Direttore) 0165/543221 dalle ore 9.00 alle ore 13.00 (reparto) 0165/543698-543380 dalle ore 8.30 alle ore 13.00 (ambulatorio) 0165/543390-543203 dalle ore 8.30 alle ore 14.00 (segreteria) Entro la mattina del giorno feriale successivo sarà richiamato al recapito telefonico che ha lasciato. - 20 -
ATTIVITÀ TERRITORIALE Ambulatori Donnas: tutti i lunedì del mese - dalle ore 14.00 alle ore 18.00 Morgex: tutti i giovedì del mese - dalle ore 14.00 alle ore 17.00 Distribuzione presidi per l autocontrollo del diabete DISTRETTO 1 Poliambulatorio Morgex Viale del Convento, 5 Tel. 0165/809300 Consultorio Saint-Pierre Località Ordines, 22 Tel. 0165/903825 Consultorio Cogne Villaggio Cogne, 49 Tel. 0165/74083 DISTRETTO 2 Ambulatorio Diabetologia Via Guido Rey, 1 Tel 0165/544530 martedì: 8.30-11.30 e giovedì: 14.15-16.15 Consultorio Nus Via Risorgimento, 73 Tel. 0165/767887 Consultorio Variney Località Chez Roncoz Tel. 0165/256885 DISTRETTO 3 Poliambulatorio Châtillon Via Chanoux, 119 Tel. 0166/501011 Consultorio Antey-Saint-André Località Bourg Tel. 0166/545211 DISTRETTO 4 Consultorio Gaby Località Capoluogo, 24 Tel. 0125/345901 Consultorio Brusson Via La Pila, 72 Tel. 0125/300349 Poliambulatorio Donnas Via Roma, 105 Tel. 0125/806300 Consultorio Verrès Via A. Cretier, 7 Tel. 0125/929812-21 -
Rilascio della PATENTE DI GUIDA a cittadini affetti da diabete mellito Il Codice della strada fornisce delle disposizioni particolari per il rilascio della patente al cittadino affetto da diabete. Le disposizioni sono realizzate nell ambito dell Azienda USL della Valle d Aosta nel seguente modo: Patente A - B per persona con diabete mellito non complicato e/o senza altre patologie previste dal Codice della Strada: Il rinnovo ed il rilascio è effettuato dai medici autorizzati ad operare sul territorio (medici del Servizio di Igiene e Sanità pubblica USL, medici militari, medici della Polizia di Stato e altri sanitari previsti dall art. 119 CdS) previa visita specialistica del diabetologo (la visita si prenota direttamente al CUP senza impegnativa medica). Per la valutazione è obbligatorio esibire i seguenti esami di laboratorio effettuati entro un mese dalla visita: glicemia, emoglobina glicata, creatinina, colesterolemia ldl, microalbuminuria ed esame urine. In caso di portatore di lenti o occhiali è necessario il certificato dell oculista o il cartellino dell ottico, attestanti la gradazione della correzione. - 22 -
Per una migliore valutazione è facoltà dell utente esibire anche i seguenti accertamenti: referto di visita oculistica con esame del fundus oculi non antecedente a 12 mesi ECG non antecedente ai 6 mesi Si ricorda che tutte le prestazioni sono a pagamento, senza esenzione per ticket. Patente BS - C e superiori, patente A - B per persona con diabete mellito complicato e/o con altre patologie limitanti la guida: Il rinnovo ed il rilascio è effettuato dalla Commissione Medica Legale; pertanto il cittadino si deve recare in Medicina legale (per prenotare telefonare al n. 0165/543798). Comunicazione per gli utenti La conferma della validità della patente di guida è soggetta, dal 10 ottobre 1995, alle norme sulla semplificazione dei procedimenti amministrativi introdotti dal D.P.R. n. 575/94. In base ai nuovi procedimenti rimane a carico dell utente solo I effettuazione della visita medica. II tagliando per l aggiornamento della patente sarà recapitato direttamente all indirizzo fornito dallo stesso utente mediante il modulo compilato all atto della visita medica. Se il tagliando di aggiornamento della patente non dovesse giungere entro 2 mesi dalla data di effettuazione della visita medica, basterà telefonare al numero verde 800/232323. La telefonata è gratuita, gli operatori sono a disposizione dal lunedì al venerdì, dalle ore 8.30 alle 13.30 e dalle 14.30 alle ore 17.30. Nel frattempo I utente può circolare portando al seguito il certificato rilasciato dal medico. - 23 -
Grafica: Paola Bocco - Morgana Rappazzo - SC Comunicazione Azienda USL Valle d Aosta Giugno 2014