Barrare se ditta individuale Barrare se Organismo Associativo Indicare se trattasi di intervento per iscrizione a DOC e/o IGT

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REGIONE CAMPANIA A.G.C. Sviluppo Attività Settore Primario STAPA-CePICA di Allegato A Domanda di adesione al Piano Regionale di ristrutturazione e riconversione dei vigneti Reg. Ce n. 1493/1999 Campagna vitivinicola 2007/2008 Spazio riservato al protocollo QUADRO A Da compilare da parte di tutti i richiedenti Barrare se ditta individuale Barrare se Organismo Associativo Indicare se trattasi di intervento per iscrizione a DOC e/o IGT COD. ISCR. C. DI COMMERCIO CODICE FISCALE (CUAA) PARTITA IVA QUADRO B DATI AZIENDALI Sez. 1 (Dati identificativi del richiedente) RICHIEDENTE Cognome o Ragione Sociale Nome Sesso Data di nascita Comune di nascita Provincia M F giorno mese anno Indirizzo e numero civico Telefono Comune Prov. C.A.P. Cod. ISTAT del Comune Sez. 2 (Dati identificativi delle cooperative di conduzione dei terreni) RICHIEDENTE Ragione sociale Legale rappresentante Luogo e data di nascita Codice Fiscale Data di costituzione della cooperativa Data di scadenza della cooperativa DOMICILIO O SEDE LEGALE Indirizzo e numero civico Telefono Comune Prov. C.A.P. Cod. ISTAT

QUADRO C Misure per cui si richiede il contributo - da compilare da parte di tutti i richiedenti Misura Descrizione Importo richiesto Richiesta di Superficie oggetto Superficie oggetto Anticipazione di estirpo in Ha di reimpianto in Ha Esti 1 Estirpazione e reimpianto o solo reimpianto DOC (1) IGT (1) SI NO Importo richiesto Richiesta di Superficie oggetto Anticipazione di intervento in Ha 2 Ristrutturazione DOC (1) IGT (1) SI SI NO NO (1) Indicare la rispettiva DOC o IGT. QUADRO D Modalità di pagamento prescelta 1- accredito su c/c bancario (solo se il conto è intestato al richiedente) COORDINATE BANCARIE Codice ABI Codice CAB N. Conto Istituto Bancario Agenzia Comune Provincia C.A.P. 2- accredito su c/c postale (solo se il conto è intestato al richiedente) COORDINATE POSTALI Codice ABI Codice CAB N. Conto Comune (sede Ufficio Postale) Provincia C.A.P. QUADRO E Priorità e punteggi Organismi associativi Azienda integrata (trasformazione in azienda di almeno il 66% delle uve prodotte) Imprenditrici ed agli imprenditori agricoli al di sotto dei 40 anni Zona montana o svantaggiata Punteggio totale (età dei viticoltori + azienda integrata + zona svantaggiata), così come indicato nel Piano viticolo regionale QUADRO F - Dichiarazioni ed impegni Il sottoscritto: Ai sensi delle vigenti disposizioni comunitarie, nazionali e regionali Chiede: - di essere ammesso al regime di aiuti previsti dal Reg. (CE) n. 1493/99, come dal Piano di Ristrutturazione e Riconversione Vigneti (PRRV) della Regione Campania; - di voler attivare le azioni indicate nella presente domanda, meglio precisate nel PRRV. Dichiara ai sensi del DPR n. 445/2000, così come da modello allegato: - di aver preso atto delle condizioni che regolano la corresponsione degli aiuti; - di essere pienamente a conoscenza del contenuto del PRRV regionale e degli obblighi specifici che assume a proprio carico con la presente domanda; - di essere in possesso di tutti i requisiti richiesti dal PRRV per accedere all azione prescelta; - di accettare sin d ora eventuali modifiche al regime di cui al Reg. (CE) n. 1493/99, introdotte con successivi regolamenti e disposizioni comunitarie e/o nazionali;

