NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered

NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered Manuale delle procedure NobelReplace Tapered NobelReplace Platform Shift NobelReplace Conical Connection Replace Select Tapered

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3 Sommario Introduzione Guida rapida 4 1 corpo dell impianto 4 opzioni 6 Codifica con codice colore per un identificazione precisa dei componenti 8 Considerazioni importanti per il posizionamento dell impianto 10 Superficie TiUnite 11 Specifiche dell impianto 12 Procedura chirurgica Accesso chirurgico 14 Sequenza di fresatura 15 Protocollo per osso denso 21 Inserimento dell impianto 22 Procedura protesica Finalizzazione della chirurgia implantare e protesi provvisorie 25 Protesi definitive 30 Informazioni sul prodotto Diagrammi di flusso 32 Kit chirurgici 44 Impianti 47 Componenti chirurgici 49 Protesi provvisorie 53 Appendici Manual Torque Wrench 55 Osteotomi 56 OsseoSet 200 57 Pulizia e sterilizzazione 58 Servizio clienti globale 63

4 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Introduzione Guida rapida. Tecnica con lembo Drill with Tip Tapered (Fresa con punta conica) 2 mm Frese coniche Fresa per osso denso (se indicata) Maschiatore (se indicato) Tecnica senza lembo Drill Guide/Drill with Tip Tapered (Guida per fresa/fresa con punta conica) 2 mm Sequenza di fresatura Impianto 3,5 mm: fresa 3,5 mm Impianto 4,3 mm: frese 3,5 + 4,3 mm Impianto 5,0 mm: frese 3,5 + 4,3 + 5,0 mm Impianto 6,0 mm: frese 3,5 + 4,3 + 5,0 + 6,0 mm Tissue Punch/Tissue Punch Guide (Bisturi circolare/guida del bisturi circolare)

Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Introduzione 5 Funzionalità differita in due fasi Posizionamento dell impianto Funzionalità immediata in una fase NobelReplace con connessione interna trilobata NobelReplace con connessione interna conica Funzionalità differita in una fase

6 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Introduzione 1 corpo dell impianto. NobelReplace e Replace Select sono il sistema implantare più utilizzato al mondo. 1 Sia per i nuovi utenti, sia per gli odontoiatri esperti di impianti, questo sistema implantare completo offre una soluzione sicura ed affidabile per tutte le indicazioni dalla protesi di elemento singolo, a quella per edentulia totale, applicabile in caso di osso morbido e duro, per procedure chirurgiche in una o due fasi. Dimostrato clinicamente e affermato L impianto conico originale, che riprende la forma della radice del dente naturale, progettato per un elevata stabilità iniziale, consente il posizionamento sia in alveoli estrattivi che in siti guariti. 2 Integrazione ottimizzata dei tessuti Scanalature macroscopiche orizzontali e TiUnite sul colletto ideate per ottimizzare l integrazione dei tessuti molli e stabilizzare l osso crestale.* Massima stabilità La superficie TiUnite ossidata unica con scanalature (Groovy)* incrementa la stabilità dell impianto attraverso una più rapida formazione ossea e garantisce il successo a lungo termine. 3,4 Semplicità di trattamento Gli impianti e i componenti protesici dispongono di un codice colore per renderne più rapida l identificazione. Un protocollo di fresatura Il protocollo di fresatura standardizzato e step-by-step semplifica la preparazione del sito e garantisce esiti prevedibili per tutte le indicazioni. Osteointegrazione predicibile e ottimale: la combinazione esclusiva di trama e porosità controllata dell ossido di titanio consente all osso di crescere direttamente sulla superficie e al suo interno. (Per gentile concessione del Dott. Peter Schüpbach, Svizzera) *Replace Select dispone di un collare tornito liscio e non presenta scanalature sul corpo dell impianto.

Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Introduzione 7 4 opzioni. Gli impianti originali, per tutte le indicazioni e ogni livello di esperienza 1 Fonti: Millennium Research Group 2 Eghbali A, De Bruyn H, De Rouck T, Cleymaet R, Wyn I, Cosyn J. Single Implant Treatment in Healing versus Healed Sites of the Anterior Maxilla: A Clinical and Radiographic Evaluation. Clin Implant Dent Relat Res, 2001;3:9-19. 3 Glauser R, Portmann M, Ruhstaller P, Lund gren AK, Hämmerle C, Gottlow J. Stability measurements of immediately loaded machined and oxidized implants in the posterior maxilla: a comparative clinical study using resonance frequency analysis. Appl Osseontegration Res 2001;2:27-9. NobelReplace Tapered Connessione interna trilobata per un posizionamento accurato e affidabile dell abutment. TiUnite sul collare. Replace Select Tapered Connessione interna trilobata per un posizionamento accurato e affidabile dell abutment. Colletto tornito. 4 George KM, Choi YG, Rieck KL, Van Ess J, Ivancakova R, Carr AB. Immediate restoration with ti-unite implants: practice-based evidence compared with animal study outcomes. Int J Prosthodont 2011; 24(3):199-203 Opzioni protesiche supplementari, per protesi più problematiche nella zona estetica NobelReplace Platform Shift La semplicità d uso della connessione interna trilobata combinata con la Platform Shifting integrata. NobelReplace Conical Connection Corpo dell impianto conico originale combinato con la connessione conica salda e la Platform Shifting integrata.

8 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Introduzione Codifica con codice colore per un identificazione precisa dei componenti. NobelReplace Tapered Groovy Replace Select Tapered Impianti Confezione Componenti chirurgici Driver per impianto Componenti protesici Impianto 3,5 mm Piattaforma NP Impianto 4,3 mm Piattaforma RP Impianto 5,0 mm Piattaforma WP Impianto 6,0 mm Piattaforma 6.0

Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Introduzione 9 NobelReplace Platform Shift Impianti Confezione Componenti chirurgici Driver per impianto Componenti protesici Impianto 4,3 mm Piattaforma NP Impianto 5,0 mm Piattaforma RP Impianto 6,0 mm Piattaforma WP NobelReplace Conical Connection Impianti Confezione Componenti chirurgici Driver per impianto Componenti protesici Impianto 3,5 mm Piattaforma NP Impianto 4,3 mm Piattaforma RP Impianto 5,0 mm Piattaforma RP

10 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Introduzione Considerazioni importanti per il posizionamento dell impianto. Impianto 3,5 mm: spazio interdentale limitato. Volume di osso alveolare insufficiente per un impianto RP. Impianto 4,3 mm: dalla perdita di un singolo dente anteriore alla ricostruzione di tutta l arcata. Impianto 5,0 mm: nei casi in cui si prevede un carico addizionale. Un impianto/abutment di maggiore diametro per costruire una corona di dimensione molare. Per una maggiore stabilità iniziale nell osso morbido. Impianto 6,0 mm: nei casi in cui si prevede un carico addizionale. Un impianto/abutment di maggiore diametro per costruire una corona di dimensione molare. Distanze minime Distanze minime approssimative tra gli impianti (in mm) per semplicità protesica, tenendo conto della dimensione media della protesi definitiva (incisivi, canini, premolari e molari). 6,0 3,5 7 7,5 8 4,5 NP NP/RP NP/RP WP WP Pianificazione della profondità del margine dell abutment prima del posizionamento dell impianto Nella pianificazione del posizionamento dell impianto è necessario considerare l altezza disponibile del margine dell abutment per assicurare una profondità adeguata dell impianto rispetto allo spessore del tessuto molle disponibile e all emergenza pianificata della protesi. Esempio Snappy Abutment Posizionamento dell impianto ( 4,3 mm 13 mm) in modo da ottenere la stessa profondità del margine dell abutment rispetto al tessuto molle con lo Snappy Abutment 4.0 RP più corto disponibile con ogni tipo di impianto Poiché le minori altezze disponibili del margine dell abutment dipendono dal tipo di connessione e dal diametro della piattaforma, alcuni impianti devono essere posizionati a una profondità maggiore per mantenere la stessa profondità del margine dell abutment rispetto al margine del tessuto molle. Replace Select Tapered NobelReplace Tapered NobelReplace Platform Shift NobelReplace Conical Connection Minore altezza disponibile del margine dell abutment 0,5 mm 0,5 mm 0,75 mm 1,5 mm

Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Introduzione 11 Superficie TiUnite. Osteointegrazione predicibile e ottimale TiUnite è la superficie implantare moderatamente ruvida brevettata da Nobel Biocare, in grado di migliorare l osteointegrazione stimolando una rapida crescita ossea. 1 TiUnite è stata lanciata in tutto il mondo nel 2000. Attualmente TiUnite è una delle superfici implantari maggiormente utilizzate. I risultati pre-clinici e clinici dimostrano che gli impianti con TiUnite garantiscono un esito sicuro, efficace e predicibile del trattamento. 2 Con TiUnite: L osso inizia a formarsi nella fase iniziale di guarigione. La stabilità meccanica durante la fase di guarigione è più elevata. 3 Il calo iniziale della stabilità dell impianto è inferiore; si riduce così il rischio di fallimento precoce dell impianto. 3 L osteoconduttività risulta pari o superiore a quella ottenuta con superfici arricchite di fosfato di calcio. 4 La stabilità dell impianto viene mantenuta nel tempo. 5 Il sistema di difesa dei tessuti molli è simile a quello riscontrato intorno ai denti naturali. 6 L efficacia clinica è maggiore, soprattutto in situazioni compromesse. 1,2 Alterazioni minime dei livelli di osso crestale durante la guarigione (senza sollecitazioni) e con carico funzionale. 7 Successo a lungo termine con una percentuale di successo cumulativo pari al 99% dopo nove anni. 8 ISQ (quoziente di stabilità dell impianto) La combinazione esclusiva di trama e porosità controllata dell ossido di titanio consente all osso di crescere direttamente sulla superficie e al suo interno. (Per gentile concessione del Dott. Peter Schüpbach, Svizzera) Mantenimento della stabilità nel tempo 80 70 60 50 40 mesi TiUnite 0 6 12 24 36 48 60 Analisi della frequenza di risonanza con valori medi espressi in unità ISQ (quoziente di stabilità dell impianto) proiettati nel tempo; barre errore = 95% CI della media. 1 Rispetto agli impianti con superficie tornita. 2 Una lista di riferimenti bibliografici è disponibile su richiesta. 3 Glauser R, Portmann M, Ruhstaller P, Lundgren AK, Hämmerle C, Gottlow J. Stability measurements of immediately loaded machined and oxidized implants in the posterior maxilla: a comparative clinical study using resonance frequency analysis. Appl Osseontegration Res 2001;2:27-9. 4 Xiropaidis AV, Qahash M, Lim WH, Shanaman RH, Rohrer MD, Wikesjö U ME, Hall J. Bone-implant contact at calcium phosphate-coated and porous titanium oxide (TiUnite) modified oral implants. Clin Oral Implants Res 2005;16:532-9. 5 Glauser R, Zembic A, Ruhstaller P, Windisch S. Five-year results of implants with an oxidized surface placed predominantly in soft quality bone and subjected to immediate occlusal loading. J Prosthet Dent 2007 Jun;97(6 Suppl):59-68. 6 Schüpbach P, Glauser R. The defense architecture of the human periimplant mucosa: a histological study. J Prosthet Dent 2007;97:15-25. 7 Nickenig HJ, Wichmann M, Schlegel KA, Nkenke E, Eitner S. Radiographic evaluation of marginal bone levels adjacent to parallel-screw cylinder machined-neck implants and rough-surfaced microthreaded implants using digitized panoramic radiographs. Clin Oral Implants Res 2009;20(6):550-554. 8 George KM, Choi YG, Rieck KL, Van Ess J, Ivancakova R e Carr AB. Immediate restoration with ti-unite implants: practice-based evidence compared with animal study outcomes. Int J Prosthodont 2011;24(3):199-203.

