SCIA PER INSTALLAZIONE DI MEZZI PUBBLICITARI

SCIA PER INSTALLAZIONE DI MEZZI PUBBLICITARI [ ] INSEGNE D'ESERCIZIO n. [ ] TARGHE PROFESSIONALI n. [ ] TENDE DA SOLE n. [ ] VETROFANIE n. [ ] n. [ ] NUOVA INSTALLAZIONE [ ] SOSTITUZIONE [ ] MANTENIMENTO IN OPERA [ ] CESSAZIONE [ ] [ ] PARERE DELL'ENTE PROPRIETARIO DELLA STRADA Indicare l'ente: [ ] IMMOBILE SOGGETTO A VINCOLO Indicare il vincolo: (presentare relativa istanza) N.B. Per le aree soggette a vincolo o a nulla osta dell Ente proprietario della strada la SCIA è inefficace fino al rilascio della relativa autorizzazione. Dovrà essere pertanto acquisita l Autorizzazione dell Ente proprietario della strada e/o l autorizzazione paesaggistica o analogo provvedimento necessario N.B.: a seguito della presentazione della S.C.I.A. l interessato dovrà provvedere al pagamento dell imposta di pubblicità rivolgendosi direttamente al servizio di riscossione Allo Sportello Unico Associato per le Attività Produttive COMUNI MONTANI APPENNINO PISTOIESE Pec: suap.appenninopistoiese@pec.it DATI RELATIVI ALL IMMOBILE Immobile sito in Via n. [ ] catasto terreni [ ] catasto fabbricati - Foglio di mappa particella/e sub. Destinazione URBANISTICA (zona omogenea - specificare la sottozona) Indicare: Zona: Altro: Immobile di proprietà di: Tel. cell. Fax

IL SOTTOSCRITTO Data di nascita / / Luogo di nascita (Prov. ) Cittadinanza italiana ovvero Codice Fiscale Residenza: Comune di CAP (Prov. ) Via/P.zza n. Tel. cell. Fax E-mail @ [ ] barrare se email con firma digitale In qualità di: [ ] Proprietario [ ] In qualità inoltre di [ ] Legale rappresentante della Società [ ] Titolare della ditta individuale [ ] altro CF P.IVA denominazione o ragione sociale con sede [ ] legale [ ] amministrativa nel Comune di (Prov. ) Via/P.zza n. CAP Tel. Fax E-mail @ Pec @ Da compilare a cura di eventuali altri aventi titolo [ ] Comproprietario [ ] Data di nascita / / Luogo di nascita (Prov. ) Cittadinanza italiana ovvero Codice Fiscale Residenza: Comune di CAP (Prov. ) Via/P.zza n. Firma avente titolo allegare fotocopia del documento di riconoscimento in corso di validita se non firmata digitalmente

Da compilare a cura di eventuali altri aventi titolo [ ] Comproprietario [ ] Data di nascita / / Luogo di nascita (Prov. ) Cittadinanza italiana ovvero Codice Fiscale Residenza: Comune di CAP (Prov. ) Via/P.zza n. Firma avente titolo allegare fotocopia del documento di riconoscimento in corso di validita se non firmata digitalmente Altro soggetto delegato a ricevere le comunicazioni inerenti il presente procedimento (si ricorda che le comunicazioni potranno essere trasmesse anche via fax e via email) Data di nascita / / Luogo di nascita (Prov. ) Comune di CAP (Prov. ) Via/P.zza n. Tel. cell. Fax E-mail @ [ ] barrare se email con firma digitale DITTA INSTALLATRICE I mezzi oggetto della presente richiesta saranno/sono stati realizzati ed installati dalla ditta: In qualità di [ ] Legale rappresentante della Società [ ] Titolare della ditta individuale [ ] altro CF P.IVA denominazione o ragione sociale con sede [ ] legale [ ] amministrativa nel Comune di (Prov. ) Via/P.zza n. CAP Tel. Fax E-mail @ Abilitata a rilasciare attestazione di conformità dell'impianto alla normativa vigente.