Si impegna: - a riprodurre o integrare la presente domanda, nonché a fornire ogni altra eventuale documentazione necessaria, secondo quanto verrà disposto dalla normativa comunitaria e nazionale concernente il sostegno alla ristrutturazione e riconversione dei vigneti; - a comunicare tempestivamente eventuali variazioni a quanto dichiarato nella presente domanda; - a mantenere la destinazione produttiva delle superfici interessate invariata per almeno 10 (dieci) campagne successive a quella in cui l impianto è stato realizzato; - ad iscrivere le superfici riconvertite ai rispettivi Albi a DOC o DOCG, oppure, all elenco delle Vigne ad IGT, secondo la tipologia di intervento realizzato; - a concludere i lavori entro i termini prescritti dalla vigente normativa comunitaria di settore; - a effettuare i lavori previsti nel piano presentato, unitamente all impegno di comunicare allo STAPA-CePICA l avvenuta estirpazione e l avvenuto reimpianto entro 10 giorni dall effettuazione degli stessi; - a consentire il libero accesso all autorità competente agli appezzamenti ed agli impianti dell azienda e delle sedi del richiedente per le attività di ispezione previste, nonché a tutta la documentazione che riterrà necessaria ai fini dell istruttoria e dei controlli. Allega: - Fotocopia (fronte e retro) di un documento di riconoscimento in corso di validità - Relazione tecnica redatta e sottoscritta da un professionista abilitato, riguardante, tra l altro, le misure che si intendono realizzare ed i tempi di attuazione. - Computo metrico estimativo analitico a firma di tecnico abilitato. - Certificato (originale o copia autentica) di iscrizione al Registro delle imprese e per gli organismi associativi, anche il certificato di vigenza e fallimentare. - Copia della dichiarazione vitivinicola presentata nella precedente campagna vitivinicola; - Titolo legalmente valido attestante il possesso dei terreni; in caso di affitto va presentato il contratto debitamente registrato con durata non inferiore a 10 anni dalla realizzazione delle opere e con l autorizzazione del proprietario e/o di tutti i comproprietari. - Autocertificazione attestante la regolarità delle superfici vitate - Certificati catastali ed estratti di mappa rilasciati in sede di visura. - Planimetria dei terreni in scala opportuna con l indicazione precisa del luogo dove sarà realizzato l estirpo e/o il reimpianto del vigneto o dove sarà effettuata la ristrutturazione. - In caso di diritto in portafoglio o di diritto acquistato da terzi, copia autentica del diritto di reimpianto rilasciata dal competente Settore Provinciale per l Agricoltura. - Delega del consiglio di Amministrazione che autorizza il legale rappresentante a presentare il piano di riconversione e ristrutturazione per i terreni vitati (in caso di coop. di conduzione). Dichiara di aver compilato i seguenti allegati: allegato I Estirpazione e reimpianto allegato II Estirpazione allegato III - Ristrutturazione Ai sensi della Legge n. 675/96, si autorizza l acquisizione ed il trattamento informatico dei dati contenuti nel presente modello e negli eventuali allegati anche ai fini dei controlli da parte degli Organismi comunitari e nazionali. DATA FIRMA

ALLEGATO I ESTIRPAZIONE E REIMPIANTO (Azione 1) MISURA I SUPERFICIE DA ESTIRPARE COMUNE DATI CATASTALI SUPERFICIE VITATA VITIGNO PRODUTTIVA * TOTALE SUPERFICIE DA ESTIRPARE * Indicare se il vitigno è DOC, DOCG, IGT o Vino da tavola (VdT). SUPERFICIE DA REIMPIANTARE COMUNE DATI CATASTALI SUPERFICIE VITATA VITIGNO PRODUTTIVA (DOC, DOCG o IGT) TOTALE SUPERFICIE DA REIMPIANTARE

ALLEGATO II REIMPIANTO (Azione 2) MISURA I SUPERFICIE DA REIMPIANTARE COMUNE DATI CATASTALI SUPERFICIE VITATA VITIGNO PRODUTTIVA (DOC, DOCG o IGT) TOTALE SUPERFICIE DA REIMPIANTARE

ALLEGATO III Ristrutturazione (Azione 3) MISURA II SUPERFICIE DA RISTRUTTURARE COMUNE DATI CATASTALI SUPERFICIE VITATA VITIGNO PRODUTTIVA (DOC, DOCG o IGT) TOTALE SUPERFICIE DA RISTRUTTURARE

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE resa ai sensi dell art. 46 del DPR 445/2000 Piano regionale per la Ristrutturazione e Riconversione dei vigneti - Campagna 2006/2007 Il/la sottoscritt nat a il, c.f., residente in CAP alla Via, N., Tel. è consapevole che in caso dichiarazione mendace sarà punito ai sensi del codice penale secondo quanto prescritto dall art. 76 del succitato DPR 445/2000 e che, inoltre, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese, decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75 DPR 445/2000). DICHIARA - di aver preso atto delle condizioni che regolano la corresponsione degli aiuti; - di essere pienamente a conoscenza del contenuto del PRRV regionale e degli obblighi specifici che assume a proprio carico con la presente domanda; - di essere in possesso di tutti i requisiti richiesti dal PRRV per accedere all azione prescelta; Data Firma La sottoscrizione non è soggetta ad autenticazione qualora la domanda sia presentata unitamente a copia fotostatica (non autenticata) di documento di identità del sottoscrittore con l annotazione, sullo stesso documento, a quale atto da autenticare si riferisce. In alternativa è consentito apporre la firma in presenza del dipendente addetto al ricevimento della domanda che provvederà all autentica ai sensi dell art. 21 del DPR 445/2000.