Aborto volontario Aborto Metodo Karman
Forme di aborto IVG Il cosiddetto aborto terapeutico L aborto eugenetico Forme nascoste di aborto: l aborto contraccettivo Il cosiddetto aborto terapeutico Interruzione volontaria di gravidanza in presenza di grave pericolo per la vita o la salute della madre
Il cosiddetto aborto terapeutico Questioni: Quale terapia? Per chi? La vita della madre o del feto? Il principio del duplice effetto L aborto eugenetico IVG motivata da alterazioni genetiche fetali
Forme nascoste di aborto Intercezione Impedimento dell annidamento dell embrione embrione nella parete uterina (ad es. spirale, progestinici depot, vaccino anti-hcg hcg,, pillola estroprogestinica, pillola del giorno dopo o contraccezione d emergenzad emergenza, pillola dei cinque giorni dopo considerata contraccezione d emergenza ma con lo stesso meccanismo della RU 486) Contragestazione Distacco dell embrione, embrione, già annidato, dalla parete uterina (RU 486, prostaglandine) Forme nascoste di aborto Si può quindi concludere che: intercezione e contragestazione sono tecnicamente definibili come metodiche abortive
Contraccettivi / intercettivi ormonali Pillola estroprogestinica Minipillola Progestinici depot Pillola del giorno dopo o contraccezione di emergenza Intercettivi e contragestativi La spirale (IUD) Norlevo e EllaOne Impianti depot e cerotti La pillola del giorno dopo e dei cinque giorni dopo (contraccezione d emergenza) La RU-486
Spirale o dispositivo intrauterino (intrauterine device o IUD) Dispositivo di materiale plastico o altro materiale ( ad es. argento) e di varia foggia: spirale non medicata Con l aggiunta l di un filamento di rame, avvolto a spirale sul supporto di plastica: spirale medicata al rame Con l aggiunta l di microdepositi di progesterone: spirale medicata al PG Spirale o IUD
Spirale o IUD Tipi di spirale Meccanismo d azione d della spirale Rende il muco cervicale non adeguato al passaggio degli spermatozoi Modifica la struttura della mucosa dell utero
Progestinici depot/cerotti meccanismi di azione Blocco dell ovulazione Alterazione dell endometrio endometrio Alterazione della barriera cervicale La cosiddetta contraccezione di emergenza Attenzione: è una questione di definizioni! pillola del giorno dopo pillola dei cinque giorni dopo contraccezione d emergenzad
La pillola del giorno dopo Il meccanismo d azione d dipende dalla fase in cui la PGD è somministrata Inibizione dell ovulazione lisi del corpo luteo alterazione della motilità tubarica alterazione della morfologia e della funzionalità dell endometrio endometrio La pillola dei cinque giorni dopo ANTIPROGESTINICO (Stesso meccanismo RU486) Come intercettivo/contragestativo Altera - Endometrio - Collo dell utero - Miometrio
Mifepristone O RU-486 Come contragestativo Entro 49 giorni dalla fecondazione altera: - Endometrio - Collo dell utero - Miometrio Somministrazione: - Dose unica di 600 mg - Dopo 36-48 h prostaglandine - Espulsione dopo 4 h Contraccettivi, abortivi e consenso informato la donna va informata sul meccanismo d azione d dei prodotti proposti e/o somministrati l obbligo di informativa è indipendente dalle convinzioni del medico tale obbligo si fonda sul rispetto dell autonomia del soggetto e delle sue convinzioni scientifiche, morali e religiose l informazione sulla possibilità di un effetto post-fertilizzazione va data anche se si trattasse di un evento raro
Il dibattito sull aborto Sono le persone che assegnano valore agli zigoti, agli embrioni o ai feti. Coloro che hanno fatto o procreato lo zigote, l embrione o il feto hanno per primi il diritto di determinarne il valore in modo definitivo. In mancanza di contratti particolari, le scelte riguardo all aborto aborto dovrebbero essere fatte senza minacce di forza o di coercizione. Gli altri possono deplorare ciò che faccio con quel che è mio. Tuttavia, dato che è mio, tocca a me prendere la decisione finale, riguardo alla sua destinazione, anche se si tratta di zigoti, embrioni o feti. (Engelhardt,, 1991) Aborto terapeutico
Aborto terapeutico (entro i primi 90 giorni) Per salvare la vita della madre Prosecuzione gravidanza certezza scientifica della morte (scelta tra vita della madre e perdita di madre e figlio) Per salvaguardare la salute della madre Prosecuzione gravidanza Prosecuzione gravidanza L 194/78 art 4 - elevato rischio di morte - elevato rischio peggioramento stato patologico preesistente - lieve rischio peggioramento - ripercussioni psicologiche (motivazioni economiche, sociali, familiari o previsione di anomalie o malformazioni del concepito) Aborto terapeutico (dopo i primi 90 giorni fino alla 24 settimana) Quando la gravidanza o il parto comportino un grave pericolo per la vita della donna Quando siano accertati processi patologici tra cui quelli relativi a rilevanti anomalie o malformazioni del nascituro, che determinino un grave pericolo per la salute fisica o psichica della donna (L.194/78, art.6)
