Organizzatore: S.Ve.M.G. (Scuola Veneta ) In collaborazione con: A.I.S.F Centro Regionale per le Malattie del Fegato Titolo: EPA.CRON Gestione delle Epatopatie croniche virali in Medicina Generale Sede: S.Ve.M.G. Via Pelosa, 78-35030 Selvazzano Dentro Padova Data: 4 Aprile 2009 Crediti ECM: Al corso sono stati assegnati 8 crediti ECM Durata: Il corso della durata complessiva di 8 ore. Team docente: docenti: animatori di formazione: Prof. Alfredo Alberti, Dipartimento di Istologia, Microbiologia e Biotecnologie Mediche, Università di Padova Dr. Massimo Bolognesi, Dipartimento di medicina clinica e sperimentale Università di Padova Prof. Carlo Merkel, Dipartimento di medicina clinica e sperimentale, Università di Padova Prof.ssa Patrizia Pontisso, Dipartimento di medicina clinica e sperimentale, Università di Padova Dr., Medico di MG, ricercatore Health Search (, Padova) Dr. Federico Franzoso, Medico di MG, ricercatore Health Search (, Padova) Obiettivo nazionale/ regionale di Educazione Continua in Medicina a cui fa riferimento l attività Formativa: percorsi diagnostico terapeutici nella pratica della medicina generale. Sintetica descrizione dei contenuti Si affronteranno le seguenti tematiche: 1. Epidemiologia delle epatiti croniche B e C, flussi migratori nella comunità europea e individuazione dei soggetti a rischio o portatori di patologia non conosciuta 2. Valutazione critica dell aumento degli enzimi di citolisi epatica; indicazione all approfondimento diagnostico con esami ematochimici e diagnostica per immagini; significato clinico e valore predittivo dei principali marcatori di epatopatia 3. Presentazione clinica e inquadramento diagnostico dell epatite virale B e C 4. La comunicazione al paziente della patologia cronica e strumenti per l enpowerment 5. Indicazioni e criteri di scelta per il trattamento farmacologico 6. Follow-up nei pazienti sottoposti e non alla terapia farmacologico
Obiettivo complessivo Il percorso formativo si propone di fornire ai partecipanti le conoscenze relative alla gestione delle principali epatopatie croniche virali in Medicina Generale Gli obiettivi di dettaglio sono la trasmissione di adeguate conoscenze su: 1. significato e utilizzo dei marcatori di epatopatia 2. indicazioni e limiti della diagnostica per immagini 3. epidemiologia, clinica e trattamento dell epatite B e C. 4. la comunicazione e il counselling al paziente con epatopatia cronica Obiettivi specifici e contenuti Al termine del corso i MMG partecipanti avranno acquisito le conoscenze, e le abilità necessarie per: 1. conoscere l epidemiologia delle epatiti croniche anche in relazione all attuazione della vaccinazione dell epatite B 2. saper riconoscere i pazienti che, per condizioni e/o contesti, sono esposti a maggior rischio di sviluppare le epatiti B e C, o che hanno patologia non nota 3. saper interpretare le alterazioni dei principali marcatori di epatopatia e conoscerne il significato clinico e il valore predittivo 4. saper impostare l approfondimento clinico-diagnostico nei soggetti con sospetta epatopatia virale 5. valutare in collaborazione con lo specialista l indicazione al trattamento farmacologico in base alla storia clinica e alle eventuali commorbilità presenti nel paziente affetto da epatite B o C 6. conoscere e saper applicare i principi base del counselling per comunicare al paziente la presenza di una patologia cronica, per motivarlo ad iniziare e completare il trattamento farmacologico e ad aderire ai controlli periodici 7. programmare e organizzare il follow-up dei pazienti con epatopatia cronica virale Metodologie didattiche prevalenti Il pacchetto didattico viene condotto con tecnica di apprendimento attivo Materiali didattici consegnati CD ROM con diapositive delle relazioni, testi di approfondimento con bibliografia. Metodo di verifica dell apprendimento Questionario a risposta multipla alla fine del corso Destinatari Medici Numero di partecipanti previsto 25 (venticinque) Tipo di supporto a distanza offerto ai discenti Tutoraggio a posteriori on line tramite mailing list e forum.
