Servizio di Audiovestibologia Dirigente Responsabile : Dr. Giuliano Davide Antonio
D.A. Giuliano
Fase Critica Fase Intercritica Walt Disney Saving Mr. Banks, 2014
Dietetica Farmacologica Riabilitativa Ablativa Chirurgica
Dieta iposodica (Furstemberg, 1934) Dieta ipoglicemica (Furstemberg, 1934) Dieta iperidrica (Naganuma, 2006) Impiego di Spc-Flakes (Hanner, 2010)
Diuretici (Tiazidici + Risparmiatori di potassio) Istamino-simili (Betaistina) Neurotrofici (Citicolina) Neurolettici (Benzamidi sostituite) Antidepressivi (SSRIs)
Fisica (manovre sulla colonna vertebrale) Impiego di devices (meniett)
Perfusioni trans-timpaniche con Gentamicina o Corticosteroidi
Decompressione del sacco endolinfatico Neurectomia vestibolare
Dieta Farmaci Riabilitazione
Ablativa Chirurgica Pablo Picasso
CINNARIZINA (calcio antagonista) Ca Ca Ca Ca
DIMENIDRINATO Anti-istaminico ed Antimuscarinico Mediatori ISTAMINA chimici ACETILCOLINA
Possibili effetti collaterali Astenia Sonnolenza Ipotensione arteriosa Bradicardia
Dopamina recettore Cinnarizina Acetilcolina Goodman - Gilman, 2016
Dopamina recettore Acetilcolina recettore Cinnarizina Dimenidrinato Goodman - Gilman, 2016
75 pazienti età media ± DS: 35 ± 16,6 anni 45 uomini e 30 donne range: 25 58 anni
CRITERI DI ESCLUSIONE Insufficienza renale ed epatica Glaucoma ad angolo ristretto o chiuso Alcolismo Sindrome da ipertensione endocranica Patologie neurologiche extrapiramidali Ipertensione arteriosa Ipertiroidismo Ostruzione piloro-duodenale Cardiopatie trattate con antiaritmici
75 pazienti Primo Gruppo 40 pazienti Cinnarizina/Dimenidrinato (20-40 mg) Secondo Gruppo 35 pazienti Integratore alimentare (Placebo)
75 pazienti Durata del trattamento: un anno Posologia: una cpr due volte al dì per due mesi, quindi, per 15 giorni al mese per 6 mesi, infine, per 10 giorni al mese per 4 mesi
Inizio del trattamento: Fase Intercritica (almeno 20 giorni dopo l ultima crisi) Follow up: un anno (dal primo mese di trattamento con controlli bimestrali)
PARAMETRI DI VALUTAZIONE a) Numero di crisi vertiginose verificatesi durante l anno di osservazione
PARAMETRI DI VALUTAZIONE b) Durata media delle fasi intercritiche nell anno antecedente il trattamento c) Durata media delle fasi intercritiche nell anno seguente il primo mese di trattamento
CRITERI DI VALUTAZIONE a) MR (numero di crisi < 2) b) mr (numero di crisi 2 4) c) pr (numero di crisi > 4) Significatività: Test del Χ 2 con correzione di Yates
GRUPPO 1 Cinnarizina/Dimenidrinato RISULTATI GRUPPO 2 Placebo MR 90% mr 7,5% pr 2,5% MR 14,3% mr 28,8% pr 56,9% Distribuzione percentuale dei sottogruppi ottenuti valutando il numero di crisi vertiginose osservate durante i dodici mesi seguenti il primo mese di trattamento
RISULTATI 300 Cinnarizina/Dimenidrinato 250 200 150 100 A 60±15,5 gg B 240±22,3 gg 50 0 A B Durata media delle fasi intercritiche nel primo gruppo nell anno precedente il trattamento (A) e nell anno seguente il primo mese di trattamento (B)
RISULTATI 300 250 Placebo 200 150 100 A 60±13,7 gg B 60±15,8 gg 50 0 A B Durata media delle fasi intercritiche nel secondo gruppo nell anno precedente il trattamento (A) e nell anno seguente il primo mese di trattamento (B)
CONCLUSIONI I risultati ottenuti sono ascrivibili alla sinergia di risposte integrate alle due molecole: La CINNARIZINA ad azione prevalentemente periferica Il DIMENIDRINATO ad azione prevalentemente centrale
CONCLUSIONI La CINNARIZINA contribuisce alla rimozione parziale dei fattori patogenetici della M. d. M. Il DIMENIDRINATO riduce l intensità delle manifestazioni cliniche della M. d. M. in Fase Critica ed Intercritica
CONCLUSIONI L associazione CINNARIZINA/DIMENIDRINATO si configura come una valida opzione farmacologica nella profilassi degli accessi vertiginosi della M. d. M.
Vincent Notte van stellata Gogh, - 1889 1853-1890