12 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Introduzione Specifiche dell impianto. NobelReplace Tapered Replace Select Tapered NobelReplace Tapered RP NobelReplace Conical Connection RP G NobelReplace Platform Shift NP G

Implant Diameter 3.5mm Implant Diameter 4.3mm Implant Diameter 5.0mm Implant Diameter 6.0mm 13 8mm 8mm 8mm 8mm 100 % 10mm 11.5mm 13mm 16mm 10mm 11.5mm 13mm 16mm 10mm 11.5mm 13mm 16mm 10mm 11.5mm 13mm 16mm Caution: The drill preparation extends up to 1 mm longer than the implant. Triangle at base of implant represents this added length. 8mm 8mm 8mm 8mm 130 % 10mm 11.5mm 13mm 16mm 10mm 11.5mm 13mm 16mm 10mm 11.5mm 13mm 16mm 10mm 11.5mm 13mm 16mm 8mm 8mm 8mm 8mm 170 % 10mm 11.5mm 13mm 16mm 10mm 11.5mm 13mm 16mm 10mm 11.5mm 13mm 16mm 10mm 11.5mm 13mm 16mm Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Introduzione 13 A B C D E F G H Diametro dell impianto Altezza collare Passo filettatura Diametro maggiore Diametro minore Altezza filettatura Lunghezza complessiva Diametro punta Diametro collare 3,5 3,5 8 mm 1,5 0,64 3,5 2,96 7,0 8,6 2,11 3,5 3,5 10 mm 1,5 0,64 3,5 2,96 9,02 10,6 2,11 3,5 3,5 11,5 mm 1,5 0,64 3,5 2,96 10,5 12,1 2,11 3,5 3,5 13 mm 1,5 0,64 3,5 2,96 12,07 13,6 2,11 3,5 3,5 16 mm 1,5 0,64 3,5 2,96 15,12 16,6 2,11 3,5 4,3 4,3 8 mm 1,5 0,71 4,3 3,67 7,0 8,6 2,56 4,3 4,3 10 mm 1,5 0,71 4,3 3,67 9,02 10,6 2,56 4,3 4,3 11,5 mm 1,5 0,71 4,3 3,67 10,5 12,1 2,56 4,3 4,3 13 mm 1,5 0,71 4,3 3,67 12,07 13,6 2,56 4,3 4,3 16 mm 1,5 0,71 4,3 3,67 15,12 16,6 2,56 4,3 5,0 5,0 8 mm 1,5 0,75 5,0 4,18 7,0 8,6 2,98 5,0 5,0 10 mm 1,5 0,75 5,0 4,18 9,02 10,6 2,98 5,0 5,0 11,5 mm 1,5 0,75 5,0 4,18 10,5 12,1 2,98 5,0 5,0 13 mm 1,5 0,75 5,0 4,18 12,07 13,6 2,98 5,0 5,0 16 mm 1,5 0,75 5,0 4,18 15,12 16,6 2,98 5,0 6,0 6,0 8 mm 1,5 0,79 5,9 4,97 7,0 8,6 3,54 6,0 6,0 10 mm 1,5 0,79 5,9 4,97 9,02 10,6 3,54 6,0 6,0 11,5 mm 1,5 0,79 5,9 4,97 10,5 12,1 3,54 6,0 6,0 13 mm 1,5 0,79 5,9 4,97 12,07 13,6 3,54 6,0 6,0 16 mm* 1,5 0,79 5,9 4,97 15,12 16,6 3,54 6,0 Tutte le dimensioni sono espresse in mm. * Disponibile solo come NobelReplace Tapered. Modello radiografico Utilizzato con immagini radiografiche come guida per selezionare la corretta misura dell impianto. <1 Radiographic Template NobelReplace Tapered Groovy / Replace Select Tapered / NobelReplace Platform Shift / NobelReplace Conical Connection 0 mm 0 mm 0 mm 17 30 10 mm 10 mm 10 mm 20 mm 20 mm 20 mm N bel B i o o c are 36715 GB 1106 Printed in USA Nobel Biocare Services AG, 2011. All rights reserved. Nobel Biocare, the Nobel Biocare logotype and all other trademarks are, if nothing else is stated or is evident from the context in a certain case, trademarks of Nobel Biocare. Caution! Do not copy. Inaccuracies may occur.

14 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Procedura chirurgica Accesso chirurgico. Procedura standard con lembo Utilizzata quando è necessario: osservare l osso alveolare sottostante e le strutture anatomiche adiacenti. eseguire un innesto di osso e/o degli innesti di tessuto connettivo. Procedura senza lembo Utilizzata quando: la quantità e la qualità di osso alveolare e di tessuto molle sono sufficienti. non è necessario procedere al sollevamento del lembo per indirizzare in modo sicuro la procedura di fresatura in relazione all anatomia. Note: Quando si esegue una procedura senza lembo, aggiungere lo spessore dei tessuti molli alla profondità della fresa. Verificare la quantità di osso disponibile e i punti di riferimento anatomici significativi, come vasi sanguigni, nervi e concavità. Utilizzare strumenti diagnostici convenzionali, come radiografie, sondaggio e palpazione, nonché le immagini 3D se necessario.

Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Procedura chirurgica 15 Sequenza di fresatura. Tecnica di fresatura Frese e maschiatori riutilizzabili, con disegno conico, realizzati in acciaio chirurgico, ricoperti da uno strato di diamante amorfo. Le frese sono irrigate internamente per impedire il surriscaldamento dell osso. Richiedono l adozione di una tecnica specifica per evitare che i fori di irrigazione siano ostruiti da frustoli d osso. Linee di riferimento del prodotto Effettuare un movimento continuo dentro e fuori e forare nell osso per 1-2 secondi. Sollevare la fresa senza fermare il motore per consentire all irrigazione di rimuovere i frustoli di osso. Procedere finché non è stata raggiunta la linea di riferimento alla profondità desiderata. Note: Se la fresa è ostruita, rimuoverla dal manipolo e pulire il foro di irrigazione con l ago contenuto nel kit chirurgico. Se non c è irrigazione, interrompere la fresatura. La prolunga per frese può essere utilizzata per semplificare la procedura. Qualora la fresa venga utilizzata con una prolunga, l irrigazione esterna al contrangolo dovrebbe essere integrata. Utilizzare la prolunga per fresa esclusivamente con le frese. Suggerimento: irrigare profusamente il campo chirurgico con soluzione salina (utilizzando una siringa) per rimuovere i frammenti ossei prima di utilizzare la fresa successiva. 16 mm 13 mm 11,5 mm 10 mm 8 mm 0 mm 0,5 mm 1 mm Importante: le frese sono lunghe 1,5 mm e gli impianti sono 0,6 mm più lunghi di quanto riportato nei nomi dei prodotti. Ciò significa che la preparazione con la fresa risulta 1 mm più lunga dell impianto. Pertanto, durante la fresatura io in prossimità di strutture anatomiche vitali, occorre tenere conto della maggiore lunghezza. Frese monouso e riutilizzabili La fresa con punta conica 2 mm è monouso e deve essere utilizzata per un solo intervento chirurgico. Non risterilizzare una fresa monouso. Le frese coniche, le frese per osso denso e i maschiatori sono riutilizzabili e devono essere sostituiti dopo 20-30 utilizzi oppure quando diminuisce l efficienza di taglio. Le frese coniche sono uniche per ogni lunghezza dell impianto.

16 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Procedura chirurgica Protocolli di fresatura / Linee di riferimento del prodotto Impianto 3,5 mm Precision drill (opzionale) 2,0 mm Drill with tip Tapered Direction indicator 3,5 mm Tapered Drill Direction indicator 3,5 mm Dense Bone Drill per 13 e 16 mm (se indicato) 3,5 mm Screw Tap Tapered (se indicato) Impianto Impianto 4,3 mm Precision drill (opzionale) 2,0 mm Drill with tip Tapered Direction indicator 3,5 mm Tapered Drill 4,3 mm Tapered Drill Direction indicator 4,3 mm Dense Bone Drill per 13 e 16 mm (se indicato) 4,3 mm Screw Tap Tapered (se indicato) Impianto Impianto 5,0 mm Precision drill (opzionale) 2,0 mm Drill with tip Tapered Direction indicator 3,5 mm Tapered Drill 4,3 mm Tapered Drill 5,0 mm Tapered Drill Direction indicator 5,0 mm Dense Bone Drill per 13 e 16 mm (se indicato) 5,0 mm Screw Tap Tapered (se indicato) Impianto Impianto 6,0 mm Precision drill (opzionale) 2,0 mm Drill with tip Tapered Direction indicator 3,5 mm Tapered Drill 4,3 mm Tapered Drill 5,0 mm Tapered Drill 6,0 mm Tapered Drill Direction indicator 6,0 mm Dense Bone Drill per 13 e 16 mm (se indicato) 6,0 mm Screw Tap Tapered (se indicato) Impianto

Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Procedura chirurgica 17 Procedura con lembo Per l uso di una procedura con lembo, praticare un incisione adeguata e sollevare un lembo. Procedura senza lembo: opzione A Determinare la posizione dell impianto Praticare il foro attraverso il tessuto gengivale e nella cresta alveolare utilizzando la fresa con punta conica 2 mm. Utilizzare la guida della fresa come ausilio per il posizionamento corretto. Forare fino alla linea di 16 mm (misurata alla sommità della guida della fresa) per impianti di qualsiasi lunghezza, tranne 8 mm. Per impianti da 8 mm, fresare fino alla linea di 13 mm indicata sulla fresa. 16 mm 13 mm 11,5 mm 10 mm 8 mm 5 mm Velocità massima 800 giri/min Perforare il tessuto molle Inserire la guida per bisturi circolare delle dimensioni appropriate nel foro pilota 2 mm. Collegare il bisturi circolare al contrangolo e sistemarlo sulla guida. Ad alta velocità, incidere i tessuti molli fino alla cresta. Con un bisturi, incidere intorno all opercolo di tessuto, in direzione perpendicolare rispetto alla cresta alveolare, per liberarlo da quest ultima. 8,5 mm Nota: Questa tecnica è consigliata solo se la quantità di mucosa aderente è sufficiente. Dopo la perforazione, dovrebbe essere disponibile almeno 1 mm di mucosa aderente intorno all ingresso chirurgico e intorno all abutment. Velocità massima 800 giri/min

