DENUNCIA D INIZIO ATTIVITA AGENZIE DI AFFARI (ai sensi dell art. 115 del T.U.L.P.S.)

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1 DENUNCIA D INIZIO ATTIVITA AGENZIE DI AFFARI (ai sensi dell art. 115 del T.U.L.P.S.) Marca da bollo 14,62 Spazio riservato al Protocollo Al Comune di Crema Il/la sottoscritto/a - visto l art. 19 della legge 7/08/1990, n. 241 e successive modifiche ed integrazioni - visto il D.P.R. 300/ visto il D.P.R. 445/2000 D I C H I A R A di iniziare la seguente attività, soggetta alla normativa del R.D. 18/06/1931, n.773, T.U.L.P.S. art.115: Nei locali posti in Crema, via n. A decorrere dal Con la rappresentanza di: nato/a a il C.F. nato/a a il C.F. Consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, nonché di quanto previsto dall art. 75 del medesimo D.P.R. 445/2000 sotto la propria responsabilità D I C H I A R A A L T R E S I

2 di essere: nato/a a prov. nazione il residente in via n. C.F. cittadinanza. In caso di cittadino straniero: di essere in possesso di (cancellare la voce che non interessa): permesso di soggiorno / carta di soggiorno n. rilasciato/a dalla Questura di il con validità fino al per (specificare il motivo del rilascio) [ ] Titolare della ditta individuale con sede legale in via n. C.F. o P. I. tel. fax iscritta al Registro delle Imprese della Camera di Commercio di al n. [ ] Legale rappresentante (oppure ) della società/associazione con sede legale in via n. C.F. o P. I. tel. fax iscritta al Registro delle Imprese della Camera di Commercio di al n. D I C H I A R A I N O L T R E A [ ] B [ ] C [ ] D [ ] E [ ] che l attività verrà esercitata nei locali sopra indicati, dei quali ha la disponibilità a titolo di (indicare il titolo di fruibilità dei locali ad es. proprietario, affittuario, etc.) che l attività è esercitata nel pieno rispetto delle norme vigenti in materia igienico-sanitaria, urbanistica ed edilizia, nonché quelle sulle destinazioni d uso dei locali e che nessun pregiudizio può derivare da tale attività alla tutela dei valori storico-artistici e ambientali che: per i locali in argomento è stata rilasciata concessione edilizia (riportare estremi della concessione) ovvero è stata presentata in data denuncia d inizio attività per i locali in argomento è stata rilasciata certificazione di agibilità (riportare estremi della certificazione) ovvero è stata presentata in data richiesta di certificazione di agibilità ai sensi del D.P.R. 425/94 oppure i locali in argomento sono stati costruiti antecedentemente al 1934 e che successivamente non hanno subito trasformazioni tali da richiedere una nuova certificazione di agibilità che l attività è esercitata nel pieno rispetto di quanto previsto dalle norme che regolano i requisiti specifici dei luoghi di lavoro di non aver riportato condanne penali né di essere in qualsiasi altra situazione che impedisca ai sensi della vigente normativa l esercizio dell attività (artt. 11 e 12 R.D. 18/06/1931 n. 773, T.U.L.P.S.)