Aborto terapeutico Valutazione etica Principio etico fondamentale: la persona umana rappresenta il valore massimo e trascende ogni altro bene temporale e ogni considerazione economica Salute materna: bene secondario rispetto vita del concepito Motivi sociali (numero dei figli, impegni educativi): assiologicamente ancora inferiori Aborto terapeutico I casi drammatici (I) Quando la prosecuzione della gravidanza causa la morte della madre e del bambino, mentre l interruzione costituisce la salvezza della madre Argomenti per giustificare l interruzione: 1. il conflitto dei valori essendo il conflitto nella situazione e non nella volontà delle persone, si sceglie il dovere più accessibile ma non si tratta di assistenza prioritaria alla madre da cui involontariamente dipende la morte del feto, ma di scelta primariamente uccisiva
Aborto terapeutico I casi drammatici (II) Quando la prosecuzione della gravidanza causa la morte della madre e del bambino, mentre l interruzione costituisce la salvezza della madre Argomenti per giustificare l interruzione: 2. la qualifica subordinata del feto già condannato (è vita umana?) l aborto sarebbe solo una semplice anticipazione della morte ma non si può paragonare la morte naturale alla uccisione diretta Aborto terapeutico I casi drammatici (III) Quando la prosecuzione della gravidanza causa la morte della madre e del bambinio, mentre l interruzione costituisce la salvezza della madre Argomenti per giustificare l interruzione: 3. la non assolutezza della norma (non uccidere) ma in questo caso non si può invocare al legittima difesa
Aborto terapeutico I casi drammatici (IV( IV) Quando la prosecuzione della gravidanza causa la morte della madre e del bambinio,, mentre l interruzione costituisce la salvezza della madre Argomenti per giustificare l interruzione: l 4. aborto indiretto (azione a duplice effetto) azione con effetto buono da cui deriva indirettamente un effetto negativo non desiderato indispensabile valutare tutti i dati clinici riguardanti madre e feto e, in ogni caso, la volontà della donna Aborto terapeutico I casi drammatici (V) Due posizioni bioetiche di moralisti cattolici: Sgreccia: : non è lecita la diretta uccisione della vita innocente Grisez: : talvolta la morte del concepito potrebbe essere accettata per salvare la madre Gravidanza tubarica
Aborto terapeutico Obiezione di coscienza (I) Coscienza psicologica: consapevolezza dell azione umana nel suo compiersi Coscienza morale: coscienza psicologica + consapevolezza del valore morale dell azione Il valore morale si fonda sulla verità ontologica (valore-uomo) quindi: la verità oggettiva vincola la ragione la ragione vincola la coscienza Aborto terapeutico Obiezione di coscienza (II) La legge si fonda sulla ragione e ricerca il bene comune (non il bene della maggioranza, ma ricerca delle condizioni per le quali ogni persona possa realizzare il proprio essere e la propria vita). La legge non è costitutiva dell etica, né può imporre una propria eticità (lo Stato etico di Hegel) La legge non coincide con l etica (non sempre infatti può impedire ogni male ed ogni abuso nell esercizio della libertà personale), ma deve garantire la dignità di ogni persona umana, il rispetto dei suoi diritti intangibili e inalienabili e il bene comune come fine e criterio regolativo della vita politica (esiste una legge morale e obiettiva la legge naturale come riferimento normativo della stessa legge civile)
Aborto terapeutico Obiezione di coscienza (III) In conclusione: - la legge deve difender la vita di tutti non può imporre a nessuno, e tanto meno all operatore sanitario, di togliere la vita ad altre persone Le leggi che autorizzano e favoriscono l aborto si pongono radicalmente contro il bene del singolo e il bene comune sono prive di autentica validità giuridica, sono da considerare inique e sollevano perciò il grave e deciso obbligo di opporsi ad esse mediante obiezione di coscienza Aborto terapeutico Obiezione di coscienza (IV) Legge 194-78, art. 9 Il personale sanitario ed esercente e attività ausiliarie non è tenuto a prendere parte alle procedure di cui agli articoli 5 e 7 ed agli interventi per l interruzione della gravidanza quando sollevi obiezione di coscienza con preventiva dichiarazione
Diagnosi prenatale Presupposti fondamentali dell antropologia personalista Vanno riconosciuti all embrione o al feto i diritti di ogni essere umano: piena dignità e pieno diritto alla vita L eventuale malformazione o malattia, anche grave, non diminuisce, ma anzi aggrava, sul piano oggettivo, l eventuale l offesa alla vita ed alla dignità umana Diagnosi prenatale
Diagnosi prenatale Presupposti fondamentali dell antropologia personalista Vanno riconosciuti all embrione o al feto i diritti di ogni essere umano: piena dignità e pieno diritto alla vita L eventuale malformazione o malattia, anche grave, non diminuisce, ma anzi aggrava, sul piano oggettivo, l eventuale l offesa alla vita o alla dignità umana Diagnosi prenatale Sulla base dei presupposti precedenti, è obbligatorio: Operare sulla base di indicazioni mediche precise Evitare rischi sproporzionati per feto e madre Obiettivo massimo (ancora raramente realizzabile): prospettive di terapia fetale precoce Obiettivo minimo: Rassicurare la coppia ovvero favorire serena e consapevole accettazione della patologia del nascituro