18 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Procedura chirurgica Procedura senza lembo: opzione B Utilizzare la Precision drill. Per agevolare la penetrazione nei tessuti molli e la creazione di un punto di partenza crestale (anche in seguito alla preparazione del lembo), la fresa di precisione può essere utilizzata prima della fresatura con la fresa a punta conica 2 mm. Praticare il foro attraverso i tessuti molli e nella cresta alveolare con la Precision drill. Utilizzare la guida della fresa come ausilio per il posizionamento corretto in caso di approccio senza lembo. 2 mm 10 mm Velocità massima 2000 giri/min 1 Per tutti i diametri di impianto: fresare con una fresa a punta conica Fresare fino alla profondità appropriata utilizzando una fresa a punta conica 2 mm e abbondante irrigazione. Procedura senza lembo: misurare lo spessore del tessuto con una sonda. Per una preparazione corretta del sito, aggiungere lo spessore tissutale alla profondità di fresatura. Prestare attenzione ai punti di riferimento anatomici. Velocità massima 800 giri/min Nota: durante il posizionamento di impianti multipli procedere alla preparazione del sito seguente prima di passare alla sequenza di fresatura successiva. Suggerimento: irrigare profusamente il campo chirurgico con soluzione salina (utilizzando una siringa) per rimuovere i frammenti ossei prima di utilizzare la fresa successiva. 2 Per tutti i diametri di impianto: controllare la direzione dell osteotomia Controllare la direzione e il posizionamento corretti utilizzando l indicatore di direzione conico. Se necessario, regolare la preparazione del sito.

Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Procedura chirurgica 19 3 Per tutti i diametri di impianto: fresare con la fresa conica NP 3.5 Fresare fino alla profondità corrispondente alla lunghezza dell impianto da posizionare. Se non si è sicuri della profondità della fresa, interrompere. Procedura senza lembo: misurare lo spessore del tessuto con una sonda. Per una preparazione corretta del sito, aggiungere lo spessore tissutale alla profondità di fresatura. Prestare attenzione ai punti di riferimento anatomici. Controllare l orientamento e il posizionamento corretti utilizzando l indicatore di direzione conico NP. Se necessario, regolare la preparazione del sito. 2 mm Velocità massima 800 giri/min Questa è la fresa conica finale per un impianto da 3,5 mm. 4 Per impianti 4,3, 5,0 e 6,0 mm: fresare con fresa conica RP 4.3 Proseguire la preparazione del sito usando la fresa conica RP 4.3. Controllare l orientamento e il posizionamento corretti utilizzando l indicatore di direzione conico RP. Velocità massima 800 giri/min Questa è la fresa conica finale per un impianto da 4,3 mm.

20 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Procedura chirurgica 5 Per impianti da 5,0 e 6,0 mm: fresare con la Drill Tapered WP 5.0 Proseguire la preparazione del sito usando la Drill Tapered WP 5.0. Controllare l orientamento e il posizionamento corretti utilizzando il Direction Indicator Tapered WP. Velocità massima 800 giri/min Questa è la fresa conica finale per un impianto da 5,0 mm. 6 Per impianti da 6,0 mm: fresare con la Drill Tapered 6.0 Proseguire la preparazione del sito usando la Drill Tapered 6.0. Controllare l orientamento e il posizionamento corretti utilizzando l indicatore di direzione conico 6,0. Velocità massima 800 giri/min Questa è la fresa conica finale per un impianto da 6,0 mm.

Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Procedura chirurgica 21 Protocollo per osso denso. Se l osso è denso o localmente denso, può essere necessario l uso della Drill Tapered per osso denso e uno Screw Tap Tapered. Confronto di design Nota: La fresa per osso denso è necessaria solamente per impianti da 13 mm e da 16 mm. Per impianti più corti di 13 mm, il maschiatore funziona come una fresa per osso denso. Fresa per osso denso Fresa conica 1 Utilizzare la fresa per osso denso Selezionare la fresa che corrisponde al diametro e alla lunghezza (13 o 16 mm) della fresa conica finale. Effettuare un passaggio nel sito preparato. Importante: utilizzare sempre un maschiatore dopo la fresa per osso denso. Velocità massima 800 giri/min 2 Utilizzare il maschiatore Selezionare il maschiatore corrispondente al diametro della fresa conica finale. Inserire il maschiatore nel sito implantare preparato usando una velocità bassa (25 giri/min). Esercitando una decisa pressione, avviare la lenta rotazione del maschiatore. Una volta ingaggiata la filettatura, far procedere il maschiatore senza applicare alcuna pressione. Per gli impianti da 8 mm, procedere fino alla prima tacca. Per gli impianti da 10, 11,5, 13, e 16 mm, procedere fino alla seconda tacca (vedere la figura). Invertire la direzione del motore ed estrarre il maschiatore. 10, 11,5, 13, 16 mm 8 mm Bassa velocità Max 45 Ncm Importante: Usare lo Screw Tap Tapered NP (art. n. 36717) per tutti gli impianti NobelReplace Tapered da 3,5 mm.

22 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Procedura chirurgica Inserimento dell impianto. Le illustrazioni riportate mostrano gli impianti NobelReplace Tapered RP. La stessa procedura è applicabile a tutti gli impianti NobelReplace Tapered, Replace Select Tapered e NobelReplace Platform Shift. Per gli impianti NobelReplace Conical Connection viene utilizzato un driver dell impianto diverso. 1 Togliere l impianto dalla confezione Ogni impianto è confezionato con un sistema a doppio contenitore sterile. La confezione esterna ha un etichetta stampata che riporta i dati del prodotto, inclusi diametro e lunghezza. La sua capsula è dotata di un codice colore per identificare il diametro dell impianto. Anche sul cilindro interno in titanio sono indicate la piattaforma e le dimensioni dell impianto. Tirare la linguetta rossa per rimuovere la pellicola di plastica e svitare il coperchio con il codice colore. Estrarre il cilindro interno sterile in titanio e togliere il cappuccio in plastica per accedere all impianto. Annotare le dimensioni dell impianto e il numero di lotto sulla cartella del paziente, con le due etichette adesive presenti sul contenitore esterno. Nota: alla confezione dell impianto NobelReplace non è acclusa la vite di copertura. Per l impianto Replace Select, la vite di copertura è acclusa nel compartimento sopra il cilindro in titanio. 2 Prelievo dell impianto Connettere il driver per impianto NobelReplace al manipolo. Estrarre l impianto dal contenitore interno esercitando una leggera pressione sul driver per impianto, quindi ruotare con attenzione il contenitore in senso antiorario fino a quando il driver per impianto non sarà inserito completamente. Suggerimento: sui driver per impianto sono presenti delle tacche per facilitare l inserimento del driver nell impianto. Connessione interna trilobata Connessione interna conica

Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Procedura chirurgica 23 3 Inserimento impianto Inserire l impianto nell osteotomia usando una velocità bassa (25 giri/min) e un torque compreso tra 20 45 Ncm. Inserire l impianto finché non si adagia completamente. Non superare 45 Ncm. Accertarsi che, durante l inserimento, il driver dell impianto sia allineato con l impianto. Rimuovere il driver estraendolo con un delicato movimento verso l alto. 3 mm Bassa velocità Max 45 Ncm Importante: un serraggio eccessivo dell impianto potrebbe comprimere l osso circostante e danneggiare la connessione interna. Se l impianto non raggiunge la posizione desiderata a 45 Ncm, rimuovere l impianto dal sito, posizionarlo nel cilindro in titanio e passare al protocollo per osso denso (vedere pagina 19). Quindi reinserire l impianto nel sito. Il driver per impianto lungo ha una tacca 3 mm al di sopra della piattaforma per facilitare il posizionamento verticale dell impianto utilizzando una procedura senza lembo. 4 Regolare e serrare manualmente Connettere il driver per impianto NobelReplace al Manual Torque Wrench chirurgico e posizionare l impianto alla profondità finale. Per un carico immediato, l impianto dovrebbe essere in grado di sostenere un torque di serraggio finale di 35 45 Ncm. Importante: Non superare 45 Ncm. Se non si ottiene una stabilità sufficiente per una funzionalità immediata, non caricare l impianto. Attendere una guarigione adeguata (approccio a una o due fasi). Un serraggio eccessivo dell impianto potrebbe comprimere l osso circostante e danneggiare la connessione interna. Se l impianto non raggiunge la posizione desiderata a 45 Ncm, rimuovere l impianto dal sito, posizionarlo nel cilindro in titanio e passare al protocollo per osso denso (vedere pagina 19). Quindi reinserire l impianto nel sito. Massimo 45 Ncm

24 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Procedura chirurgica 5 Orientamento dell impianto Per gli impianti con connessione interna trilobata assicurarsi che uno dei tre lobi sull impianto sia rivolto verso la parete vestibolare/facciale. Per gli impianti con connessione interna conica assicurarsi che uno dei lati piatti dell esagono sia parallelo al lato vestibolare. Ciò garantisce il corretto orientamento dell abutment. Suggerimento: una delle tacche nere del driver dell impianto dovrebbe essere rivolta verso la regione vestibolare. 6 Opzione: regolare la posizione finale dell impianto con il driver chirurgico. Nelle aree anteriori, soprattutto in applicazioni su denti singoli, si può usare un driver chirurgico per la regolazione finale della posizione dell impianto. Importante: Un serraggio eccessivo dell impianto potrebbe comprimere l osso circostante e danneggiare la connessione interna. 7 Posizionare la vite di copertura (in caso di approccio chirurgico a due fasi) Posizionare la vite di copertura sull impianto utilizzando un Unigrip Screwdriver. Verificare che la vite di copertura sia inserita completamente per evitare la crescita ossea tra la vite di copertura e la piattaforma dell impianto. Il serraggio finale deve essere eseguito a mano. Chiudere e suturare il lembo intorno all impianto utilizzando la tecnica desiderata. Nota: alla confezione dell impianto NobelReplace non è acclusa la vite di copertura. Per l impianto Replace Select, la vite di copertura è acclusa nel compartimento sopra il cilindro in titanio.

Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Procedura protesica 25 Finalizzazione della chirurgia implantare e protesi provvisorie. Esistono tre opzioni per la finalizzazione degli interventi di chirurgia implantare. Funzionalità differita in due fasi Utilizzare un Unigrip Screwdriver per collegare una vite di copertura a ll impianto. Suturare il lembo adottando la tecnica desiderata. Funzionalità differita in una fase Utilizzare un Unigrip Screwdriver per collegare l abutment di guarigione all impianto. Se necessario, suturare nuovamente i tessuti molli. Funzionalità immediata in una fase Inserire un provvisorio per ottenere un estetica e una funzionalità immediate usando gli abutment provvisori o definitivi Nobel Biocare. Importante: la precedente NobelReplace NP Abutment Screw non è compatibile con l impianto NobelReplace Platform Shift NP. Utilizzare soltanto la nuova vite dell abutment con la testa della vite magenta per gli impianti NobelReplace Platform Shift NP.