3 F [ ] che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della legge 31/05/1965 n. 575 e successive modifiche G [ ] di essere in possesso del Certificato Prevenzione Incendi n. rilasciato dal Comando Provinciale dei VV.FF. in data oppure che l attività di che trattasi non rientra tra quelle previste nel D.M. 16/2/1982 per le quali è prescritto il Certificato Prevenzione Incendi C H I E D E C O N T E S T U A L M E N T E la vidimazione del Tariffario dei compensi che allega la vidimazione del registro degli affari che allega. A tal fine allega: A [ ] B [ ] C [ ] D [ ] accettazione di nomina da parte del/i rappresentante/ n. dichiarazioni sostitutiva di certificazione (in caso di società/associazioni); da effettuarsi dai soci o persone munite di poteri di rappresentanza o di amministrazione di cui all art. 2 D.P.R. 252/98 tariffario dei compensi in duplice copia di cui uno in bollo da vidimare e da esporre nei locali in cui si esercita l attività registro degli affari numerato e riportante le indicazioni di cui all art. 219 del Regolamento di attuazione del T.U.L.P.S., le cui pagine dovranno essere vidimate dall ufficio E [ ] estratto di mappa e n. 2 planimetrie dei locali quotate in scala 1:100 F [ ] eventualmente altro e precisamente Il/la sottoscritto/a dichiara inoltre di essere consapevole che qualora, nell ambito della verifica che verrà disposta da codesta Amministrazione, venga accertata la mancanza di presupposti o requisiti di legge, potrà essere disposto, nei modi e nei termini stabiliti dalla legge, il divieto di prosecuzione dell attività e la rimozione dei suoi effetti, salvo che risulti possibile conformare entro un congruo termine, stabilito dall Amministrazione Comunale, detta attività alla normativa vigente.

4 AVVERTENZE: secondo quanto previsto dalla vigente normativa, il dichiarante, per poter esercitare l attività deve essere in possesso del Registro degli Affari e del Tariffario dei compensi entrambi vidimati che deve essere tenuto esposto nei locali dell agenzia. Dovrà essere comunicata all Ufficio ogni variazione relativa ai dati contenuti nella presente dichiarazione inizio attività. Conferisce il consenso al trattamento dei propri dati personali e/o sensibili ai sensi del D. Lgs. 196/03 e prende atto delle informazioni di cui all art. 13 del D. Lgs. 196/03. lì, Il dichiarante (firma leggibile) Ai sensi dell art. 38, D.P.R. 445 del 28/12/2000, la dichiarazione è sottoscritta dall interessato/a in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta o inviata insieme alla fotocopia, non autenticata di un documento di identità del dichiarante, all ufficio competente via fax, tramite un incaricato, oppure a mezzo posta.

5 ACCETTAZIONE DI NOMINA DI RAPPRESENTANTE Il/La sottoscritto/a consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci sotto la propria responsabilità D I C H I A R A [ ] di accettare la nomina di rappresentante della seguente Agenzia di Affari posta in Crema, via n. D I C H I A R A I N O L T R E - di essere: nato/a a prov. nazione il residente a via n. C.F. cittadinanza In caso di cittadino straniero: di essere in possesso di (cancellare la voce che non interessa): permesso di soggiorno / carta di soggiorno n. rilasciato/a dalla Questura di il con validità fino al per (specificare il motivo del rilascio). A [ ] Di non aver riportato condanne penali né di essere in qualsiasi altra situazione che impedisca ai sensi della vigente normativa l esercizio dell attività (artt. 11 e 12 R.D. 18/06/1931 n. 773, T.U.L.P.S.) B [ ] Che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art.10 della legge 31/05/1965 n. 575 e successive modifiche. Conferisce il consenso al trattamento dei propri dati personali e/o sensibili ai sensi del D. Lgs. 196/03 e prende atto delle informazioni di cui all art. 13 del D. Lgs. 196/03. Letto, confermato e sottoscritto., lì Il dichiarante (firma leggibile) Ai sensi dell art. 38, D.P.R. 445 del 28/12/2000, la dichiarazione è sottoscritta dall interessato/a in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta o inviata insieme alla fotocopia, non autenticata di un documento di identità del dichiarante, all ufficio competente via fax, tramite un incaricato, oppure a mezzo posta.

6 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE - ANTIMAFIA Modello da utilizzare da persona diversa dal dichiarante Il/la sottoscritto/a C.F. nato/a a il residente a via n. cittadinanza (in caso di cittadino straniero) consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci sotto la propria responsabilità D I C H I A R A che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art 10 della legge 31/05/1965, n. 575 e successive modifiche. Conferisce il consenso al trattamento dei propri dati personali e/o sensibili ai sensi del D. Lgs. 196/03 e prende atto delle informazioni di cui all art. 13 del D. Lgs. 196/03., lì Il dichiarante (firma leggibile)