Differenza di genere: Dipendenza al femminile Antonella Manfredi
Non è semplice tracciare un quadro completo sulla differenza di genere nel consumo di sostanze e i comportamentidiconsumoarischio,ancheperché laricercascientificainmateria,cosìcomelapratica clinicaèstatamaggiormenteincentratasuapprocci orientatialgeneremaschile.
Un cervello diverso può rendere uomini e donne diversi anche nella propensione ad (ab)usare sostanze a sviluppare dipendenza? dr.ssa Liana Fattore
IL CERVELLO DELLA DONNA Corteccia frontale: più complessa e grande (rafforza la loro capacità di prendere decisioni?) Corteccia Prefrontale: più grande (le rende meno inclini a infuriarsi?) Corteccia cingolata anteriore: più grande (le rende più capaci di soppesare diverse possibili opzioni?) Corteccia Insulare: più grande (area dell istinto femminile?) Ippocampo: più grande (acuisce la loro memoria per i dettagli?) dr.ssa Liana Fattore
IL CERVELLO DELL UOMO Giunzione temporo-parietale: più attiva (rafforza la loro capacità di analizzare problemi?) Corteccia Parietale: più grande (favorisce una spiccata intelligenza spaziale?) Nucleo pre-mammilaredorsale: più grande (li rende più sensibili ad identificare potenziali minacce?) Area preottica dell ipotalamo: più grande (attività di eccitazione sessuale più elevata?) dr.ssa Liana Fattore
Sistema limbico Donne: hanno in media un sistema limbico più voluminoso (ippocampo), sono capaci di maggior empatia Uomini: hanno l area ventrale del tegmento (VTA) più attiva dr.ssa Liana Fattore
Differenze di genere nella prevalenza di disturbi neurlogici e neuropsichiatrici
La domanda di sostanze per genere
In Italia, le informazioni sulla domanda di sostanze psicoattive differenziata in base al genere sono ricavabili da due indagini: L indagine IPSAD condotta su campioni di popolazione generaledietàcompresafrai15ei64anni L Indagine ESPAD condotta su campioni di popolazione studentescadietàcompresafrai15ei19anni
I risultati più recenti di queste due indagini sono riportati nelle due ultime Relazioni al Parlamento(2015 e 2016). Tutti gli indicatori d uso presi in esame, ed i relativi time-frame, mettono in evidenza che i maschi risultano maggiormente coinvolti nel consumo e nell uso problematico di droghe rispetto alle femmine, sia nella popolazione generale che fra gli studenti. Una significativa eccezione riguarda l uso di psicofarmaci senza prescrizione medica. Relativamente a questo aspetto l ultimo studio ESPAD ha evidenziato come invece le ragazze siano maggiormente coinvolte in questo comportamento.
Indagine IPSAD - CNR 2013-2014 Il consumo di droghe nella popolazione generale italiana (15-64 anni)
CANNABIS
COCAINA
STIMOLANTI
ALLUCINOGENI
EROINA
Indagine ESPAD Italia 2015 Il consumo di droghe nella popolazione studentesca italiana (15-19 anni)
SOSTANZE PSICOATTIVE ILLEGALI
SOSTANZE PSICOATTIVE ILLEGALI USATE PER VIA INIETTIVA
CANNABIS E DERIVATI
COCAINA
STIMOLANTI
ALLUCINOGENI
EROINA
PSICOFARMACI
Gioco d azzardo L indagine ESPAD ha anche approfondito il tema del gioco d azzardo fra gli studenti intervistati. La questione si presenta molto delicata quando ci riferiamo alla fascia giovanile della popolazione in quanto più vulnerabile alla pratica dei giochi d azzardoealleconseguenzechepossonoderivare daunloroabusoodipendenza.
I risultati mostrano che quasi la metà degli studenti (49%) ha giocato d azzardo almeno una volta nella vita e il 42% l hanno fatto nell anno precedente la rilevazione. L aumento rispetto alle precedenti edizioni della ricerca è generalizzato per tutte le fasce d età, in quasi tutteleareegeograficheeperentrambiisessi.
Dal punto di vista della differenza di genere la percentuale più alta resta quella fra i ragazzi, 51% contro 32% delle femmine. Questo fenomeno sembra dunque presentare, almeno fra gli studenti, modelli comportamentali analoghiaquelliriscontratifraiconsumatoridi droghe illegali, dove i maschi sono maggiormentecoinvolti.
