Colloquio conoscitivo Cognome Nato a Residente a Classe Nome Il Via Scuola Schede compilate Progetto primo intervento (schede da compilare e mateirali consegnati, test da applicare) Scheda prima accoglienza (tipo richiesta) 3 Linea di sviluppo temporale problematica 4 Famiglia 5 Stato salute fisica /alimentazione/sonno/psicologia 6 Psicomotricità 7 Comunicazione/ Autonomie / interessi / 8 2 Docente di Insegnamento Cognome Nome Riferimenti 1
PROGETTO DI PRIMO INTERVENTO Colloquio con il PRIMA IPOTESI DI INTERVENTO IN BASE AI DATI Questionari da compilare per integrare i dati. MATERIALI DIVULGATIVI - FORMATIVI Tipo di questionario applicare Il ST. GEN DOC. ALTRI Rilemento performance scolatiche per DSA modello per genitori /alunno Rilemento performance scolatiche per DSA modello per Docenti Questionari comportamenti iperattivi e attenzione Modelo Genitori/studente Questionari comportamenti iperattivi e attenzione Modelo Docenti Questionario: come studi? Uguale per tutti. Questionario informativo: autovalutazione apprendimento 20 DOMANDE X 20 RISPOSTE SUI DSA: PER TUTTTI. TEST DA SOMMINISTRARE VEDE ELENCO TEST DEL PROFILO PSICODIAGNOSTICO 2
Scheda accoglienza di Colloquio con il Inviato da Ipotesi tipo di problematica espressa dal richiedente o dall inviante (indicare tipo di problematica o disturbo) Apprendimento (DSA altro) Comportamentali (ADHD altro) Intellettivi ( Bordeline, insuf. Mentali) Emotivo-affettive relazionali Comunicazione e del linguaggio Psico-motori (altro) Motivo richiesta Diagnosi psicologica (finalizzata a profilo psicologico) Diagnosi psico-didattica (finalizzata al PDP e recupero didattico) Colloquio di sostegno psicologico per (chi?) Psico-Terapia per (chi?) Programmazione psico-didattica Per elaborazione PDP altro Richiesta tutor Persona già Diagnostica (se si dire da chi) Seguita da ( chi) per (motivo) (o se è stat seguita in precedenza. Ipotesi diagnostica post colloquio dello specialista Eventuali richieste Riportare eventuali richieste di documentazione, accertamenti, etc. richieste Dallo specialista. 3
Sviluppo evolutivo delle problematiche 8-11 anni III, IV, V 6-8 anni I e II Area di criticità oggi 3-6 anni 4
Famiglia di Compilato con Il RUOLO NOME ETÀ TITOLO STUDIO lingue parlate LAVORO SALUTE VISTA UDITO APPRENDIMENTO HOBBY mano lettura calcolo mamma papà Fratelli sorella conviventi nonni Conviventi Separati Divorziati Nuova unione Partner ha figli? Accordo educativo Stato economico Genitori animali computer tablet cellulari Consolle game TV spettacoli Giornali, fumetti letti Libri letti al mese da Papà mamma studente 5
SALUTE FISICA Malattie Ricorrenti SONNO Dorme con SALUTE PSICOLOGICA Emotivo-affettiva ricoveri operazioni patologie allergie Intolleranze Assunzione farmaci Visite specialistiche svenimenti APPARO SENSORIALE Udito Vista Riposa come incubi Sonnambulis mo rituali Paura a dormire solo o al buoi ALIMENTAZIONE Stato nutrizionale Mangia tutto Cibi preferiti Difficoltà alimentari Gestione conflitti E frustrazioni Relazioni in famiglia Ruolo che ricopre in famiglia (leader, gregario, isolato, etc. Relazioni con amici extra scuola Relazione compagni scuola Relazioni con i docenti Particolari tics Particolati comportamenti Rituali Eventuali ipo/iper sensibilità Intolleranze alimentati 6
COORDINAZIONE GENERALE Correre Salire e scendere le scale Stare in equilibrio Saltare Lanciare palla con le mani Calciare Andare in bici Andare in altalena LATERALIZZAZIONE Mano (Dx-Sxambi) Occhio (Dx-Sxambi) Gamba (Dx-Sxambi) COODINAZIONE FINE Manipolazione prensione Ritagliare Prensione matita/penna Saper colorare /disegnare Uso delle posate Allacciarsi le scarpe SCHEMA CORPOREO Conoscere e denominare parti corpo Conoscere funzioni parti corpo ORIENTAMENTO SPAZIALE dentro-fuori sotto-sopra riconoscere su se stesso dx-sx sopra sotto riconoscere su altri destra sinistra saper individuare su figure d.f / s-s/ dx-sx saper eseguire con il corpo consegne con orientamento spaziale saper disegnare figure su consegna. ORIENTAMENTO TEMPORALE COMPRENDERE PRIMA ADESSO DOPO COMPRENDERE IERI OGGI DOMANI RICONOSCERE E USARE I TEMPI DEI VERBI CONOSCERE GIORNI / MESI / STAGIONI CONOSCERE ORLOGIO 7
COMUNICAZIONE E LINGUAGGIO Prime parole Prime frasi Frase completa: uso competente del linguaggio Ricchezza e precisione lessicale Disturbi del linguaggio Uso nella comunicazione in famiglia Uso della comunicazione con paro Comunicazione durante interrogazioni AUTONOMIE Controllo sfinteri: pipì Controllo sfinteri: cacca Enuresi Mangaiare da solo con posate Bere da solo con bicchiere Lavarsi da solo viso e mani Vestirsi da solo Preparare da solo le cose di scuola Uso dei soldi Fare spese: fare acquisti da solo INTERESSI E ATTIVITÀ EXTRASCOLASTICHE SPORT PARROCCHIA BOY SCOUT LETTURA VIDEO GAMES TV GIOCHI CHE PREFERISCE PARTICOLATI INTERESSI Stare da solo a casa 8