26 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Procedura protesica Funzionalità differita in due fasi 1 Esposizione dell impianto Praticare un incisione per esporre la vite di copertura oppure utilizzare il mucotomo in caso la quantità di mucosa aderente sia sufficiente. Rimuovere la vite di copertura usando un Unigrip Screwdriver Manual. 2 Asportazione della ricrescita ossea In caso di ricrescita ossea sopra la vite di copertura, asportare l osso con uno strumento rotante e/o una curette. Fare attenzione a non danneggiare il sito di posizionamento del Unigrip Screwdriver Manual. Dopo avere tolto la vite di copertura, rimuovere ogni residuo di osso intorno all impianto che impedirebbe all abutment di essere inserito completamente sulla piattaforma dell impianto. Spesso questo accade quando l impianto viene posizionato al di sotto della cresta ossea. Per asportare l osso, utilizzare la guida dello strumento per la rimozione dell osso e lo strumento stesso per la piattaforma e il tipo di impianto corrispondenti. Lo strumento di rimozione dell osso può essere utilizzato manualmente (con il supporto per gli strumenti da manipolo) o con l unità di fresatura. Importante: Gli impianti NobelReplace Platform Shift richiedono l utilizzo del nuovo Bone Mill e della Bone Mill Guide NobelReplace (vedere il capitolo Componenti chirurgici per i numeri degli articoli). Gli impianti NobelReplace Conical Connection richiedono l utilizzo del nuovo Bone Mill e della Bone Mill Guide Conical Connection (vedere il capitolo Componenti chirurgici per i numeri degli articoli). 3 Connessione dell abutment di guarigione Collegare l abutment di guarigione appropriato all impianto utilizzando un Unigrip Screwdriver Manual. In caso di accesso a lembo aperto, suturare nuovamente i tessuti molli. Alternativa: se possibile, connettere l abutment definitivo utilizzando il cacciavite corrispondente.

Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Procedura protesica 27 Protesi provvisorie per elemento singolo, cementate (procedura in studio). Le figure seguenti mostrano come utilizzare un Immediate Temporary Abutment. L applicazione dei provvisori deve essere eseguita nei casi di carico immediato ed è un opzione frequente per modificare i tessuti molli dopo l utilizzo di un abutment di guarigione (gestione dei tessuti molli). 1 Collegare l abutment all impianto Montare l abutment sull impianto e serrarlo a 35 Ncm con il cacciavite meccanico Multi-unit e il Manual Torque Wrench Prosthetic. Se, durante il serraggio dell abutment, l impianto ruota, verificare nuovamente la stabilità primaria dell impianto e prendere in considerazione l approccio sommerso. 2 Rifinitura dell abutment Adattare l abutment in altezza all interno dello spazio disponibile, secondo la necessità. Provare la cappetta in plastica (fornita con l abutment) e, se necessario, adattarla allo spazio disponibile. 3 Realizzazione e cementazione della corona provvisoria Costruire una corona provvisoria in resina acrilica o composito usando i metodi tradizionali. Se il laboratorio ha realizzato una corona provvisoria prefabbricata, rifinirla e ribasarla sull abutment. Cementare con cemento provvisorio. Attenzione: non utilizzare cemento poliuretanico con cappette provvisorie in plastica perché non polimerizza. Importante: in una ferita recente/aperta, evitare il contatto tra i tessuti molli e il cemento; se accade, rimuoverlo accuratamente. È possibile utilizzare una diga di gomma oppure altre opzioni per evitare la presenza di cemento in eccesso.

28 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Procedura protesica Protesi provvisorie multiple, cementate (procedura in studio). Le figure seguenti mostrano come utilizzare un abutment QuickTemp Conical. L applicazione dei provvisori deve essere eseguita nei casi di carico immediato ed è un opzione frequente per modificare i tessuti molli dopo l utilizzo di un abutment di guarigione (gestione dei tessuti molli). 1 Collegare gli abutment agli impianti Collegare gli abutment agli impianti e serrarli a 35 Ncm con il Unigrip Screwdriver e il Manual Torque Wrench protesico. 2 Prova delle cappette in plastica Prova delle cappette in plastica; dovrebbero scattare saldamente sugli abutment. 3 Realizzazione di un ponte provvisorio Realizzare un ponte provvisorio in resina acrilica o composito usando i metodi tradizionali. Se il laboratorio ha realizzato un ponte provvisorio prefabbricato, rifinirlo e ribasarlo sugli abutment. 4 Ponte cementato sugli abutment Cementare con cemento provvisorio. Attenzione: non utilizzare cemento poliuretanico con cappette provvisorie in plastica perché non polimerizza. Importante: in una ferita recente/aperta, evitare il contatto tra i tessuti molli e il cemento; se accade, rimuoverlo accuratamente. È possibile utilizzare una diga di gomma oppure altre opzioni per evitare la presenza di cemento in eccesso.

Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Procedura protesica 29 Protesi provvisorie multiple, avvitate (procedura in studio). Le illustrazioni seguenti mostrano l impiego dell abutment provvisorio non antirotazionale (per protesi splintate multiple). Per impianti singoli, utilizzare abutment antirotazionali. L applicazione dei provvisori deve essere eseguita nei casi di carico immediato ed è un opzione frequente per modificare i tessuti molli dopo l utilizzo di un abutment di guarigione (gestione dei tessuti molli). 1 Collegare gli abutment agli impianti Collegare gli abutment agli impianti e regolare in altezza e in spazio, secondo la necessità. Fissare gli abutment con perni guida sporgenti oltre il piano occlusale, utilizzando un Unigrip Screwdriver Manual. Nota: la vite dell abutment è inclusa. Il perno guida (disponibile in due lunghezze: 20 mm [lunghezza standard] e 30 mm) deve essere ordinato separatamente. 2 Creare un modello acrilico Costruire un modello acrilico per realizzare il provvisorio in studio. Praticare i fori di accesso per consentire ai perni guida di sporgere. Se il laboratorio ha realizzato un ponte provvisorio prefabbricato, creare dei fori di accesso per consentire ai perni guida di sporgere (se non è già stato fatto) e quindi ribasarlo sugli abutment. Riempire il modello con materiale acrilico o composito e metterlo in sede sugli abutment provvisori. 3 Rifinitura della protesi provvisoria Quando il materiale si è indurito, allentare i perni guida per rimuovere la protesi. Rifinire e lucidare la protesi. È importante avere una superficie liscia adiacente ai tessuti molli circostanti. 4 Collegare la protesi provvisoria Collegare la protesi provvisoria utilizzando le viti per abutment fornite. Serrare a 35 Ncm utilizzando il Manual Torque Wrench Prosthetic e il Unigrip Screwdriver Machine. Riempire i fori di accesso delle viti con materiale adeguato.

30 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Procedura protesica Protesi definitive. Procedure cliniche e di laboratorio Le figure seguenti mostrano la procedura di presa dell impronta a cucchiaio chiuso per una protesi per elemento singolo. 1 Posizionamento del transfer d impronta. Posizionare il transfer d impronta a cucchiaio chiuso sull impianto. Serrare la vite con il Unigrip Screwdriver. Se necessario, chiudere la connessione Unigrip sul perno guida. Effettuare una radiografia per verificare che il transfer sia completamente inserito. 2 Presa d impronta Iniettare il materiale da impronta (polietere o polivinilsiloxano) intorno a ogni transfer d impronta e nel cucchiaio. Prendere l impronta. Rimuovere l impronta. Rimuovere il transfer d impronta e il materiale bloccante. Avvitare il transfer sulla replica dell impianto corrispondente. Inserire il transfer d impronta e la replica dell impianto nella posizione corrispondente dell impronta e inviare tutto al laboratorio per la preparazione del modello. 3 Procedure di laboratorio Viene costruita la protesi definitiva utilizzando procedure convenzionali. 4. Collegamento della protesi Posizionare l abutment sull impianto. Serrare a 35 Ncm utilizzando il Manual Torque Wrench Prosthetic e il Unigrip Screwdriver Machine. Verificare la cementazione della protesi utilizzando il cemento appropriato. Rimuovere il cemento provvisorio in eccesso adottando le normali procedure. Controllare l occlusione. Nota: per verificare il corretto inserimento dell abutment può essere utile effettuare una radiografia. Importante: la precedente NobelReplace NP Abutment Screw non è compatibile con l impianto NobelReplace Platform Shift NP. Utilizzare soltanto la nuova vite dell abutment con la testa della vite magenta per gli impianti NobelReplace Platform Shift NP.

Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Procedura protesica 31 Soluzioni per tutte le indicazioni Nobel Biocare offre soluzioni sicure, affidabili e scientificamente provate per qualsiasi esigenza clinica ed economica. Le protesi includono abutment CAD/CAM personalizzati e prefabbricati, corone singole o arcate complete e barre per overdenture. Le protesi personalizzate NobelProcera con fresatura di precisione assicurano risultati estetici ottimali, un ottima resistenza e una precisione di posizionamento costante in una gamma completa di materiali. Per una panoramica completa di tutte le protesi CAD/CAM standard e prefabbricate, fare riferimento al catalogo prodotti Nobel Biocare. Allumina Ossido di zirconio Titanio Lega di metalli base cobalto-cromo Telio CAD (soluzioni provvisorie acriliche integrali a lungo termine) IPS e.max CAD (corone anatomiche) Soluzioni cementate per abutment NobelProcera Crown su abutment CAD/CAM prefabbricati o personalizzati NobelProcera Bridge su abutment CAD/CAM prefabbricati o personalizzati NobelProcera Bridge su abutment CAD/CAM prefabbricati o personalizzati Soluzioni avvitate su impianti e abutment Multi-unit NobelProcera Crown avvitata NobelProcera Implant Bridge (a livello dell impianto) NobelProcera Implant Bridge su abutment Multi-unit Soluzioni fisse e fisse-rimovibili per casi di edentulia Protesi su abutment Locator Barra per overdenture NobelProcera con diversi sistemi di attacco NobelProcera Implant Bridge su abutment Multi-unit Tutte le protesi NobelProcera devono essere finalizzate in laboratorio. Telio e IPS e.max sono marchi registrati di Ivoclar Vivadent AG, Locator di Zest Anchors Inc.