8.30 9.00 Registrazione dei partecipanti PROGRAMMA UNITÀ DIDATTICA 1 9.00 9.10 1.1 - Epidemiologia delle epatiti B e C in Italia, nella UE e nei paesi ad alta endemia Docente: Dr. 9.10 9.30 1.2 - Individuazione dei soggetti a rischio e ricerca di patologia epatica non nota Docente: Dr. Conoscere l epidemiologia delle epatiti B e C nei paesi membri della comunità europea e in quelli ad alta endemia Individuare i soggetti a rischio nella popolazione assistita dal MMG, anche utilizzando i dati estraibili dalla cartella clinica informatizzata (o i dati forniti dalla ULSS di appartenenza) 9.30 10.15 1.3 - Indicazioni, interpretazione, significato clinico e Valore Predittivo dei principali marcatori di epatopatia Docente: Prof. Carlo Merkel, : Saper interpretare il significato clinico dei principali marcatori di epatopatia e conoscerne il valore predittivo Metodo didattico C3 Lavoro a piccoli gruppi su problemi e casi didattici con breve presentazione delle conclusioni in sessione plenaria con esperto
10.15 11.00 1.4 - Diagnostica per immagini: indicazioni e limiti Docente: Dr. Massimo Bolognesi Conoscere indicazioni e limiti della diagnostica per immagini Metodo didattico A2 Lezione frontale standard con dibattito tra discenti ed esperto guidato da un conduttore Tempo dedicato: ore 0,45 11.00 11.15 COFFEE BREAK UNITÀ DIDATTICA 2 EPATITE CRONICA B 11.15 11.30 2.1 - Struttura del virus B, modalità di replicazione e di infezione Docente: Prof.ssa Patrizia Pontisso 11.30 11.45 2.2 - Presentazione clinica e storia naturale Docente: Prof. Patrizia Pontisso Conoscere le modalità di trasmissione dell infezione Riconoscere segni e sintomi di possibile infezione di epatopatia virale
11.45 12.30 2.3 - Inquadramento diagnostico: chi fa che cosa? Quando inviare allo specialista? Docente: Prof. Patrizia Pontisso Saper formulare l iter di approfondimento diagnostico e le eventuali consulenze specialistiche nei pazienti affetti da epatite virale B Metodo didattico C3 Lavoro a piccoli gruppi su problemi e casi didattici con breve presentazione delle conclusioni in sessione plenaria con esperto Tempo dedicato: ore 0,45 12.30 13.15 2.4 - Terapia farmacologica: indicazioni all utilizzo e farmacodinamica dei principali farmaci antivirali per l epatite B (quali sono le molecole che hanno dimostrato la maggior efficacia clinica? quali sono le principali controindicazioni ad iniziare il trattamento?, quale paziente avrà il massimo beneficio dalla terapia?, quali effetti collaterali sono prevedibili e compatibili o non con il proseguimento del trattamento?, quando e se si può parlare di guarigione? come ottenere l aderenza al trattamento da parte del paziente?) Docente: Prof.ssa Patrizia Pontisso Conoscere i farmaci,e il loro meccanismo d azione, utilizzati nel trattamento dell epatite virale B Conoscere i criteri per iniziare il trattamento farmacologico e valutare le eventuali controindicazioni nel singolo paziente affetto da epatite B Metodo didattico B2 Presentazione e discussione di problemi o casi clinici in grande gruppo
13.15 13.30 2.5 - Follow-up: cosa controllare, con che tempi, chi fa che cosa? Docente: Prof.ssa Patrizia Pontisso Metodo didattico A2 Lezione frontale standard con dibattito tra discenti ed esperto guidato da un conduttore 13.30 14.30 LUNCH UNITÀ DIDATTICA 3 EPATITE CRONICA C 14.30 14.45 3.1 - Struttura del virus C, modalità di replicazione e di infezione Docente: Prof. Alfredo Alberti Lezione magistrale 14.45 15.00 3.2 - Presentazione clinica e storia naturale Docente: Prof. Alfredo Alberti Conoscere le modalità di trasmissione dell infezione Riconoscere segni e sintomi di possibile infezione di epatopatia virale
15.00 15.45 3.3 - Inquadramento diagnostico: chi fa che cosa? Quando inviare allo specialista? Docente: Prof. Alfredo Alberti, Saper formulare l iter di approfondimento diagnostico e le eventuali consulenze specialistiche nei pazienti affetti da epatite virale C Metodo didattico C3 Lavoro a piccoli gruppi su problemi e casi didattici con breve presentazione delle conclusioni in sessione plenaria con esperto Tempo dedicato: ore 0,45 15.45 16.30 3.4 - Terapia farmacologica: indicazioni all utilizzo e farmacodinamica dei principali farmaci antivirali per l epatite C (quali sono le molecole che hanno dimostrato la maggior efficacia clinica? quali sono le principali controindicazioni ad iniziare il trattamento?, quale paziente avrà il massimo beneficio dalla terapia?, quali effetti collaterali sono prevedibili e compatibili o non con il proseguimento del trattamento?, quando e se si può parlare di guarigione? come ottenere l aderenza al trattamento da parte del paziente?) Docente: Prof. Alfredo Alberti Conoscere i farmaci,e il loro meccanismo d azione, utilizzati nel trattamento dell epatite virale B Conoscere i criteri per iniziare il trattamento farmacologico e valutare le eventuali controindicazioni nel singolo paziente affetto da epatite B Metodo didattico B2 Presentazione e discussione di problemi o casi clinici in grande gruppo
16.30 16.45 3.5 - Follow-up: cosa controllare, con che tempi, chi fa che cosa? Docente: Prof. Alfredo Alberti Metodo didattico A2 Lezione frontale standard con dibattito tra discenti ed esperto guidato da un conduttore 16.45 17.00 COFFEE BREAK UNITÀ DIDATTICA 4 17.00 18.00 4.1 - La comunicazione e il counselling al paziente con epatopatia cronica (casi clinici e/o role plaiyng) Metodo didattico C2 Role plying Tempo dedicato: ore 1,00 18.00 18.30 4.2 Questionario finale Metodo didattico A2 Lezione frontale standard con dibattito tra discenti ed esperto guidato da un conduttore