Diagnosi prenatale Criteri per una valutazione etica (I) La diagnosi prenatale, in quanto tale, non pone problemi etici, configurandosi oggettivamente come diagnosi, indagine e ricerca della verità Rappresentano tuttavia punti eticamente sensibili: La valutazione delle circostanze concrete La valutazione del fine (l intenzione) verso cui la D.P. è orientata Diagnosi prenatale Criteri per una valutazione etica (II) Le circostanze (le modalità tecniche impiegate) Valutazione dei rischi delle metodiche invasive Le tecniche diagnostiche non invasive precoci (8-10 10 settimana) non comportano rischio fetale, ma per la loro semplicità e la non invasività,, potrebbero essere eseguite senza reali indicazioni mediche Considerando la significativa possibilità di errore diagnostico ( falsi( positivi ), può derivarne una amplificazione ingiustificata del rischio per il concepito che induce all aborto aborto come unica forma di rimozione del rischio stesso
I fini Diagnosi prenatale Criteri per una valutazione etica (III) Del tutto legittima l esigenza l della donna di tranquillità e sicurezza nell attesa del figlio Esiste però un collegamento molto elevato, quasi assoluto, tra diagnosi infausta e decisione di abortire Evoluzione storica della diagnosi prenatale Fino ad alcuni anni fa: timore dei genitori per il proprio domani timore dei genitori per il domani del figlio (equazione normalità/felicit /felicità) Attualmente: forte incremento della richiesta di test neonatali precoci, rischiosi per il feto, pur in assenza di precise indicazioni: semplice preoccupazione dell oggi della coppia
La diagnosi prenatale Modalità pratiche Diagnosi preimpianto preimpianto (su embrioni a 4-8 - 16 cellule) Per escludere malattie genetiche Per escludere malattie genetiche legate al sesso cromosomico Amniocentesi Amniocentesi Si pratica principalmente su donne di età >36 anni, in cui il rischio genetico risulta >1% Indicazioni: Presenza di un figlio affetto da s. di Down Presenza in uno dei genitori di una aberrazione cromosomica bilanciata Presenza di un figlio affetto da disordine metabolico Presenza di un figlio affetto da emoglobinopatia Presenza di un figlio affetto da malattia associata al cromosoma X Presenza di un figlio con grave difetto di chiusura del tubo neurale Esposizione prolungata da parte della madre a radiazioni ionizzanti nti o mutageni chimici Infezione materna intragravidanza (toxoplasmosi, rosolia, citomegalovirus)
Queste fotografie cominciarono a circolare nel novembre del 2002, e furono considerate le foto dell anno...una di queste fu pubblicata sulla prima pagina del New York Times come un avvenimento eccezionale. Il testo dell articolo riassunse..questa storia..che è.. un bellísimo inno alla Vita.. La foto è di un bimbo di 21 s e t t i m a n e, e Samuel Arnas, a cui fu diagnosticata la spina bífida, una malformazione che non lascia speranza di sopravvivenza, a meno di ricorrere a un intervento intrauterino. Il Dr. Bruner, dopo numerose ricerche effettuate nel Centro Medico Universitario di Vanderbilt, a Nashville, nel Tennessee, annunció che avrebbe potuto compiere tale intervento, con il bimbo ancora nell utero materno.
Durante l intervento il chirurgo fece un normale taglio cesareo, estrasse l utero e vi praticò una piccola incisione attraverso la quale operare il piccolo Samuel. Il Dr. Bruner stava completando l intervento, che era andato bene, quando Samuel, attraverso il taglio praticato, sporse la sua piccolissima manina e si attaccò al dito del medico stupefatto. Il New York Times intitolò la foto Hand of Hope (Mano della speranza)
Il prestigioso chirurgo disse di aver vissuto il momento più emozionante della sua vita, quando la manina di Samuel prese il suo dito quasi per ringraziarlo del dono della vita che gli aveva fatto. Egli rimase impietrito per vari secondi, durante i quali Samuel continuava a tenergli il dito, dando così la possibilità all équipe di scattare le fotografie. La madre di Samuel dichiarò di aver pianto per alcuni giorni dopo aver visto le incredibili foto.
Ecco qua Samuel.. Vive una vita normale al 100% Samuel, mesi dopo.....e ci domandiamo ancora perché l aborto sarebbe un delitto??
La diagnosi prenatale Magistero della Chiesa quando le tecniche quando siano diagnostiche prenatali sono messe al servizio di esenti da rischi una mentalità sproporzionati per il bambino eugenetica, che e per la madre e sono accetta l aborto ordinate a rendere possibile selettivo, per una terapia precoce o anche impedire la nascita di a favorire una serena e bambini affetti da consapevole accettazione vari tipi di anomalie del nascituro, queste sono da considerare tecniche sono moralmente ignominiose e lecite quanto mai riprovevoli (Giovanni Paolo II, Evangelium vitae, 63)