32 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Informazioni sul prodotto Diagramma di flusso NobelReplace Tapered Groovy e Replace Select Tapered. Impianto Fresa con punta Fresa NobelReplace Tapered NP Lunghezza mm 8 10 11,5 13 16 3,5 mm 32211 32212 36100 32213 32214 Vite di copertura non inclusa 2,0 mm 36117 Lunghezza mm 3,5 mm 8 32075 10 29367 11,5 36113 13 29368 16 29369 Replace Select Tapered NP Lunghezza mm 8 10 11,5 13 16 3,5 mm 36104 29401 36105 29402 29403 Vite di copertura inclusa NobelReplace Tapered RP Lunghezza mm 8 10 11,5 13 16 4,3 mm 32215 32216 36101 32217 32218 Vite di copertura non inclusa Precision drill 36118 NP drill + (Fresa NP +) Lunghezza mm 4,3 mm 8 32076 10 29370 11,5 36114 13 29371 16 29372 Replace Select Tapered RP Lunghezza mm 8 10 11,5 13 16 4,3 mm 36106 29413 36107 29414 29415 Vite di copertura inclusa

Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Informazioni sul prodotto 33 Fresa per osso denso Maschiatore Driver per impianto Abutment di guarigione / Vite di copertura Abutment di guarigione Lunghezza mm 13 16 3,5 mm 29377 29378 3,5 mm 36717 Corto 36124 Altezza mm 3 5 Lungo 36125 3,5 mm 29436 29437 4,5 mm 33449 33450 Vite di copertura 29433 Lunghezza mm 13 16 4,3 mm 29380 29381 Abutment di guarigione 4,3 mm 32090 Corto 36126 Altezza mm 3 5 Lungo 36127 4,3 mm 33535 33536 5,3 mm 33451 33452 Vite di copertura 29434

34 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Informazioni sul prodotto Impianto Fresa con punta Fresa NobelReplace Tapered WP Lunghezza mm 8 10 11,5 13 16 5,0 mm 32219 32220 36102 32221 32222 Vite di copertura non inclusa 2,0 mm 36117 Frese NP e RP + Lunghezza mm 5,0 mm 8 32077 10 29373 11,5 36115 13 29374 16 29375 Replace Select Tapered WP Lunghezza mm 8 10 11,5 13 16 5,0 mm 36108 29423 36109 29424 29425 Vite di copertura inclusa NobelReplace Tapered 6.0 Lunghezza mm 8 10 11,5 13 16 6,0 mm 32223 32224 36103 32225 32226 Vite di copertura non inclusa Precision drill 36118 Frese NP, RP e WP + Lunghezza mm 6.0 mm 8 32078 10 29967 11,5 36116 13 29968 16 32249 Replace Select Tapered 6.0 Lunghezza mm 8 10 11,5 13 16 6,0 mm 36110 32949 36111 32950 Vite di copertura inclusa

Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Informazioni sul prodotto 35 Fresa per osso denso Maschiatore Driver per impianto Abutment di guarigione / Vite di copertura Abutment di guarigione Lunghezza mm 13 16 5,0 mm 29383 29384 5,0 mm 32091 Corto 36128 Altezza mm 3 5 Lungo 36129 5,0 mm 33453 33454 6,0 mm 29446 29447 Vite di copertura 29435 Abutment di guarigione Lunghezza mm 13 16 6,0 mm 29970 32250 6,0 mm 32092 Corto 36130 Altezza mm 3 5 Lungo 36131 6,0 mm 29998 29999 7,0 mm 33455 33457 Vite di copertura 30087

36 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Informazioni sul prodotto Diagramma di flusso NobelReplace Platform Shift. Impianto Fresa con punta Fresa NobelReplace PS NP Lunghezza mm 8 10 11,5 13 16 4,3 mm 36841 36842 36843 36844 36895 Vite di copertura non inclusa 2,0 mm 36117 Fresa NP + Lunghezza mm 4,3 mm 8 32076 10 29370 11,5 36114 13 29371 16 29372 NobelReplace PS RP Lunghezza mm 8 10 11,5 13 16 5,0 mm 36896 36897 36898 36899 36900 Vite di copertura non inclusa precision drill 36118 Frese NP e RP + Lunghezza mm 5,0 mm 8 32077 10 29373 11,5 36115 13 29374 16 29375

Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Informazioni sul prodotto 37 Fresa per osso denso Maschiatore Driver per impianto Abutment di guarigione / Vite di copertura Abutment di guarigione Lunghezza mm 13 16 4,3 mm 29380 29381 4,3 mm 32090 Corto 36124 Altezza mm 3 5 Lungo 36125 3,5 mm 29436 29437 4,5 mm 33449 33450 Vite di copertura 29433 Lunghezza mm 13 16 5,0 mm 29383 29384 Abutment di guarigione 5,0 mm 32091 Corto 36126 Altezza mm 3 5 Lungo 36127 4,3 mm 33535 33536 5,3 mm 33451 33452 Vite di copertura 29434

38 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Informazioni sul prodotto Impianto Fresa con punta Fresa NobelReplace PS WP Lunghezza mm 8 10 11,5 13 16 6,0 mm 36901 36902 36903 36904 36905 Vite di copertura non inclusa 2,0 mm 36117 Frese NP, RP e WP + Lunghezza mm 6,0 mm 8 32078 10 29967 11,5 36116 13 29968 16 32249 Precision drill 36118

Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Informazioni sul prodotto 39 Fresa per osso denso Maschiatore Driver per impianto Abutment di guarigione / Vite di copertura Abutment di guarigione Lunghezza mm 13 16 6,0 mm 29970 32250 6,0 mm 32092 Corto 36128 Altezza mm 3 5 Lungo 36129 5,0 mm 33453 33454 6,0 mm 29446 29447 Vite di copertura 29435

40 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Informazioni sul prodotto Diagramma di flusso NobelReplace Conical Connection. Impianto Fresa con punta Fresa NobelReplace CC NP Lunghezza mm 8 10 11,5 13 16 3,5 mm 36699 36700 36701 36702 36703 Vite di copertura non inclusa 2,0 mm 36117 Lunghezza mm 3,5 mm 8 32075 10 29367 11,5 36113 13 29368 16 29369 NobelReplace CC RP Lunghezza mm 8 10 11,5 13 16 4,3 mm 36704 36705 36707 36708 36709 Vite di copertura non inclusa Precision drill 36118 Fresa NP + Lunghezza mm 4,3 mm 8 32076 10 29370 11,5 36114 13 29371 16 29372

Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Informazioni sul prodotto 41 Fresa per osso denso Maschiatore Driver per impianto Abutment di guarigione / Vite di copertura Abutment di guarigione Lunghezza mm 13 16 3,5 mm 29377 29378 3,5 mm 36717 28 mm 36718 Altezza mm 3 5 37 mm 36719 3,6 mm 36639 36640 5,0 mm 36641 36642 Abutment di guarigione per ponte 3,5 5 mm 36546 Vite di copertura 36649 Lunghezza mm 13 16 4,3 mm 29380 29381 Abutment di guarigione 4,3 mm 32090 28 mm 36720 Altezza mm 3 5 37 mm 36721 3,6 mm 36643 36644 5,0 mm 36645 36646 6,0 mm 36647 36648 Abutment di guarigione per ponte 3,9 5 mm 36547 Vite di copertura 36650

42 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Informazioni sul prodotto Impianto Fresa con punta Fresa NobelReplace CC RP Lunghezza mm 8 10 11,5 13 16 5,0 mm 36710 36711 36712 36713 36714 Vite di copertura non inclusa 2,0 mm 36117 Frese NP e RP + Lunghezza mm 5,0 mm 8 32077 10 29373 11,5 36115 13 29374 16 29375 Precision drill 36118

Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Informazioni sul prodotto 43 Fresa per osso denso Maschiatore Driver per impianto Abutment di guarigione / Vite di copertura Lunghezza mm 13 16 5,0 mm 29383 29384 5,0 mm 32091 28 mm 36720 37 mm 36721 Abutment di guarigione Altezza mm 3 5 3,6 mm 36643 36644 5,0 mm 36645 36646 6,0 mm 36647 36648 Abutment di guarigione per ponte 3,9 5 mm 36547 Vite di copertura 36650

44 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Informazioni sul prodotto Kit chirurgici (Surgery kits). 36894 NobelReplace Tapered Surgery Kit Include gli strumenti per realizzare la chirurgia implantare per gli impianti 3,5, 4,3 e 5,0 mm. Per NobelReplace Tapered, Replace Select Tapered, NobelReplace Platform Shift, NobelReplace Conical Connection, NobelDirect Groovy, NobelDirect Oval e NobelDirect Posterior. Nota: gli strumenti per gli impianti 6,0 mm devono essere ordinati separatamente. 32076 29370 36114 32075 29367 36133 29371 29372 36113 29368 29369 36117 32078* 29967* 36116* 2042 28839 29968* 32249* 29970* 29164 29149 32250* 32092* 32255 36130* 32256 32257 32258* 36125 36127 29377 29378 36717 36124 29380 29383 32077 29373 36115 29374 29375 36129 29381 29384 36131* 32090 32091 36126 36128 * Articolo non incluso nel kit.

Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Informazioni sul prodotto 45 NobelReplace Tapered Surgery Kit 36894 (Gli articoli sono disponibili anche separatamente) Il kit comprende NobelReplace Tapered Surgery Kit Box 36133 Drill with Tip Tapered 2 mm 36117 Drill Tapered NP 3,5 8 mm 32075 Drill Tapered NP 3,5 10 mm 29367 Drill Tapered NP 3.5 11,5 mm 36113 Drill Tapered NP 3,5 13 mm 29368 Drill Tapered NP 3,5 16 mm 29369 Drill Tapered RP 4,3 8 mm 32076 Drill Tapered RP 4.3 10 mm 29370 Drill Tapered RP 4.3 11,5 mm 36114 Drill Tapered RP 4.3 13 mm 29371 Drill Tapered RP 4.3 16 mm 29372 Drill Tapered WP 5.0 8 mm 32077 Drill Tapered WP 5.0 10 mm 29373 Drill Tapered WP 5.0 11,5 mm 36115 Drill Tapered WP 5.0 13 mm 29374 Drill Tapered WP 5.0 16 mm 29375 Dense Bone Drill Tapered NP 3.5 13 mm 29377 Dense Bone Drill Tapered NP 3.5 16 mm 29378 Dense Bone Drill Tapered RP 4,3 13 mm 29380 Dense Bone Drill Tapered RP 4,3 16 mm 29381 Dense Bone Drill Tapered WP 5.0 13 mm 29383 Dense Bone Drill Tapered WP 5.0 16 mm 29384 Screw Tap Tapered NP 36717 Screw Tap Tapered RP 32090 Screw Tap Tapered WP 32091 Manual Torque Wrench Surgical 28839 Implant Driver NobelReplace NP Short 36124 Implant Driver NobelReplace NP Long 36125 Implant Driver NobelReplace RP Short 36126 Implant Driver NobelReplace RP Long 36127 Implant Driver NobelReplace WP Short 36128 Implant Driver NobelReplace WP Long 36129 Unigrip Screwdriver Manual 28 mm 29149 Drill Extension Shaft 29164 Direction Indicator Tapered NP 32255 Direction Indicator Tapered RP 32256 Direction Indicator Tapered WP 32257 Irrigation Needle 2042 Precision Drill 36118 Implant/Prosthetic Organizer 29532 NobelReplace Tapered Wall Chart 36716 NobelReplace Tapered Radiographic Template 36715 Implant Sleeve Holder (Supporto per impianti) 29543 Nota: gli strumenti per gli impianti 6,0 mm devono essere ordinati separatamente.

