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MARCA DA BOLLO 16,00 Al COMUNE di ORISTANO Settore Programmazione, Gestione delle Risorse e Servizi Culturali Piazza Eleonora d Arborea, 44 09170 ORISTANO RICHIESTA DI CONCESSIONE D USO SALA CONFERENZE SANCTI ANTONI Spazio riservato agli Uffici Comunali Il/La sottoscritt sig. nat a il C.F. PROTOCOLLO GENERALE residente a Via Tel. nella sua qualità di dell Ente/Associazione/Altro (specificare) Con sede in Via Ragione sociale Partita IVA/C.F. Codice Univoco Ufficio 1 Tel Fax e-mail DICHIARA che l ente che rappresenta persegue finalità di lucro non persegue finalità di lucro è iscritto all Albo degli operatori culturali e di spettacolo del Comune di Oristano Preso atto delle condizioni previste dal Disciplinare di Concessione d uso temporaneo della Sala Conferenze presso l Hospitalis Sancti Antoni e a conoscenza che l utilizzo dei locali è soggetto a pagamento del canone secondo il tariffario vigente Verifica iter procedurale istanza accoglibile istanza non accoglibile Motivazioni: CHIEDE LA CONCESSIONE D USO TEMPORANEA DELLA SALA CONFERENZE SANCTI ANTONI (capienza massima n.96 posti sedere) Per i_ giorn Dalle ore alle ore Per svolgere la seguente iniziativa: A tale scopo fa presente che la manifestazione per la quale si richiede la concessione è ad ingresso gratuito è ad ingresso a pagamento costo del biglietto e che la presumibile affluenza di pubblico è di n. persone. 1 da indicare da parte delle Pubbliche Amministrazioni obbligate a riceve le fatture elettroniche

Si chiede l autorizzazione ad installare nel la seguente apparecchiatura tecnica: Ai sensi del D.P.R. n.445/2000 Dichiara di aver preso visione del Regolamento comunale sulla gestione del patrimonio e del Disciplinare di concessione in uso temporaneo della Sala Conferenze presso l Hospitalis Sancti Antoni e del Teatro comunale Antonio Garau, di conoscere e sottostare a tutte le condizioni contenute e di accettarli in ogni parte; accettare le tariffe previste per la concessione in uso del locale richiesto e di obbligarsi a versare al Comune di Oristano la tariffa comprensiva della cauzione prima del rilascio della concessione d uso e, comunque, almeno 5 giorni prima della data prevista della manifestazione; consegnare agli uffici competenti entro i tempi previsti: una copia del manifesto e/o della locandina e/o del volantino indicante la manifestazione; l attestazione del versamento del deposito cauzionale e della tariffa di concessione entro e non oltre 5 giorni antecedenti la manifestazione; impegnarsi a rispettare la normativa vigente per lo svolgimento di pubblici spettacoli e la normativa in materia di sicurezza ed agibilità dei locali; impegnarsi a contenere rigorosamente l affluenza del pubblico nei locali entro i limiti di capienza prefissati; obbligarsi a utilizzare i locali concessi, gli impianti ed i servizi annessi con la massima cura e diligenza, pena il trattenimento della cauzione e del rimborso degli eventuali danni in base alle spese che l Amministrazione comunale dovrà sostenere per la loro riparazione o, comunque rimessa in ripristino; tenere sollevata e indenne l Amministrazione Comunale da ogni e qualsiasi responsabilità per danni che dovessero derivare a persone e/o cose in conseguenza dell utilizzo dei locali oggetto della concessione, ivi compresi l eventuale spazio esterno e gli accessi; impegnarsi a rispondere di eventuali danni alla struttura, agli arredi, agli impianti e alle attrezzature sopravvenuti in occasione e a causa della manifestazione (compresi allestimento, montaggio, smontaggio) per atti di negligenza, imprudenza, imperizia o per l inosservanza in genere di quanto previsto nel Disciplinare; provvedere direttamente alla comunicazione al Questore, prescritta dall art. 18 T.U. di P.S. nonché ad ottenere eventuali autorizzazioni previste dalle vigenti norme, esonerando l Amministrazione comunale di Oristano da ogni responsabilità civile, penale o amministrativa derivante dalla mancanza dei suddetti adempimenti o da uso dei locali e dei relativi impianti e attrezzature in modo contrario all ordine pubblico, all incolumità pubblica o al buon costume; impegnarsi a non effettuare durante l utilizzo alcuna forma di pubblicità commerciale; essere a conoscenza degli obblighi che gli derivano, in qualità di responsabile dell organismo che ha promosso l incontro, dall art. 2 della L. n. 584 del 11/11/1975 Divieto di fumare in determinati locali e sui mezzi di trasporto pubblico per i quali deve curare l osservanza del divieto, richiamando, a mezzo del proprio personale, le persone che trasgrediscono al divieto e sollecitando, ove del caso, l intervento dei soggetti legittimati ad accertare le infrazioni, cioè coloro che rivestono la qualità di ufficiali o agenti di P.S. o equiparati per legge; provvedere, sotto la propria responsabilità, a regolarizzare i rapporti con la S.I.A.E. e l E.N.P.A.L.S. e gli enti preposti nei modi e nelle forme previste dalla normativa vigente e dai regolamenti in materia di pubblico spettacolo, sollevando il Comune di Oristano da ogni responsabilità e facendo pervenire copia della documentazione suddetta all Ufficio Cultura; Costi: tariffa (IVA inclusa) deposito cauzionale Costo Totale: Il versamento della tariffa e del deposito cauzionale deve essere effettuato a favore di: TESORIERE DEL COMUNE DI ORISTANO c/o UNICREDIT IBAN: IT49T0200817401000103495332; TRAMITE C/C POSTALE N 241091 INTESTATO AL COMUNE DI ORISTANO. NOTE INFORMATIVE: Si comunica la disponibilità/non disponibilità della struttura nella data richiesta. Si trasmette la presente all attenzione del Dirigente per l adozione dell atto finale. Il Responsabile del Servizio Dott.ssa Maria Celeste Pinna Qualsiasi variazione di data e/o orario dovrà essere comunicata al Responsabile del Servizio: Dott.ssa Maria Celeste Pinna Tel. 0783/791311 e-mail: m.celeste.pinna@comune.oristano.it Donatella MAMELI Tel. 0783/791480 e-mail: donatella.mameli@comune.oristano.it

