Allegato D AZIENDA SANITARIA LOCALE N. DIPARTIMENTO DI PREVENZIONE Servizio Igiene degli Alimenti e della Nutrizione Scheda di sopralluogo imprese alimentari Data operatori ASL Ditta Via n Comune Rappresentante legale Sig. Residente in Responsabile del piano autocontrollo Sig Attività DOCUMENTAZIONE DISPONIBILE Autorizzazione sanitaria/dia SI NO Planimetria SI NO LOCALE DEPOSITO materie prime Scaffalature, frigo, congelatori ed altri accessori adeguati SI NO Frigoriferi, congelatori, celle frigo dotate di termometro SI NO Dispositivi idonei ad evitare la presenza di roditori, mosche ecc.. SI NO Adeguate condizioni microclimatiche (temperatura, aerazione, umidità) SI NO
LOCALE DEPOSITO materie finite Scaffalature, frigo, congelatori ed altri accessori adeguati SI NO Frigoriferi, congelatori, celle frigo dotate di termometro SI NO Dispositivi idonei ad evitare la presenza di roditori, mosche ecc.. SI NO Adeguate condizioni microclimatiche (temperatura, aerazione, umidità) SI NO LOCALE DEPOSITO imballaggi Scaffalature ed altri accessori adeguati SI NO LOCALI DI LAVORAZIONE n. 1. Ampiezza adeguata in rapporto all attività SI NO Strutturata in modo da consentire una facile pulizia SI NO Eventuali cappe di aspirazione per fumi e vapori adeguate SI NO Piani di lavoro, lavelli, lavamani sufficienti, di materiale idoneo SI NO
LOCALI DI LAVORAZIONE n. 2. Ampiezza adeguata in rapporto all attività SI NO Strutturata in modo da consentire una facile pulizia SI NO Eventuali cappe di aspirazione per fumi e vapori adeguate SI NO Piani di lavoro, lavelli, lavamani sufficienti, di materiale idoneo SI NO SERVIZI IGIENICI SPOGLIATOI Sono disponibili servizi igienici e spogliatoio ad esclusivo utilizzo del SI NO personale Sono ubicati e strutturati in maniera razionale SI NO Lavabi con rubinetteria a norma, dispenser di sapone, asciugamani SI NO monouso Armadietti a doppio scomparto in numero sufficiente, in materiale idoneo SI NO Materiale e prodotti per pulizia sono conservati in armadietto o spazio SI NO apposito LOCALE VENDITA/SALA RISTORAZIONE Buone condizioni igieniche SI NO Vetrinette espositive per alimenti freddi/caldi adeguate, munite di SI NO termometro Idoneità delle attrezzature e mezzi per il trasporto dei pasti pronti SI NO Sono disponibili adeguati servizi igienici per il pubblico SI NO
Prelevati campioni per analisi SI NO (verbale n.) Giudizio complessivo (con eventuali prescrizioni o sanzioni)
Presenza del piano di autocontrollo Indicazione nel piano del responsabile del sistema di autocontrollo (se sì, indicare dati anagrafici) B Analisi nel piano dei punti critici di controllo (CCP) dell attività Presenza nel piano delle procedure di controllo relative a: C - Temperature di conservazione, di raffreddamento, di riscaldamento relative a materie prime ed a alimenti preparati D - Pulizia e sanificazione E - Prodotti alimentari in entrata F Sono sufficienti allo scopo Presenza di documentazione (registrazioni) dell effettuazione dei controlli di: G - Temperature di conservazione, di raffreddamento, di riscaldamento relative a materie prime e a alimenti preparati H - Pulizia e sanificazione I - Prodotti alimentari in entrata Controllo allergeni L Tra le materie prime sono presenti allergeni M Durante la produzione è possibile una contaminazione con allergeni N Il rischio specifico è stato considerato nell autocontrollo O Gli eventuali allergeni (anche in ingredienti composti) sono menzionati in etichetta Procedure rintracciabilità P Esiste una procedura di rintracciabilità Q È possibile rintracciare completamente la merce in entrata R È possibile rintracciare completamente la merce in uscita S Esiste una rintracciabilità interna T Esiste una procedura di richiamo U Esiste una procedura di comunicazione alla ASL Altre procedure di cui viene rilevata la presenza: Altre registrazioni di cui viene rilevata la presenza: ALTRE OSSERVAZIONI.......... Per la DITTA Firma Operatori