L utilizzo dei farmaci analgesici in Azienda

Terapia del dolore, il punto a tre anni dalla Legge 38/2010 L articolo 9 della Legge 38/2010 prevede che: il Ministero fornisce anche alle regioni elementi per la valutazione dell andamento della prescrizione dei farmaci utilizzati per la terapia del dolore. Il Ministero provvede a monitorare i dati relativi alla prescrizione e all utilizzazione dei farmaci nella terapia del dolore, e in particolare dei farmaci analgesici oppiacei. Copyright Tutti i diritti riservati Vietata la riproduzione

In Italia il mercato degli oppioidi forti è di circa 90 milioni di euro, quello degli oppioidi deboli è di circa 50 milioni di euro ed infine i consumi di altri farmaci analgesici, senza tener conto del consumo di paracetamolo, è di circa 518 milioni di euro. Per il mondo pediatrico i consumi sono notevolmente diversi: 92 mila euro per gli oppioidi forti, circa 78 mila euro per gli oppioidi deboli e 827 mila euro per gli altri analgesici, cifra che non tiene conto del consumo di paracetamolo in quanto non tracciabile mediante ricetta rossa. Dati di mercato ci permettono di affermare che su circa 2,5 milioni di confezioni di paracetamolo vendute nell ambito pediatrico, il 10% è imputabile a prescrizioni con finalità analgesiche. Copyright Tutti i diritti riservati Vietata la riproduzione

ANNO SPESA OPPIOIDI MAGGIORI % SPESA OPPIOIDI MINORI % SPESA NON OPPIOIDI % TOTALE 2010 2011 2012 1 SEME STRE 2013 41.278,03 46.299,46 53.044,40 26.621,22 24,05% 24,89% 33,81% 35,02% 3.360,10 6.183,30 5.928,33 2.871,80 1,96% 3,32% 3,78% 3,78% 126.979,53 133.536,89 97.902,24 46.520,37 73,99% 71,79% 62,41% 61,20% 171.617,66 186.019,65 156.874,97 76.013,39 Copyright Tutti i diritti riservati Vietata la riproduzione

OPPIOIDI MAGGIORI UMF 2010 % UMF 2011 % UMF 2012 % MORFINA 31349 53,06% 35195 52,51% 26921 40,97% FENTANILE 16926 28,65% 17505 26,12% 16710 25,43% REMIFENTANIL PETIDINA CLORIDRATO OSSICODONE OSSICODONE + PARACETAMOLO METADONE CLORIDRATO BUPRENORFINA SUFENTANIL OSSICODONE + NALOXONE TAPENTADOLO 2520 2775 2464 1764 716 557 15 4,26% 4,70% 4,17% 2,99% 1,21% 0,94% 0,03% 3135 2510 2520 3836 1775 460 10 84 4,68% 3,74% 3,76% 5,72% 2,65% 0,69% 0,01% 0,13% 6775 2400 3024 2828 1917 237 320 3558 1020 10,31% 3,65% 4,60% 4,30% 2,92% 0,36% 0,49% 5,41% 1,55% Copyright Tutti i diritti riservati Vietata la riproduzione 59086 100,00% 67030 100,00% 65710 100,00%

40000 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 CONSUM O OPPIOIDI M AGGIORI MORFINA FENTANILE PETIDINA CLORIDRATO REMIFENTANIL OSSIC ODONE OSSIC ODONE + PARAC ETAMOLO SUFENTANIL METADONE CLORIDRATO BUPRENORFINA OSSIC ODONE + NALOXONE TA PENTAD OLO UMF 2010 UMF 2011 UMF 2012

OPPIOIDI MINORI CODEINA + PARACETAM OLO TRAMADOLO TRAMADOLO + PARACETAM OLO TOT. UMF 2010 % UMF 2011 % UMF 2012 27258 54,96% 27106 57,42% 26288 21102 42,54% 18740 39,70% 15984 1240 2,50% 1360 2,88% 2160 49600 100% 47206 100% 44432 % 59,16% 35,97% 4,86% 100%

30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 CONSUMO OPPIOIDI MINORI 27258 27106 21102 1240 18740 1360 26288 15984 2160 UMF 2010 UMF 2011 UMF 2012 CODEINA + PARACETAMOLO TRAMADOLO TRAMADOLO + PARACETAMOLO

ALTRI ANALGESICI TOTALE PARACETAMOLO NIMESULIDE KETOROLAC DICLOFENAC UMF 2010 % UMF 2011 % UMF 2012 313961 333477 334335 139495 44,43% 154974 46,47% 166243 83634 26,64% 86190 25,85% 73440 45580 14,52% 46532 13,95% 46165 17522 5,58% 18833 5,65% 16784 % 49,72% 21,97% 13,81% 5,02%

10 - A.S.L. 10 - MI2 - Melegnano Dati desunti da flusso Consolidato ricette (no DPC) ATC Descrizione Spesa 2010 Spesa/Tot # Pezzi 2010 Spesa 2011 Spesa/Tot # Pezzi 2011 Spesa 2012 Spesa/Tot # Pezzi 2012 N02A OPPIOIDI 1.233.432,15 57,80% 108.520,00 1.395.479,17 60,60% 111.044,00 1.696.145,18 64,70% 117.472,00 N02B ALTRI ANALGESICI ED ANTIPIRETICI N02C ANTIEMICRA NICI Dettaglio ATC: N02 - ANALGESICI 107.014,37 5,01% 19.265,00 139.623,06 6,07% 24.182,00 165.265,00 6,30% 28.625,00 795.253,94 37,20% 35.310,00 766.742,59 33,30% 31.844,00 760.209,36 29,00% 30.528,00 TOTALE: 2.135.700,46 163.095,00 2.301.844,83 167.070,00 2.621.619,54 176.625,00 Copyright Tutti i diritti riservati Vietata la riproduzione

10 - A.S.L. 10 - MI2 - Melegnano Dati desunti da flusso Consolidato ricette (no DPC) Dettaglio ATC: M01 - FARMACI ANTIINFIAMMATORI E ANTIREUMATICI ATC Descrizione Spesa 2010 Spesa/Tot # Pezzi 2010 Spesa 2011 Spesa/Tot # Pezzi 2011 Spesa 2012 Spesa/Tot # Pezzi 2012 M01A FARMACI ANTINFIAMMATORI/ ANTIREUMATICI, NON STEROIDEI 1.292.422,79 99,70% 180.198,00 1.233.732,68 99,70% 164.589,00 1.148.518,91 99,60% 144.175,00 M01C SOSTANZE ANTIREUMATICHE SPECIFICHE 4.113,61 0,32% 267 4.264,34 0,34% 215,00 4.189,50 0,36% 211,00 TOTALE: 1.296.536,40 180.465,00 1.237.997,02 164.804,00 1.152.708,41 144.386,00 Copyright Tutti i diritti riservati Vietata la riproduzione