DATI DEL PROGETTISTA (nel caso di richiesta presentata a firma di tecnico abilitato) [ ] Tecnico incaricato [ ] Società di Tecnici incaricati, rappresentata da Cognome Nome Data di nascita / / Luogo di nascita (Prov. ) Cittadinanza italiana ovvero Codice Fiscale Residenza: Comune di CAP (Prov. ) Nr. Iscrizione all Ordine/Collegio/Albo della Provincia di ; eventuale ed ulteriore abilitazione specifica: Tel. Fax Cell. E-mail @ [ ] barrare se email con firma digitale Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti DICHIARA relativamente all immobile sopra descritto per i lavori descritti e rappresentati negli elaborati progettuali e nella relazione tecnica allegate. - di essere a conoscenza delle norme che disciplinano l installazione di mezzi pubblicitari, ivi comprese le disposizioni contenute nel Regolamento Comunale in materia; - di essere pienamente consapevole che in caso di false dichiarazioni sarà disposta l immediata rimozione del mezzo e gli atti saranno comunicati alla Procura della Repubblica per l accertamento degli eventuali reati; - di essere pienamente consapevole che l installazione del mezzo pubblicitario ha carattere temporaneo, potendo gli uffici competenti disporne la rimozione per motivi di tutela del pubblico interesse con particolare riferimento alla tutela del decoro e della viabilità; - di essere pienamente consapevole che ogni S.C.I.A. dovrà riferirsi ad una sola unità immobiliare a destinazione commerciale, direzionale, industriale, artigianale, ecc e potrà comprendere più mezzi pubblicitari della stessa attività; - di essere pienamente consapevole che per la pubblicizzazione delle professioni mediche dovranno essere osservate le disposizioni contenute nel Decreto 16/9/1994 n. 657 e succ. modif. ed integr. ; - di essere pienamente consapevole di quanto previsto dall'art. 19 della legge 241/1990: Art. 19 Legge 241/1990 Ogni atto di autorizzazione, licenza, concessione non costitutiva, permesso o nulla osta comunque denominato, comprese le domande per le iscrizioni in albi o ruoli richieste per l esercizio di attività imprenditoriale, commerciale o artigianale il cui rilascio dipenda esclusivamente dall accertamento di requisiti e presupposti richiesti dalla legge o da atti amministrativi a contenuto generale, e non sia previsto alcun limite o contingente complessivo o specifici strumenti di programmazione settoriale per il rilascio degli atti stessi, è sostituito da una segnalazione dell interessato, con la sola esclusione dei casi in cui sussistano vincoli ambientali, paesaggistici o culturali e degli atti rilasciati dalle amministrazioni preposte alla difesa nazionale, alla pubblica sicurezza, all immigrazione, all asilo, alla cittadinanza, all amministrazione della giustizia, all amministrazione delle finanze, ivi compresi gli atti concernenti le reti di acquisizione del gettito, anche derivante dal gioco, nonché di quelli previsti dalla normativa per le costruzioni in zone sismiche e di quelli imposti dalla normativa comunitaria. La segnalazione è corredata dalle dichiarazioni sostitutive di certificazioni e dell atto di notorietà per quanto riguarda tutti gli stati, le qualità personali e i fatti previsti negli articoli 46 e 47 del testo unico di cui al d.p.r. 28 dicembre 2000, n. 445, nonché, ove espressamente previsto dalla normativa vigente, dalle attestazioni e asseverazioni di tecnici abilitati, ovvero dalle dichiarazioni di conformità da parte dell Agenzia delle imprese di cui all articolo 38, comma 4, del decreto-legge 25 giugno 2008, n. 112, convertito, con modificazioni, dalla legge 6 agosto 2008, n. 133, relative alla sussistenza dei requisiti e dei presupposti di cui al primo periodo; tali attestazioni e asseverazioni sono corredate dagli elaborati tecnici necessari per consentire le verifiche di competenza dell amministrazione. Nei casi in cui la normativa vigente prevede l'acquisizione di atti o pareri di organi o enti appositi, ovvero l'esecuzione di verifiche preventive, essi sono comunque sostituiti dalle autocertificazioni, attestazioni e asseverazioni o certificazioni di cui al presente comma, salve le verifiche successive degli organi e delle amministrazioni competenti. La segnalazione, corredata delle dichiarazioni, attestazioni e asseverazioni nonché dei relativi elaborati tecnici, può essere presentata a mezzo posta con raccomandata con avviso di ricevimento, ad