46 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Informazioni sul prodotto Implant Driver Kit Conical Connection 36915 (Gli articoli sono disponibili anche separatamente) Il kit comprende Implant Driver Kit Box Conical Connection 36916 Implant Driver Conical Connection NP 28mm 36718 Implant Driver Conical Connection NP 37mm 36719 Implant Driver Conical Connection RP 28mm 36720 Implant Driver Conical Connection RP 37mm 36721 Nobel Biocare Flapless Surgery Kit 32304 (Gli articoli sono disponibili anche separatamente) Il kit comprende Nobel Biocare Flapless Surgery Kit Box 32317 Tissue Punch NP 29628 Tissue Punch RP 29629 Tissue Punch WP 29630 Tissue Punch 6.0 32672 Tissue Punch Guide NP 29631 Tissue Punch Guide RP 29632 Tissue Punch Guide WP 29633 Tissue Punch Guide 6.0 32673 Drill Guide NP 29634 Drill Guide RP 29635 Drill Guide WP 29636 Drill Guide 6.0 32674 Prosthetic Kit 32309 (Gli articoli sono disponibili anche separatamente) Il kit comprende Prosthetic Kit Box 32322 Manual Torque Wrench Prosthetic 29165 Unigrip Screwdriver Machine 20 mm 29151 Unigrip Screwdriver Machine 30 mm 29153 Screwdriver Machine Multi-unit 21 mm 29158

Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Informazioni sul prodotto 47 Impianti. NobelReplace Tapered Groovy NP 3.5 8 mm 32211 NobelReplace Tapered Groovy NP 3.5 10 mm 32212 NobelReplace Tapered Groovy NP 3.5 11,5 mm 36100 NobelReplace Tapered Groovy NP 3.5 13 mm 32213 NobelReplace Tapered Groovy NP 3.5 16 mm 32214 NobelReplace Tapered Groovy RP 4.3 8 mm 32215 NobelReplace Tapered Groovy RP 4.3 10 mm 32216 NobelReplace Tapered Groovy RP 4.3 11,5 mm 36101 NobelReplace Tapered Groovy RP 4.3 13 mm 32217 NobelReplace Tapered Groovy RP 4.3 16 mm 32218 NobelReplace Tapered Groovy WP 5 8 mm 32219 NobelReplace Tapered Groovy WP 5 10 mm 32220 NobelReplace Tapered Groovy WP 5 11,5 mm 36102 NobelReplace Tapered Groovy WP 5 13 mm 32221 NobelReplace Tapered Groovy WP 5 16 mm 32222 NobelReplace Tapered Groovy 6.0 6 8 mm 32223 NobelReplace Tapered Groovy 6.0 6 10 mm 32224 NobelReplace Tapered Groovy 6.0 6 11,5 mm 36103 NobelReplace Tapered Groovy 6.0 6 13 mm 32225 NobelReplace Tapered Groovy 6.0 6 16 mm 32226 Replace Select Tapered TiUnite NP 3.5 8 mm 36104 Replace Select Tapered TiUnite NP 3.5 10 mm 29401 Replace Select Tapered TiUnite NP 3.5 11,5 mm 36105 Replace Select Tapered TiUnite NP 3.5 13 mm 29402 Replace Select Tapered TiUnite NP 3.5 16 mm 29403 Replace Select Tapered TiUnite RP 4.3 8 mm 36106 Replace Select Tapered TiUnite RP 4.3 10 mm 29413 Replace Select Tapered TiUnite RP 4.3 11,5 mm 36107 Replace Select Tapered TiUnite RP 4.3 13 mm 29414 Replace Select Tapered TiUnite RP 4.3 16 mm 29415 Replace Select Tapered TiUnite WP 5 8 mm 36108 Replace Select Tapered TiUnite WP 5 10 mm 29423 Replace Select Tapered TiUnite WP 5 11,5 mm 36109 Replace Select Tapered TiUnite WP 5 13 mm 29424 Replace Select Tapered TiUnite WP 5 16 mm 29425 Replace Select Tapered TiUnite 6.0 6 8 mm 36110 Replace Select Tapered TiUnite 6.0 6 10 mm 32949 Replace Select Tapered TiUnite 6.0 6 11,5 mm 36111 Replace Select Tapered TiUnite 6.0 6 13 mm 32950

48 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Informazioni sul prodotto NobelReplace Platform Shift NP 4.3 8 mm 36841 NobelReplace Platform Shift NP 4.3 10 mm 36842 NobelReplace Platform Shift NP 4.3 11,5 mm 36843 NobelReplace Platform Shift NP 4.3 13 mm 36844 NobelReplace Platform Shift NP 4.3 16 mm 36895 NobelReplace Platform Shift RP 5.0 8 mm 36896 NobelReplace Platform Shift RP 5.0 10 mm 36897 NobelReplace Platform Shift RP 5.0 11,5 mm 36898 NobelReplace Platform Shift RP 5.0 13 mm 36899 NobelReplace Platform Shift RP 5.0 16 mm 36900 NobelReplace Platform Shift WP 6.0 8 mm 36901 NobelReplace Platform Shift WP 6.0 10 mm 36902 NobelReplace Platform Shift WP 6.0 11,5 mm 36903 NobelReplace Platform Shift WP 6.0 13 mm 36904 NobelReplace Platform Shift WP 6.0 16 mm 36905 NobelReplace Conical Connection NP 3.5 8 mm 36699 NobelReplace Conical Connection NP 3.5 10 mm 36700 NobelReplace Conical Connection NP 3.5 11,5 mm 36701 NobelReplace Conical Connection NP 3.5 13 mm 36702 NobelReplace Conical Connection NP 3.5 16 mm 36703 NobelReplace Conical Connection RP 4.3 8 mm 36704 NobelReplace Conical Connection RP 4.3 10 mm 36705 NobelReplace Conical Connection RP 4.3 11,5 mm 36707 NobelReplace Conical Connection RP 4.3 13 mm 36708 NobelReplace Conical Connection RP 4.3 16 mm 36709 NobelReplace Conical Connection RP 5.0 8 mm 36710 NobelReplace Conical Connection RP 5.0 10 mm 36711 NobelReplace Conical Connection RP 5.0 11,5 mm 36712 NobelReplace Conical Connection RP 5.0 13 mm 36713 NobelReplace Conical Connection RP 5.0 16 mm 36714

Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Informazioni sul prodotto 49 Componenti chirurgici. Tissue Punches (Mucotomi) Tissue Punch NP 29628 Tissue Punch RP 29629 Tissue Punch WP 29630 Tissue Punch 6.0 32672 Tissue Punch Guides (Guide per mucotomo) Tissue Punch Guide NP 29631 Tissue Punch Guide RP 29632 Tissue Punch Guide WP 29633 Tissue Punch Guide 6.0 32673 Drill Guides (Guide per fresa) Drill Guide NP 29634 Drill Guide RP 29635 Drill Guide WP 29636 Drill Guide 6.0 32674 Soft Tissue Punches (Mucotomi per tessuti molli) Soft Tissue Punch 4,1 mm, 5/pkg 32Z2000 Soft Tissue Punch 5,2 mm, 5/conf 32Z2002 Soft Tissue Punch 6,2 mm, 5/conf 32Z2004

50 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Informazioni sul prodotto Drills (Frese) Precision Drill 36118 Drill with Tip Tapered 2 mm 36117 Drill Tapered NP 3,5 8 mm 32075 Drill Tapered NP 3.5 10 mm 29367 Drill Tapered NP 3.5 11,5 mm 36113 Drill Tapered NP 3.5 13 mm 29368 Drill Tapered NP 3.5 16 mm 29369 Drill Tapered RP 4,3 8 mm 32076 Drill Tapered RP 4.3 10 mm 29370 Drill Tapered RP 4.3 11,5 mm 36114 Drill Tapered RP 4.3 13 mm 29371 Drill Tapered RP 4.3 16 mm 29372 Drill Tapered WP 5.0 8 mm 32077 Drill Tapered WP 5.0 10 mm 29373 Drill Tapered WP 5.0 11,5 mm 36115 Drill Tapered WP 5.0 3 mm 29374 Drill Tapered WP 5.0 16 mm 29375 Drill Tapered 6.0 da 6 8 mm 32078 Drill Tapered 6.0 6 10 mm 29967 Drill Tapered 6.0 6 11,5 mm 36116 Drill Tapered 6.0 6 13 mm 29968 Drill Tapered 6.0 6 16 mm 32249 Dense Bone Drills (Frese per osso denso) Dense Bone Drill Tapered NP 3.5 13 mm 29377 Dense Bone Drill Tapered NP 3.5 16 mm 29378 Dense Bone Drill Tapered RP 4.3 13 mm 29380 Dense Bone Drill Tapered RP 4.3 16 mm 29381 Dense Bone Drill Tapered WP 5 13 mm 29383 Dense Bone Drill Tapered WP 5 16 mm 29384 Dense Bone Drill Tapered 6.0 6 13 mm 29970 Dense Bone Drill Tapered 6.0 6 16 mm 32250 Screw Taps (Maschiatori) Screw Tap Tapered NP 36717 Screw Tap Tapered RP 32090 Screw Tap Tapered WP 32091 Screw Tap Tapered 6.0 32092

Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Informazioni sul prodotto 51 Direction Indicators (Indicatori di direzione) Direction Indicator Tapered NP 32255 Direction Indicator Tapered RP 32256 Direction Indicator Tapered WP 32257 Direction Indicator Tapered 6.0 32258 Implant Drivers (Driver per impianto) Implant Driver NobelReplace NP Short 36124 Implant Driver NobelReplace NP Long 36125 Implant Driver NobelReplace RP Short 36126 Implant Driver NobelReplace RP Long 36127 Implant Driver NobelReplace WP Short 36128 Implant Driver NobelReplace WP Long 36129 Implant Driver NobelReplace 6.0 Short 36130 Implant Driver NobelReplace 6.0 Long 36131 Implant Driver Conical Connection NP 28 mm 36718 Implant Driver Conical Connection NP 37 mm 36719 Implant Driver Conical Connection RP 28 mm 36720 Implant Driver Conical Connection RP 37 mm 36721 Bone Mills and Guides (Strumenti per la rimozione dell osso e guide) Bone Mill Guide NobelReplace NP 36608 Bone Mill Guide NobelReplace RP 36609 Bone Mill Guide NobelReplace WP 36610 Bone Mill Guide NobelReplace 6.0 33509 Bone Mill with Guide NobelReplace NP 4.6 mm 36830 Bone Mill with Guide NobelReplace RP 5.3 mm 36831 Bone Mill with Guide NobelReplace WP 6.5 mm 36832 Bone Mill with Guide NobelReplace 6.0 7.0 mm 33505 Bone Mill Guide Conical Connection NP 36723 Bone Mill Guide Conical Connection RP 36725 Bone Mill with Guide Conical Connection NP 36722 Bone Mill with Guide Conical Connection NP 36724 Handle for machine instruments 29161 Implant Retrieval Tool 36139 Lo strumento di rimozione dell impianto può essere usato per rimuovere gli impianti NP e RP se la connessione dell impianto è danneggiata o se il normale driver per l impianto non può essere usato per rimuovere l impianto stesso. La forma esterna esagonale è adatta al Manual Torque Wrench chirurgico (Art. n. 28839) incluso l adattatore (Art. n. 28840). Lo strumento di rimozione dell impianto è fornito sterile ed è monouso.