L OEDT avverte che, malgrado nel complesso vi siano più uomini ad assumere drogheperviaparenteraleedamorireperil loro uso, non si può ignorare il fatto che gli assuntori per via parenterale di sesso femminile possono essere sia a maggior rischiosiapiùdifficilmenteraggiungibili.
L OEDT afferma che un quarto delle persone che hanno sviluppato gravi problemi legati all uso di sostanze sono donne e che un decesso su cinque, direttamente correlato al consumo di droghe, riguarda il genere femminile.
Relazione annuale sull evoluzione del fenomeno della droga nell Unione europea del 2016 le donne tossicodipendenti subiscono una più accentuata stigmatizzazione sociale rispetto agli uomini. Il rapporto evidenzia la necessità di offrire loro risposte mirate. L Osservatorio afferma che l uso di droga è visto come condizione incompatibile con il ruolo della donna; un elemento centrale è la maternità. Le donne tossicodipendenti hanno il timore di essere etichettate come madri inadeguate ed essere conseguentemente allontanate dai propri figli.
Revisione della letteratura in materia di genere e uso di sostanze psicoattive A differenza degli uomini, consumano maggiormente psicofarmaci su prescrizione medica e non, mentre si allineano i dati relativi ad alcol e tabacco. Cresce il numero delle donne dedite al gioco d azzardo patologico.
ALCOL Gli uomini usano piu frequentemente alcol 53,6% vs 40,2% ma per le donne le conseguenze sono più gravi
FUMO Le donne fumano meno degli uomini (27,3% uomini e 17,2% donne) ma sono più vulnerabili e sviluppano un craving più intenso.
Revisione della letteratura in materia di genere e uso di sostanze psicoattive Le donne (1) consumano più per via iniettiva in contesti privati Iniziano in età più avanzata Prostituzione più che atti criminali Mostrano un incidenza maggiore di comorbilità psichiatrica abbandonano con più facilità il trattamento (gravidanze, figli) mentre gli uomini abbandonano il trattamento per la cessazione della sintomatologia astinenziale
Le donne (2) Maggiore l incidenza di atti suicidari e lesivi Sono socialmente più isolate e spesso intrattengono relazioni con uomini che fanno uso di sostanze Usano con motivazione auto-terapeutica (reagire a stress e placare l ansia)
EFFETTO TELESCOPIO È stato osservato nelle donne che abusano di cocaina, oppiodi, marijuana, alcolici, si tratta di una veloce transizione da un uso occasionale e controllato di una sostanza ad un uso binge fuoricontrollo
Ci sonodellecause nelledifferenzedi genere?
Fattori Biologici Età Sesso Tra i vari fattori biologici, sociali ed ambientali, gli ormoni ovarici (estrogeno) sembrano giocare un ruolo chiave nella modulazione degli effetti di rinforzo positivi, e si pensa siano tra i principali (ma non unici) responsabili delle differenze sessospecifiche descritte in clinica e letteratura
Presenza di recettori per gli estrogeni in numerose aree cerebrali Brinton et al. 2015
Oltre agli ormoni sessuali anche il diverso sviluppo e l organizzazione del cervello contribuisce alle differenze di genere
Che ruolo possono avere i Servizi?
I servizi possono rappresentare un importante risorsa per le donne che usano sostanze, un ambienteprotettounluogodicuraesostegno in cui diventa possibile formulare e raggiungereobiettivi.
PROGETTO DAWN Dal 2010 L UNICRI in collaborazione con il Dipartimento Politiche Antidroga della Presidenza del Consiglio dei Ministri ha implementato il progetto DAWN (Drugs and Alchol Women Network- rete per le donne sulle dipendenza da droga ed alcol) United Nations interregional Crime and Justice Institute: UNICRI
PROGETTO DAWN Obiettivo principale è stato quello di sviluppare la capacità dei professionisti del settore e dei decisori politici nell integrare un approccio di genere sia a livello politico che pratico.
Ringrazio la dr.ssa Liana Fattore per la gentile concessioni di alcune diapositive che avete visto nella mia presentazione
Grazie per Grazie per l attenzione