31 zona traffico limitato RICHIESTA RILASCIO AUTORIZZAZIONE AL TRANSITO / TRANSITO E SOSTA IN Z.T.L. DI TIPO A E DI TIPO C IL/LA SOTTOSCRITTO/A

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MARCA DA BOLLO 31 zona traffico limitato RICHIESTA RILASCIO AUTORIZZAZIONE AL TRANSITO / TRANSITO E SOSTA IN Z.T.L. DI TIPO A E DI TIPO C CHIEDE consapevole delle responsabilità penali e civili derivanti in caso di dichiarazioni false e mendaci, ai sensi del D.P.R. n.445 del 28 dicembre 2000 il rilascio dell autorizzazione al transito di tipo A relativamente al posto auto/garage privato ubicato all indirizzo n.. A tal fine dichiara (art.47 del D.P.R. 445/2000) che il posto auto/garage è: di mia proprietà di proprietà di del quale allego dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà relativa alla cessione in uso (ALLEGATO 1). il rilascio dell autorizzazione al transito e sosta di tipo C in quanto residente il rilascio dell autorizzazione al transito e sosta di tipo C in quanto dimorante nel Comune di Aosta all indirizzo sopra indicato, per la seguente motivazione: in qualità di ultra sessantacinquenne il rilascio dell autorizzazione al transito e sosta di tipo C per transito e sosta limitata a 30 dalle ore 7.00 alle ore 10.30 per operazioni di carico/scarico per assistenza ad anziani e residenti Modulo 31A01 Versione del 30.10.2013 Pag. 1

DICHIARA Che i mezzi utilizzati per l accesso alla Z.T.L. sono: n 1 ogni patentato - residente (Limiti targhe/veicoli autorizzabili: n 1 targa per i dimoranti abituali e n 2 targhe per l assistenza privata ad anziani residenti): (al fine di agevolare e ridurre i tempi del procedimento connessi ai controlli della dichiarazione, si richiede all utente di presentarsi munito di carta di circolazione dei mezzi o di copia conforme all originale.) categoria (moto/auto ) marca e modello targa Tipo di permesso richiesto Superiore a 35 q.li (SI/NO) e, pena la decadenza dell autorizzazione, si impegna a comunicare eventuali variazioni inerenti il venir meno di uno o più dei requisiti che hanno consentito il rilascio dell autorizzazione stessa. Allegati per i residenti: fotocopia della carta di circolazione dei veicoli e fotocopia della patente. N.B. Si precisa che il contrassegno sarà valido a partire dal giorno di emissione. IL SOTTOSCRITTO DICHIARA DI AVER PRESO VISIONE DELLE NORME DI GESTIONE DELLE ZTL ED IN PARTICOLARE DELL ART. 10 : Validità delle autorizzazioni e dei contrassegni Tutte le autorizzazioni rilasciate ai sensi della precedente disciplina decadono automaticamente di validità dal 28 febbraio 2014, perdendo ogni efficacia ai fini giuridici. Fatto salvo quanto disposto dall articolo precedente in materia di durata di validità dei contrassegni per le tipologie di tipo K mezzi di cantiere e di tipo T - contrassegni temporanei di transito e sosta, la validità dei contrassegni è annuale, limitatamente all anno solare di riferimento espressamente indicato (senza possibilità di alcun frazionamento) e con estensione della validità fino al 28 febbraio dell'anno immediatamente successivo. La validità dei contrassegni rilasciati nel mese di dicembre ha decorrenza immediata e fino al termine dell'anno successivo. Per gli anni successivi al 2014, qualora rimangano invariate le condizioni che hanno consentito il rilascio dell'autorizzazione, occorrerà provvedere al pagamento annuale della tariffa per ottenere il contrassegno, che verrà recapitato all'indirizzo indicato con spese a carico del destinatario, entro il 31 dicembre con modalità comunicate dall'amministrazione Comunale. Il mancato o ritardato pagamento comporterà la decadenza dell'autorizzazione ed il sanzionamento dei veicoli conseguentemente privi di contrassegno. Modulo 31A01 Versione del 30.10.2013 Pag. 2

Nel caso in cui siano sopravvenute modifiche alle condizioni che abbiano determinato il rilascio dell'autorizzazione (ad esempio non esaustivo: residenza o dimora, disponibilità del posto auto privato, mancato o ritardato pagamento nei termini previsti, integrazione di nuovi veicoli o targhe da autorizzare, ecc..), occorrerà presentare una nuova domanda nel corso dell'anno solare di riferimento, qualora sussistano in ogni caso i requisiti previsti per l'ottenimento del contrassegno. Per le categorie dei contrassegni per i quali non è previsto il pagamento della tariffa, la validità dell'autorizzazione è subordinata solamente al permanere delle condizioni che abbiano determinato l'ottenimento della medesima. Per le categorie contemplate all art. 5 comma 2, la validità dell'autorizzazione è stabilita in base alla documentazione giustificativa prodotta (scadenza appalto, convenzione, ecc). Il sottoscritto attesta che la Sig./ra (l addetto) Modulo 31A01 Versione del 30.10.2013 Pag. 3

31 zona traffico limitato DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA (ALLEGATO 1) (consapevole delle responsabilità penali e civili derivanti in caso di dichiarazioni false e mendaci, ai sensi del D.P.R. n.445 del 28 dicembre 2000 ) DICHIARA In qualità di proprietario del/dei posto/i auto/garage sito/i in Aosta, all indirizzo n., di cedere lo/gli stesso/i in uso al/alla Sig./Sig.ra: Cognome Nome Nato/a a Prov Nazione il / / fino alla data del / / Il sottoscritto attesta che il/la Sig./ra, (l addetto) Modulo 31A01 Versione del 30.10.2013 Pag. 4

31 zona traffico limitato DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA (ALLEGATO 2) (consapevole delle responsabilità penali e civili derivanti in caso di dichiarazioni false e mendaci, ai sensi del D.P.R. n.445 del 28 dicembre 2000 ) (eventuale) Legale Rappresentante della società/ditta con sede nel Comune di Prov indirizzo n. in qualità di proprietario del veicolo marca, modello targato. Che il veicolo di cui sopra e in uso a: DICHIARA Cognome Nome Nato/a a Prov Nazione il / / Residente in Prov Indirizzo n. Società/Ditta con sede nel Comune di Prov indirizzo n. il/la quale ne esercita la titolarità del diritto reale di godimento. Il sottoscritto attesta che il/la Sig./ra, (l addetto) Modulo 31A01 Versione del 30.10.2013 Pag. 5