52 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Informazioni sul prodotto Cover Screws (Viti di copertura) Cover Screw NobelReplace NP 29433 Cover Screw NobelReplace RP 29434 Cover Screw NobelReplace WP 29435 Cover Screw NobelReplace 6.0 30087 Cover Screw Conical Connection NP 36649 Cover Screw Conical Connection RP 36650 Manual Torque Wrench (Chiave di torsione manuale) Manual Torque Wrench Surgical 28839 Manual Torque Wrench Adapter Surgical 28840 Manual Torque Wrench Prosthetic 29165 Manual Torque Wrench Adapter Prosthetic 29167 Screwdrivers (Cacciaviti) Unigrip Screwdriver Machine 20 mm 29151 Unigrip Screwdriver Machine 25 mm 29152 Unigrip Screwdriver Machine 30 mm 29153 Unigrip Screwdriver Machine 35 mm 29154 Unigrip Screwdriver Manual 20 mm 29148 Unigrip Screwdriver Manual 28 mm 29149 Unigrip Screwdriver Manual 36 mm 29150 Surgical Drape Kit 2-pack 12T7400 Irrigation Needle 2042 Drill Extension Shaft 29164 Surgical Driver 32180 Nobel Biocare Osteotome Kit 32321

Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Informazioni sul prodotto 53 Protesi provvisorie. Per l assortimento completo degli abutment, fare riferimento al catalogo prodotti Nobel Biocare. Connessione interna trilobata Abutment provvisori Immediate Temporary Abutment NobelReplace NP 31637 Immediate Temporary Abutment NobelReplace RP 31639 Immediate Temporary Abutment NobelReplace WP 31640 Immediate Temporary Abutment NobelReplace 6.0 31641 Plastic Coping Immediate Temporary Abutment 31656 QuickTemp Abutment Conical NP 33398 QuickTemp Abutment Conical RP 33399 QuickTemp Abutment Conical WP 33400 Plastic Coping QuickTemp Abutment Conical 33404 Temporary Abutment Non-Engaging NobelReplace NP 36835 Temporary Abutment Non-Engaging NobelReplace RP 29037 Temporary Abutment Non-Engaging NobelReplace WP 29039 Temporary Abutment Non-Engaging NobelReplace 6.0 31457 Temporary Abutment Engaging NobelReplace NP 36834 Temporary Abutment Engaging NobelReplace RP 29036 Temporary Abutment Engaging NobelReplace WP 29038 Temporary Abutment Engaging NobelReplace 6.0 31456 Healing Abutments (Abutment di guarigione) Healing Abutment NobelReplace NP 3.5 3 mm 29436 Healing Abutment NobelReplace NP 3.5 5 mm 29437 Healing Abutment NobelReplace NP 4.5 3 mm 33449 Healing Abutment NobelReplace NP 4.5 5 mm 33450 Healing Abutment NobelReplace RP 4.3 3 mm 33535 Healing Abutment NobelReplace RP 4.3 5 mm 33536 Healing Abutment NobelReplace RP 5.3 3 mm 33451 Healing Abutment NobelReplace RP 5.3 5 mm 33452 Healing Abutment NobelReplace WP 5.0 3 mm 33453 Healing Abutment NobelReplace WP 5.0 5 mm 33454 Healing Abutment NobelReplace WP 6.0 3 mm 29446 Healing Abutment NobelReplace WP 6.0 5 mm 29447 Healing Abutment NobelReplace 6.0 6.0 3 mm 29998 Healing Abutment NobelReplace 6.0 6.0 5 mm 29999 Healing Abutment NobelReplace 6.0 7.0 3 mm 33455 Healing Abutment NobelReplace 6.0 7.0 5 mm 33457

54 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Informazioni sul prodotto Per l assortimento completo degli abutment, fare riferimento al catalogo prodotti Nobel Biocare. Connessione interna conica Temporary Abutments (Abutment provvisori) Immediate Temporary Abutment CC NP 1.5 mm 36653 Immediate Temporary Abutment CC NP 3.0 mm 36655 Immediate Temporary Abutment CC RP 1.5 mm 36654 Immediate Temporary Abutment CC RP 3.0 mm 36656 Plastic Coping Immediate Temporary Abutment 31656 QuickTemp Abutment CC NP 1.5 mm 36659 QuickTemp Abutment CC NP 3.0 mm 36657 QuickTemp Abutment CC RP 1.5 mm 36660 QuickTemp Abutment CC RP 3.0 mm 36658 Plastic Coping QuickTemp Abutment Conical 33404 Temporary Abutment Non-Engaging CC NP 36661 Temporary Abutment Non-Engaging CC RP 36662 Temporary Abutment Engaging CC NP 36663 Temporary Abutment Engaging CC RP 36664 Hlealing Abutments (Abutment di guarigione) Healing Abutment CC NP 3.6 3 mm 36639 Healing Abutment CC NP 3.6 5 mm 36640 Healing Abutment CC NP 5 3 mm 36641 Healing Abutment CC NP 5 5 mm 36642 Healing Abutment CC RP 3.6 3 mm 36643 Healing Abutment CC RP 3.6 5 mm 36644 Healing Abutment CC RP 5 3 mm 36645 Healing Abutment CC RP 5 5 mm 36646 Healing Abutment CC RP 6 3 mm 36647 Healing Abutment CC RP 6 5 mm 36648 Healing Abutment CC NP Bridge 3.5 5 mm 36546 Healing Abutment CC RP Bridge 3.9 5 mm 36547

Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Appendici 55 Manual Torque Wrench. Per il chirurgo, il torque richiesto per posizionare gli impianti fornisce un indicazione della stabilità iniziale dell impianto. Nelle procedure protesiche, serrando l abutment e le viti protesiche al torque raccomandato si otterrà un controllo più efficace della giunzione a vite durante la funzione. La chiave di torsione manuale è uno strumento comodo per ottenere il grado di torque desiderato. Manual Torque Wrench - chirurgico Indicato per il serraggio o la regolazione della posizione degli impianti. Inserire l Implant Driver NobelReplace o Conical Connection. Manual Torque Wrench - protesico Indicato per le viti di fissaggio con un torque di serraggio di 15-35 Ncm. Compatibile con tutti i cacciaviti da manipolo. Inserire il cacciavite più indicato. Utilizzo del Manual Torque Wrench chirurgico Assemblare il Torque Wrench inserendo il driver per impianto. Per serrare un impianto, regolare l indicatore di direzione in modo che la freccia indichi il braccio di leva e girare in senso orario. Per allentare un impianto, regolare l indicatore di direzione in modo che la freccia indichi la parte opposta rispetto al braccio di leva e girare in senso antiorario. Massimo 45 Ncm Attenzione: se si utilizza il corpo della chiave invece del braccio di leva si rischia di esercitare un torque eccessivo sul sito implantare o sulla vite.

56 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Appendici Osteotomi. Gli osteotomi devono essere utilizzati esclusivamente in osso mascellare morbido. Dopo la preparazione iniziale con la fresa a spirale fino alla profondità desiderata, gli osteotomi si utilizzano per creare manualmente il sito comprimendo lateralmente l osso, compattandolo ed evitando di togliere l osso stesso dal sito chirurgico. Il design universale degli osteotomi Nobel Biocare consente di utilizzarli con gli impianti Brånemark System, NobelReplace Tapered e Straight, Replace Select Tapered e Straight, NobelActive, NobelSpeedy, e NobelDirect. Procedura Segnare i fori pilota iniziali con una Twist drill 2 mm fino a profondità completa. Inserire la punta dell osteotomo 2,5 mm nel foro guida e premere lo strumento nell osso ruotandolo ed evitando di far leva da un lato all altro o fuori asse. Se l osso è molto denso, può essere necessario battere l osteotomo con un martelletto fino alla profondità desiderata. Lasciare l osteotomo in posizione per circa 10 secondi in modo che l osso si rilassi. Rimuovere l osteotomo ruotandolo ed estraendolo contemporaneamente. Procedendo allo stesso modo, continuare con gli osteotomi 3,0 5,0 mm per allargare il sito in modo sequenziale fino alla larghezza e profondità desiderate. Le tacche di profondità sugli osteotomi corrispondono alle lunghezze effettive: 8, 10, 13 e 16 mm. Nota: le profondità di posizionamento e i diametri degli osteotomi utilizzati possono variare dalla procedura standard in base al giudizio del chirurgo. In alcune situazioni, è possibile ricorrere a una procedura step by step, in cui l osteotomo finale non raggiunge la profondità completa, consentendo così alla punta dell impianto di ingaggiare l osso prima dell inizio dell azione autofilettante.

Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Appendici 57 OsseoSet 200. Drill unit (Unità di fresatura) OsseoSet 200 SI-923, 230V OsseoSet 200 SI-915, 115V (US) OsseoSet 200 (WS-75) SI-923, 230V* NB00900116 NB00900117 NB00900114 * Versione con manipolo contrangolo WS-75 E/KM 20:1 smontabile. Questa versione è concepita per soddisfare le esigenze dei mercati nei quali le raccomandazioni igieniche prevedono l utilizzo di un manipolo smontabile. Accessori Contrangolo WI-75 E/KM 20:1 Contrangolo WS-75 E/KM 20:1** Manipolo S-11, dritto 1:1 Motore con cavo OsseoSet 200 Omnirrigator 5 conf Hose Set for Machinery, 80 mm 10-conf Cannula internal cooling NB10207554 NB10207513 NB00001104 NB04720016 32F1004 32F0128 NB02610500 ** Smontabile. Concepito per soddisfare le esigenze dei mercati nei quali le raccomandazioni igieniche prevedono l utilizzo di un manipolo smontabile. Programma Tipo di trattamento Strumento Velocità giri/min Intervallo di regolazione Torque max Ncm Sistema implantare 1. Chirurgia orale 1:1 40.000 300 40.000 giri/ min Massimo Universale 2. Preparazione del sito implantare 3. Preparazione del sito implantare 20:1 2.000 15 2.000 giri/min Massimo Universale (impostazione predefinita: Brånemark System / NobelReplace Straight) 20:1 800 15 2.000 giri/min Massimo Universale (impostazione predefinita: NobelReplace Tapered) 4. Avanti (reverse) Maschiatura/ serraggio dell impianto 20:1 30 (60*) 5 50 Ncm (con intervalli di 5 Ncm) 50 Universale 5. Avanti (reverse) Serraggio abutment e vite protesica 20:1 15 (20*) 5 50 Ncm (con intervalli di 5 Ncm) 50 Universale * Impostazioni in modalità reverse.