eccezione dei procedimenti per cui è previsto l utilizzo esclusivo della modalità telematica; in tal caso la segnalazione si considera presentata al momento della ricezione da parte dell'amministrazione. (comma così modificato dall'art. 5, comma 2, lettera b), legge n. 106 del 2011, poi dall'art. 2, comma 1, legge n. 35 del 2012, poi dall'art. 13, comma 1, legge n. 134 del 2012) L attività oggetto della segnalazione può essere iniziata dalla data della presentazione della segnalazione all amministrazione competente. DICHIARA INOLTRE - che l immobile non risulta vincolato ai sensi del Decreto Legislativo 22.01.2004 n 42 (ex Legge n 1089/1939) nè ricade in zona sottoposta a vincolo paesaggistico ai sensi del Decreto Legislativo 22.01.2004 n 42, nè sussistono ulteriori vincoli che non consentono l'installazione dei citati mezzi; OVVERO [ ] che l immobile risulta vincolato ai sensi del Decreto Legislativo 22.01.2004 n 42 (ex Legge n 1089/1939) overo ricade in zona sottoposta a vincolo paesaggistico ai sensi del Decreto Legislativo 22.01.2004 n 42 ovvero sussistono ulteriori vincoli. In tale caso la presente dichiarazione è inefficace fino al rilascio della autorizzazione paesaggistica o di analogo provvedimento di rimozione del vincolo. L interessato dovrà presentare la relativa richiesta di autorizzazione, nulla-osta o altro atto di assenso comunque denominato idoneo alla rimozione del vincolo. DICHIARA INOLTRE quale dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorietà redatta ai sensi del DPR 445/2000 : - che la sottoscrizione della presente s.c.i.a. costituisce dichiarazione ai sensi dell art. 53 del DPR 495/1992 (e pertanto si invita l interessato a valutare la correttezza di quanto progettato); - che il manufatto che si intende collocare è stato calcolato e realizzato e sarà posto in opera tenendo conto della natura del terreno e della spinta del vento, in modo da garantirne la stabilità ai sensi dell'art. 53 del D.P.R. 495/1992; - che le opere da realizzare non contrastano con il nuovo Codice della Strada (D. Lgs. n 285/1992 e successive modifiche ed integrazioni); - di essere a conoscenza dell'obbligo di comunicare senza ritardo ogni variazione dei dati contenuti nella presente; - di sollevare il Comune da responsabilità nei confronti dei terzi; - relativamente all immobile sopra descritto per i lavori descritti e rappresentati negli elaborati progettuali e nella relazione tecnica allegate di procedere alla installazione dei seguenti mezzi pubblicitari:

MEZZO PUBBLICITARIO N. 1 [ ] INSTALLAZIONE EX NOVO [ ] MODIFICA MEZZI AUTORIZZATI DIMENSIONI: FORMA: COLORI: MATERIALI: DICITURE: ANNOTAZIONI: MEZZO PUBBLICITARIO N. 2 [ ] INSTALLAZIONE EX NOVO [ ] MODIFICA MEZZI AUTORIZZATI DIMENSIONI: FORMA: COLORI: MATERIALI: DICITURE: ANNOTAZIONI:

MEZZO PUBBLICITARIO N. 3 [ ] INSTALLAZIONE EX NOVO [ ] MODIFICA MEZZI AUTORIZZATI DIMENSIONI: FORMA: COLORI: MATERIALI: DICITURE: ANNOTAZIONI: MEZZO PUBBLICITARIO N. 4 [ ] INSTALLAZIONE EX NOVO [ ] MODIFICA MEZZI AUTORIZZATI DIMENSIONI: FORMA: COLORI: MATERIALI: DICITURE: ANNOTAZIONI: Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti

DICHIARA TIPOLOGIA DI ATTIVITÀ ECONOMICA DA SVOLGERE NELL'IMMOBILE [ ] AGRICOLTURA [ ] SERVIZI [ ] ARTIGIANATO [ ] TURISTICO RICETTIVA [ ] INDUSTRIA [ ] TELECOMUNICAZIONI [ ] PUBBLICO ESERCIZIO [ ] INTERMEDIARI FINANZIARI [ ] COMMERCIO DETTAGLIO [ ] BANCHE [ ] COMMERCIO INGROSSO [ ] Breve descrizione dell attività economica svolta nell'immobile: IMMOBILI E TERRENI [ ] L'immobile non è stato oggetto di alcun intervento edilizio, ovvero: [ ] L'immobile è perfettamente legittimo a seguito delle precedenti licenze, autorizzazioni, concessioni, D.I.A., S.C.I.A. o altri atti di assenso comunque denominati : [ ] L'immobile è pre-esistente al in quanto realizzato nell'anno come risulta da: [ ] Sono in itinere procedimenti di autorizzazioni, concessioni, D.I.A., S.C.I.A., o altri atti di assenso comunque denominati : tipo di atto tipo di atto n. del n. del

ALLEGA ALLA PRESENTE (tutta la documentazione è obbligatoria salve le diverse disposizioni dei regolamenti comunali) [ X ] Attestazione di versamento dei diritti di segreteria [ X ] Fotocopia dei documenti di identità dei sottoscrittori [ X ] PLANIMETRIA in scala 1:2000 con indicata l'esatta ubicazione dell'immobile oggetto dell'intervento [ X ] DOCUMENTAZIONE FOTOGRAFICA (formato minimo 10x15 non Polaroid) relativa alla porzione dell'immobile interessata dall'installazione del mezzo pubblicitario e/o della tenda da sole [ X ] BOZZETTO completo di RELAZIONE TECNICA indicante dimensioni, forma, colori, materiali e diciture del mezzo pubblicitario e/o della tenda da sole [ ] PROSPETTO E SEZIONE QUOTATE in scala 1:20 o 1:50 estesi alla porzione di fabbricato interessato dall'installazione del mezzo pubblicitario e/o della tenda da sole [ ] [ ] lì (luogo e data) Il Progettista L interessato (firma obbligatoria) allegare fotocopia del documento di riconoscimento in corso di validita se non firmata digitalmente allegare fotocopia del documento di riconoscimento in corso di validita se non firmata digitalmente La ditta installatrice allegare fotocopia del documento di riconoscimento in corso di validita se non firmata digitalmente Istruzioni per la compilazione e note esplicative Si sottolinea che il presente modulo/facsimile recepisce la normativa tesa ad instaurare un rapporto collaborativo, semplificato e celere fra la Pubblica Amministrazione ed i cittadini, tramite l utilizzazione di dichiarazioni e autocertificazioni, riducendo la produzione di documenti ed eliminando dispendiose trafile burocratiche. Necessariamente ciò implica una diretta responsabilizzazione dei cittadini stessi, sui quali ricadranno conseguenze ed effetti di omissioni e dichiarazioni inesatte o mendaci. Si raccomanda pertanto di porre la massima attenzione nella compilazione dei dati, leggendo accuratamente le dichiarazioni e le istruzioni prima di sottoscrivere la domanda/dichiarazione e di assumersene la responsabilità