Disturbi psicopatologici Reazioni emotive e cognitive disadattive rispetto alle normali condizioni di vita reale Viene considerato il funzionamento biologico, psicologico, sociale della persona rispetto ad un continuum che ha per termini la salute mentale e la malattia mentale
Il continuum va da: sintomi assenti o minimi, buon funzionamento in tutte le aree, la persona è soddisfatta di sé e non soffre dei problemi o delle preoccupazioni quotidiane A: persistente pericolo di atti gravemente autolesivi o eterolesivi, oppure incapacità di mantenere igiene personale, oppure grave gesto suicida con chiara aspettativa di morte
Classificazioni dei comportamenti psicopatologici: due sistemi DSM IV (USA) e ICD-10 (UE) Il DSM IV permette una valutazione su più assi: Asse I Sindromi cliniche, Asse II disturbi dello sviluppo e della personalità. Asse III disturbi e condizioni fisiche, Asse IV gravità eventi sociali stressanti.
L Asse V è usato per aspetti di Valutazione Globale del Funzionamento. Può essere aggiunto all Asse I con codici specifici ICD-10 5 Assi per la diagnosi I: Disturbi emotivi, comportamentali, psicosomatici II: linguaggio e apprendimento
III Ritardo mentale IV Malattie organiche V Fattori di rischio psicosociale intervenuti nei 6 mesi precedenti il disturbo Quest ultimo asse permette di valutare se l insorgenza di un sintomo è collegata con fattori di stress psicosociale
Dall'ICD-10 possiamo distinguere diverse tipologie di sindromi: Sindromi nevrotiche, legate a stress e somatoformi Sintomi tipici sono l'ansia elevata e la tendenza all'evitamento Associazione con stress psicologico, coesistenza di ansia e depressione spesso
Sindromi fobiche: ansia e comportamenti di evitamento in certe situazioni ben definite che non sono realmente pericolose Agorafobia: paura dei luoghi aperti, affollati o dai quali non è facile uscire Fobia sociale: paura dell'esposizione sociale
Fobie specifiche: sangue, insetti, ecc. Attacchi di panico: paure inaspettate ed improvvise, spesso associate con agorafobia Sindrome ansiosa generalizzata Sindrome mista ansioso-depressiva Sindrome ansiosa non specificata
Sindrome ossessivo-compulsiva: pensieri ossessivi e compulsioni ad agire ricorrenti Sensazioni penose di tensione, atti per prevenire eventi di cui si ha paura I pensieri vengono riconosciuti dal soggetto come propri, ma nonostante la consapevolezza e le resistenze l'ansia rimane
Prevalenti pensieri e ruminazioni Prevalenti atti compulsivi Associazione di pensieri e atti Sindromi ossessivo compulsive non specificate
Reazioni a stress: risposte inadeguate a gravi e persistenti fattori stressanti, per eventi esterni o per cambiamenti di vita del soggetto Reazione acuta, da poche ore a pochi giorni Sindrome post traumatica da stress, eventi rivissuti (flashback), evitamenti, sensibilizzazioni, rimozioni, dai 6 mesi dopo
Sindromi dissociative (da conversione): parziale o completa perdita della normale integrazione tra ricordi del passato, la consapevolezza della propria identità e delle sensazioni immediate, il controllo dei movimenti corporei Associate a eventi stressanti o problemi insolubili, origine psicogena, tendenti alla remissione
Amnesia dissociativa, perdita di memoria in relazione a evento critico Fuga dissociativa, amnesia più allontanamento da normale habitat di vita Stupore dissociativo, perdita responsività Sindrome trance e possessione, perdita consapevolezza identità-ambiente
Sindromi e disturbi comportamentali legati a alterazioni delle funzioni fisiologiche e a fattori somatici Anoressia nervosa: deliberata perdita di peso sostenuta dalla visione distorta del sé corporeo del paziente Bulimia nervosa: iperalimentazione compensata da eliminazione dell'eccesso
Sindromi somatoformi: ripetuti sintomi somatici insieme a richieste del paziente di visite e rassicurazioni mediche Anche quando sono presenti malattie non si spiegano tutti i sintomi presenti Sindrome da somatizzazione Sindrome somatoforme indifferenziata Sindrome ipocondriaca
Altre sindromi nevrotiche Nevrastenia, affaticamento mentale Depersonalizzazione-derealizzazione Disturbi del sonno: ipersonnia, insonnia, ecc. Disturbi sessuali: mancanza godimento, perdita desiderio, ecc. Disfunzioni sessuali
Sindromi affettive: alterazioni dell'affettività e del tono dell'umore, disturbanti per la persona, nel senso della depressione o dell'esaltazione Episodio maniacale: ipomania, mania senza sintomi psicotici, mania con sintomi psicotici Sindrome affettiva bipolare: attuale episodio maniacale o depressivo con diverse entità
Episodio depressivo: almeno 2 settimane senza episodi di ipomania, lieve, medio, grave con o senza sintomi psicotici Sindrome depressiva ricorrente: almeno 1 episodio depressivo separato da episodio attuale da almeno 2 mesi senza disturbi dell'umore. Episodi attuali lievi o medi o gravi
Sindromi affettive persistenti: Ciclotimia: almeno 2 anni di instabilità dell'umore, con diverse fasi di depressione e ipomania Distimia: depressione cronica che dura da alcuni anni, non così grave da giustificare altre diagnosi Altre sindromi affettive
Disturbi di personalità: modalità di pensiero e di comportamento clinicamente rilevanti, che tendono a persistere come stile di vita della persona, di porsi in relazione con se stesso e con gli altri Alcuni emergono precocemente, altri più tardivamente, con minore o maggiore sofferenza del soggetto
Disturbo paranoide: sensibilità vs mondo esterno Schizoide: distacco affettivorelazionale Antisociale: irresponsabilità verso altri Emotivamente instabile: A) impulsivo o B) borderline
Istrionico: affettività labile e superficiale Anancastico: preoccupazione per dettagli e regole Ansioso di evitamento: preoccupazione di essere rifiutato dagli altri Dipendente: subordinazione ai bisogni degli altri
Disturbi della personalità misti Modificazioni rilevanti della personalità Disturbi delle abitudini e degli impulsi (es. GAP) Disturbi degli impulsi, dell'identità sessuale
Disturbi da uso di sostanze psicoattive Da intossicazione acuta a dipendenza e sindrome astinenza per: alcool, oppioidi, cannabinoidi, cocaina, tabacco, altri stimolanti, solventi, ecc. Sindromi associate con uso di sostanze psicoattive: psicosi, amnesie, instabilità emotiva
Sindromi psicotiche Schizofrenia Sindrome schizotipica Sindromi deliranti Quadro generale di alterazioni del pensiero e della percezione, con affettività appiattita o inappropriata