58 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Appendici Pulizia e sterilizzazione. Componenti sterili I dispositivi che vengono forniti sterili riportano la dicitura Sterile. I componenti in confezioni aperte che non siano mai stati inseriti nella cavità orale di un paziente possono essere puliti e sterilizzati a vapore in autoclave seguendo le procedure riportate di seguito. Nota: gli impianti non devono mai essere risterilizzati. Impianti Gli impianti sono forniti sterili; sono monouso e devono essere utilizzati entro la data di scadenza indicata sull etichetta. Non utilizzare gli impianti se la confezione non è integra. Fresa con punta conica 2 mm La fresa è monouso, viene fornita sterile e deve essere eliminata dopo l uso. Abutment e cappette di plastica Gli abutment Multi-unit, Snappy, QuickTemp e Immediate Temporary Abutment vengono forniti sterili. Qualora necessario, risterilizzare gli abutment a vapore per 5 minuti a 135 C/274 F. Note: per risterilizzare un abutment Multi-unit dritto, rimuovere il supporto in plastica prima della procedura. Le cappette di plastica sterili sono esclusivamente monouso e non devono essere risterilizzate.

Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Appendici 59 Componenti non sterili La cura e la manutenzione degli strumenti riutilizzabili e delle frese sono indispensabili per il successo del trattamento. La corretta manutenzione degli strumenti consente non solo di proteggere i pazienti e il personale dalle infezioni, ma è anche essenziale per l esito complessivo del trattamento. Kit chirurgico e box Per la sterilizzazione, utilizzare sterilizzazione a vapore per 5 minuti a 135 C/274 F. Contrangolo Per le procedure di pulizia e sterilizzazione, fare riferimento alle istruzioni specifiche del produttore. Strumenti e Manual Torque Wrench Per la pulizia preliminare, la disinfezione, l asciugatura, i test funzionali, la manutenzione, la sterilizzazione e la conservazione, seguire le procedure relative alle frese coniche riutilizzabili e ai maschiatori (vedere sotto). Inserire gli strumenti nelle apposite confezioni prima di procedere alla sterilizzazione. 5 min 135 C/274 F Manual Torque Wrench chirurgico Abutment e cappette di plastica Gli abutment in titanio, lega d oro e plastica (PEEK) sono forniti non sterili. Si raccomanda di sterilizzare l abutment prima di inserirlo nella cavità orale. Per la sterilizzazione, utilizzare sterilizzazione a vapore per 5 minuti a 135 C/274 F. Note: Se l abutment è stato modificato, pulire l abutment prima della sterilizzazione. Le cappette di plastica non sterili sono esclusivamente monouso e non devono essere risterilizzate.

60 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Appendici Abutment in zirconio e kit per la selezione dell abutment Procera Esthetic Abutment Selection Kit Gli abutment e il kit vengono forniti non sterili. Per la sterilizzazione, utilizzare sterilizzazione a vapore per 5 minuti a 135 C/274 F. Frese coniche e maschiatori Le frese, le frese per osso denso e i maschiatori per gli impianti NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered sono riutilizzabili e devono essere sostituiti dopo 20 30 utilizzi oppure quando diminuisce l efficienza di taglio. Le frese usurate e danneggiate devono essere sostituite con frese nuove. Le frese per impianti conici devono essere raffreddate internamente tramite irrigazione e richiedono l adozione di procedure di pulizia specifiche prima della sterilizzazione. Pulizia preliminare 1. Rimuovere i residui di tessuto o di osso immergendo le frese usate nell acqua fredda (<40 C/104 F). Non utilizzare agenti fissanti o acqua calda (>40 C ), perché potrebbero influire sui risultati della pulizia. Mantenere gli strumenti in ambiente umido fino all inizio della fase successiva. 2. Immergere le frese in una soluzione detergente enzimatica allo 0,5% (ad esempio, un detergente enzimatico con ph 6-9) preparata con acqua tiepida di rubinetto per 5 minuti. In commercio sono disponibili diversi detergenti. Per ulteriori informazioni, rivolgersi al proprio rivenditore. 3. Spazzolare la parte esterna delle frese con una spazzola adatta a setole morbide, fino a rimuovere tutti i residui visibili.

Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Appendici 61 4. Lavare i canali/lumi interni con 20 ml di soluzione detergente utilizzando l ago per irrigazione, fornito insieme al kit chirurgico oppure acquistato separatamente, collegato a una siringa da 20 ml. 5. Sciacquare la parte esterna delle frese con acqua di rubinetto per rimuovere tutti i residui di detergente. Per tutte le frese riutilizzabili senza raffreddamento interno, sostituire i passi 4 e 5 con i seguenti: a. Sciacquare il lume delle frese con 20 ml di soluzione detergente, utilizzando una siringa da 20 ml. b. Sciacquare la parte interna ed esterna delle frese con acqua di rubinetto per rimuovere tutti i residui di detergente. Pulizia, disinfezione e asciugatura automatiche 1. Posizionare le frese del kit chirurgico in un cestello per strumenti e caricare il cestello nella lavastrumenti. Avviare il ciclo come segue: a. 2 minuti di pulizia preliminare con acqua fredda e successivo svuotamento. b. 5 minuti di pulizia a 55 C/131 F con detergente Neodisher mediclean allo 0,5% (enzimi, NTA, tensioattivi) o equivalente (qualora Neodisher mediclean non fosse disponibile sul mercato locale) e successivo svuotamento. c. 3 minuti di neutralizzazione con acqua di rubinetto e successivo svuotamento. d. 2 minuti di risciacquo intermedio con acqua fredda di rubinetto e successivo svuotamento. 2. Seguire le istruzioni speciali fornite dal produttore della lavastrumenti automatica. In commercio sono disponibili diversi disinfettanti. 3. Asciugare la parte esterna delle frese tramite il ciclo di asciugatura della lavastrumenti. 4. Se necessario, effettuare un ulteriore asciugatura manuale con un panno che non lasci fibre. Soffiare aria compressa sterile nelle parti cave delle frese.

62 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Appendici Verifica funzionale e manutenzione Controllare visivamente la pulizia degli strumenti utilizzando una lente d ingrandimento. Se necessario, ripetere il processo di disinfezione fino a ottenere una pulizia visibile delle frese. Confezione Inserire il kit, completo di frese, in apposite confezioni per la sterilizzazione. Sterilizzazione Sterilizzare le frese utilizzando un processo di pre-vuoto frazionato (conforme a ISO 13060 / ISO 17665) seguendo le normative locali. Parametri del ciclo di pre-vuoto: 3 fasi di pre-vuoto con almeno 60 millibar Nuovo ciclo: Riscaldare fino a una temperatura minima di sterilizzazione di 132 C 134 C/269,6 F 273,2 F Temperatura massima: 135 C/274 F Tempo di mantenimento minimo: 3 minuti Tempo di asciugatura: minimo 10 minuti Conservazione Conservare le frese sterilizzate in un luogo pulito, asciutto e privo di polvere a una temperatura compresa tra 5 C e 40 C/41 F 104 F.

Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Appendici 63 Nobel Biocare nel mondo. Europa e Russia Austria Nobel Biocare Austria Telefono: +43 1 892 89 90 Belgio Nobel Biocare Belgio Telefono: +32 2 467 41 70 Danimarca Nobel Biocare Danimarca Telefono: +45 39 40 48 46 Finlandia Nobel Biocare Finlandia Telefono: +358 9 343 69 70 Francia Nobel Biocare Francia Telefono: +33 1 49 20 00 30 Germania Nobel Biocare Germania Telefono: +49 221 500 85 590 Irlanda Nobel Biocare Irlanda Telefono numero verde: 1800 677 306 Italia Nobel Biocare Italiana Srl Telefono: +39 039 683 61 Assistenza clienti numero verde: 800 53 93 28 Lituania Nobel Biocare Lituania Telefono: +370 5 268 3448 Assistenza clienti numero verde: 880 01 23 24 Norvegia Nobel Biocare Norvegia Telefono: +47 23 24 98 30 Paesi Bassi Nobel Biocare Paesi Bassi Telefono: +31 30 635 4949 Polonia Nobel Biocare Polonia Telefono: +48 22 874 59 44 Assistenza clienti: +48 22 874 59 45 Portogallo Nobel Biocare Portogallo Telefono: +351 22 374 73 50 Assistenza clienti numero verde: 800 300 100 Regno Unito Nobel Biocare Regno Unito Telefono: +44 1895 430 650 Russia Nobel Biocare Russia Telefono: +7 495 974 77 55 Spagna Nobel Biocare Spagna Telefono: +34 93 508 8800 Assistenza clienti numero verde: 900 850 008 Svezia Nobel Biocare Svezia Telefono: +46 31 335 49 00 Assistenza clienti: +46 31 335 49 10 Svizzera Nobel Biocare Svizzera Telefono: +41 43 211 53 20 Ungheria Nobel Biocare Ungheria Telefono: +36 1 279 33 79 Nord America Canada Nobel Biocare Canada Telefono: +1 905 762 3500 Assistenza clienti: +1 800 939 9394 USA Nobel Biocare USA Telefono: +1 714 282 4800 Assistenza clienti: +1 800 322 5001 Centro/Sud America Argentina Nobel Biocare Argentina Telefono: +54 11 4825 9696 Assistenza clienti numero verde: 0800 800 66235 Brasile Nobel Biocare Brasile Telefono: +55 11 5102 7000 Assistenza clienti: 0800 169 996 Messico Nobel Biocare Messico Telefono: +52 55 524 974 60 Asia e Pacifico Australia Nobel Biocare Australia Telefono: +61 2 8064 5100 Assistenza clienti numero verde: 1800 804 597 Cina Nobel Biocare Cina Telefono: +86 21 5206 6655 Assistenza clienti: +86 21 5206 0974 Giappone Nobel Biocare Giappone Telefono: +81 3 6717 6191 Hong Kong Nobel Biocare Hong Kong Telefono: +852 2845 1266 Assistenza clienti: +852 2823 8926 India Nobel Biocare India Telefono: +91 22 6751 9999 Assistenza clienti numero verde: 1 800 22 9998 Nuova Zelanda Nobel Biocare Nuova Zelanda Telefono: +61 2 8064 5100 Assistenza clienti numero verde: 0800 441 657 Singapore Nobel Biocare Singapore Telefono: +65 6737 7967 Assistenza clienti: +65 6737 7967 Taiwan Nobel Biocare Taiwan Telefono: +886 2 27 93 99 33 Medio Oriente e Africa Israele Nobel Biocare Israele Telefono: +48 22 874 5951 Medio Oriente Nobel Biocare Medio Oriente Telefono: +48 22 874 5951 Sud Africa Nobel Biocare Sud Africa Telefono: +27 11 802 0112 v 10.2b

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