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Al Responsabile SUAP Via della Pineta 117 00040 Rocca Priora RM COMUNICAZIONE VARIAZIONE SOGGETTIVA: LEGALE RAPPRESENTANTE AMMINISTRATORE/I PREPOSTO AL COMUNE DI Nel compilare questo modello Le chiederemo di fornire dati personali che saranno trattati dall Amministrazione nel rispetto dei vincoli e delle finalità previste dal Codice in materia di protezione dei dati personali (D. Lgs 196/2003). Il trattamento avverrà nell ambito delle finalità istituzionali dell Amministrazione. In ogni caso Lei potrà esercitare i diritti riconosciuti dall art. 7 del decreto e le altre facoltà concesse dalla vigente normativa. Cognome _ Nome Data di nascita Luogo di nascita (Prov. ) Codice Fiscale cittadinanza Indirizzo n. Il soggetto sopra indicato è: Legale Rappresentante Amministratore/i Preposto Altro Denominazione/Ragione Sociale Partita IVA Codice Fiscale Sede Legale: Comune di CAP (Prov. ) Indirizzo n. Iscritta al Registro Imprese della C.C.I.A.A. di al n. COMUNICA In relazione all attività di Svolta nel locale/posteggio posto in Via/P.zza In base a: autorizzazione comunicazione n. del

Che sono intervenute le seguenti VARIAZIONI: Legale Rappresentante Amministratore/i L attuale assetto gestionale è composto dai seguenti soggetti (i nuovi soggetti, rispetto al precedente assetto, devono compilare l allegato A) Preposto (in questo caso il nuovo preposto deve compilare l allegato B) Con contestuale: VARIAZIONE RAGIONE SOCIALE da A TRASFORMAZIONE SOCIETARIA da A ALTRO _ successive modifiche (antimafia); ALTRESI (solo in caso di commercio di generi alimentari) di rispettare i requisiti igienico-sanitari previsti dal Regolamento Comunale Igiene degli Alimenti; di essere in possesso del seguente requisito soggettivo professionale: di un diploma di scuola media superiore o di laurea, anche triennale, o di altra scuola ad indirizzo professionale, almeno triennale, purché nel corso di studi siano previste materie attinenti al commercio, alla preparazione o alla somministrazione degli alimenti Tipologia del titolo Nome dell Istituto sede Oggetto del corso anno di conclusione aver prestato la propria opera, per almeno due anni nel quinquennio precedente, presso imprese esercenti l attività nel settore alimentare o della somministrazione di alimenti e bevande, in qualità di in proprio socio lavoratore dipendente qualificato, addetto alla vendita o all amministrazione o alla preparazione degli alimenti coadiutore familiare (se trattasi di coniuge, parente o affine entro il terzo grado dell imprenditore) comprovato dall iscrizione all INPS n. del nome Impresa sede Impresa di essere stato iscritto al R.E.C. di cui ala L.426/71 per uno dei gruppi merceologici individuati dalle lettere a), b) e c)

dell art. 12, comma 2 del DM 375/88, al n. del presso la C.C.I.A.A. di ALLEGA copia di un documento di identità in corso di validità di tutti coloro che sottoscrivono; copia del permesso di soggiorno di tutti coloro che sottoscrivono (se cittadino/i extracomunitario/i); Allegato A Dichiarazione dei Soci (in caso di società); Allegato B Dichiarazione Preposto (per il commercio di generi alimentari, in caso di società); Scia Sanitaria/Notifica ai sensi del Regolamento CE 852/04 (per il commercio dei generi alimentari).

Allegato A ZIONE DI ALTRE PERSONE (solo in caso di Società) (individuate dall art. 2, comma 3, del D.P.R. 3 giugno 1998, n. 252) Cognome _ Nome Data di nascita Luogo di nascita (Prov. Codice Fiscale cittadinanza Indirizzo n. successive modifiche (antimafia). Cognome _ Nome Data di nascita Luogo di nascita (Prov. Codice Fiscale cittadinanza Indirizzo n. successive modifiche (antimafia).

Allegato B ZIONE DEL PREPOSTO (solo in caso di Società per il commercio di generi alimentari) Cognome _ Nome Data di nascita Luogo di nascita (Prov. Codice Fiscale cittadinanza Indirizzo n. DESIGNATO PREPOSTO dalla Società in data successive modifiche (antimafia); di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali: di un diploma di scuola media superiore o di laurea, anche triennale, o di altra scuola ad indirizzo professionale, almeno triennale, purché nel corso di studi siano previste materie attinenti al commercio, alla preparazione o alla somministrazione degli alimenti Tipologia del titolo Nome dell Istituto sede Oggetto del corso anno di conclusione aver prestato la propria opera, per almeno due anni nel quinquennio precedente, presso imprese esercenti l attività nel settore alimentare o della somministrazione di alimenti e bevande, in qualità di in proprio socio lavoratore dipendente qualificato, addetto alla vendita o all amministrazione o alla preparazione degli alimenti coadiutore familiare (se trattasi di coniuge, parente o affine entro il terzo grado dell imprenditore) comprovato dall iscrizione all INPS n. del nome Impresa sede Impresa di essere stato iscritto al R.E.C. di cui ala L.426/71 per uno dei gruppi merceologici individuati dalle lettere a), b) e c) dell art. 12, comma 2 del DM 375/88, al n. del presso la C.C.I.A.A. di Il Preposto