impegnarsi a rispettare ogni adempimento in materia di sicurezza in relazione al personale impiegato e, in particolare, alle attrezzature tecniche e agli elementi scenici utilizzati i quali devono essere accompagnati da regolare certificazione, obbligatoria ai sensi del D.lgs. 81/08 e successive modificazioni; impegnarsi ad osservare scrupolosamente periodo ed orari di concessione ed a non cedere ad altri l uso dei locali concessi; obbligarsi a non effettuare spostamenti delle poltroncine e di altri arredi senza preventiva autorizzazione dell Amministrazione comunale e dei suoi incaricati e a rispettare quanto previsto all art. 9 Utilizzo del Disciplinare d uso; Luogo e data, In fede Firma leggibile e timbro Si allega Fotocopia del documento di identità Copia Statuto Sociale (se previsto) Relazione illustrativa della manifestazione Altro (specificare)

Al Comune di ORISTANO Settore Programmazione, Gestione delle Risorse e Servizi Culturali Piazza Eleonora d Arborea, 44 09170 ORISTANO Richiesta di restituzione deposito cauzionale per utilizzo struttura comunale Il/La sottocritt nat_ a il residente a Via _ n codice fiscale, in qualità di _ dell Ente, Associazione, altro con sede in Via _ n P. IVA/Cod. Fisc Tel., Fax, e-mail Consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dall art.76 D.P.R. 445 del 28.12.2000 CHIEDE La restituzione del deposito cauzionale di versato in data presso relativo all utilizzo di: Sala Conferenze Sancti Antoni Il sottoscritto chiede l accredito della cifra sul conto corrente bancario e/o postale n. presso _ IBAN data Il Dichiarante

Tariffe Sala Conferenze presso l Hospitalis Sancti Antoni (Deliberazione della Giunta Comunale n 108 del 01/06/2016) Tariffa per mezza giornata: Euro 250,00 + IVA Tariffa per intera giornata: Euro 450,00 + IVA Deposito cauzionale: Euro 300 La tariffa si riferisce all utilizzo dei locali, ai consumi delle utenze e include le spese di pulizia, custodia e assistenza tecnica degli impianti e delle attrezzature. I locali vengono concessi per una durata minima di quattro ore (1/2 giornata) La concessione per una giornata comporta la disponibilità della stessa per una durata non superiore ad otto ore complessive, salvo necessità da valutarsi caso per caso. Nel caso in cui sia richiesta un apertura per un numero di ore superiore alle 8 ore concesse sarà applicata la tariffa oraria straordinaria di Euro 40,00 + IVA da decurtarsi dal deposito cauzionale. Per iniziative annullate o rinviate senza aver dato alcun preavviso all Amministrazione verrà applicata una penale di Euro 200,00 + IVA da decurtarsi dal deposito cauzionale. Il richiedente deve provvedere al versamento della tariffa e del deposito cauzionale a favore di: TESORIERE DEL COMUNE DI ORISTANO c/o UNICREDIT IBAN: IT49T0200817401000103495332; TRAMITE C/C POSTALE N 241091 INTESTATO AL COMUNE DI ORISTANO. L attestazione del versamento del deposito cauzionale e della tariffa di concessione dovrà pervenire all Ufficio Cultura entro e non oltre 5 giorni antecedenti la manifestazione. Il deposito cauzionale verrà restituito esclusivamente dopo la conclusione della manifestazione, a seguito di richiesta scritta da parte dell interessato e previo accertamento da parte dell amministrazione che i locali siano stati restituiti nelle condizioni ex ante. Nota: Gli eventuali costi SIAE sono a carico del richiedente.