Modello A DOMANDA DI PARTECIPAZIONE AL PUBBLICO INCANTO E DICHIARAZIONE A CORREDO DELL OFFERTA All'Isp.to Rip.le delle Foreste Via Piazza Armerina n. 23 94100 E N N A Oggetto: Lavori di... Importo complessivo dell'appalto (compresi oneri per la sicurezza): Il sottoscritto nato il a in qualità di dell impresa con sede in con codice fiscale n con partita IVA n codice attività volume d affari capitale sociale recapiti: telefono fax cell. e mail Punto 1) del disciplinare di gara CHIEDE di partecipare al pubblico incanto indicato in oggetto: ( )*quale impresa singola ( )*quale impresa mandataria di riunione temporanea orizzontale ( )* o verticale ( )* o di un consorzio ( )* o di un GEIE ( )* fra la propria impresa e le seguenti imprese mandanti: - impresa con sede in,via n. - impresa con sede in,via n. - 1 -
( )* quale impresa mandante in riunione temporanea di imprese orizzontale ( )* o verticale ( )* o di un consorzio ( )* o di un GEIE ( )* con mandataria l'impresa ( )* (nel caso di associazione o consorzio o GEIE non ancora costituiti): DICHIARA che, in caso di aggiudicazione: sarà conferito mandato speciale con rappresentanza o funzioni di capogruppo a e si uniformerà alla disciplina vigente in materia di lavori pubblici con riguardo alle associazioni temporanee o consorzi o GEIE; ( )* (nel caso di associazione o consorzio o GEIE già costituiti): ALLEGA mandato collettivo irrevocabile con rappresentanza conferito alla mandataria per atto pubblico o scrittura privata autenticata, l atto costitutivo in copia autentica del consorzio o GEIE. ( )* (nel caso di consorzi di cui all articolo 10, comma 1, lettere b) e c) della legge 109/94 e successive modificazioni nel testo coordinato con le norme della legge regionale 2 agosto 2002, n 7 e successive modifiche ed integrazioni): DICHIARA di concorrere per i seguenti consorziati (indicare denominazione e sede legale di ciascun consorziato): A tal fine ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28 dicembre 2000 n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del medesimo DPR 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, DICHIARA: in conformità a quanto richiesto dal disciplinare di gara: Punto 2) del disciplinare di gara I - (nel caso concorrente in possesso dell attestato SOA): ( )*di essere in possesso dell attestazione di qualificazione alla esecuzione di lavori pubblici ( art. 2 comma 1, lett. p D.P.R. 34/2000 ) rilasciata - 2 -
_ da _ categoria _ classifica _ numero d iscrizione _ data emissione _ scadenza _ rappresentante/i legale/i _ direttore/i tecnico/i ( )* ALLEGA Attestazione (o fotocopia sottoscritta dal legale rappresentante ed accompagnata da copia del documento d identità dello stesso) rilasciata da società di attestazione (SOA) di cui al D.P.R. n. 34/2000 regolarmente autorizzata, in corso di validità, che documenti il possesso della qualificazione; II - (nel caso di concorrente non in possesso dell attestato SOA): ( )* a) (in quanto impresa artigiana) di essere iscritta, da almeno due anni, all'albo delle imprese artigiane, istituito presso la Camera di Commercio, Industria, Artigianato ed Agricoltura di, al N. del per categoria analoga o similare a quella di cui al numero 3.3. del bando di gara; ( )* b) ( in quanto Cooperativa) di essere iscritto, da almeno due anni, al Registro Prefettizio di (oggi all albo delle Società Cooperative, istituito presso la competente Camera di Commercio, Industria, Artigianato ed agricoltura Categoria Cooperative di Produzione e Lavoro di ) dal per categoria analoga o similare a quella di cui al numero 3.3. del bando di gara; ( )* c) (per tutte le altre imprese non rientranti nelle fattispecie di cui alle lett. a) e b)): di essere in possesso del requisito previsto dall'art. 28, comma 1, lett. a) del Decreto del Presidente della Repubblica del 25 gennaio 2000, n. 34, e precisamente di avere eseguito direttamente nel quinquennio antecedente la data di pubblicazione del bando lavori per un importo non inferiore al 50% dell importo complessivo dell appalto, e di essere iscritto al registro delle imprese presso la Camera di commercio, industria, artigianato ed agricoltura, di al N. del per categoria analoga o similare a quella di cui al numero 3.3. del bando di gara. Punto 3) del disciplinare di gara ( )* ALLEGA Certificazione di regolarità contributiva (DURC o Certificazione INPS-INAIL- CASSA EDILE); - 3 -
( )* DICHIARA di avere tempestivamente richiesto il rilascio del certificato di regolarità contributiva per il quale si è formato il silenzio assenso, ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28 Dicembre 2000 n.445, consapevole delle sanzioni penali previste dall articolo 76 del medesimo DPR 445/2000 per le ipotesi di dichiarazioni mendaci, falsità in atti e di uso di atti falsi ivi indicate: a) di avere le seguenti le seguenti posizioni presso gli Enti Previdenziali e Assicurativi: INPS Sede di Matricola n INAIL Sede di Codice ditta n P.A.T. (Posizioni Assicurative Territoriali) Cassa Edile Provincia di n ; b) che esiste correntezza degli adempimenti periodici relativi ai versamenti contributivi; c) ( )* che non esistono inadempienze in atto e rettifiche notificate, non contestate e non pagate; ( )* che è stata conseguita procedura di sanatoria, positivamente definita con atto dell Ente interessato, avente i seguenti estremi: Punto 4) del disciplinare di gara a) di non trovarsi in alcuna delle condizioni previste nell art. 75, comma 1, lettere a), b), c), d), e), f), g), ed h) del D.P.R. n. 554/99 e successive modifiche, e precisamente: A) che l impresa non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di amministrazione controllata o di concordato preventivo e che non sono in corso procedimenti per la dichiarazione di una di tali situazioni; B) che nei propri confronti non è pendente un procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423; C) che nei propri confronti non sono state pronunciate sentenze di condanna passata in giudicato, oppure sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale per reati che incidono sull affidabilità morale e professionale; D) di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto dall articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55; E) di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e ad ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro risultanti dai dati in possesso dell Osservatorio dei lavori pubblici; F) di non aver commesso grave negligenza o malafede nell esecuzione di lavori affidati da codesta stazione appaltante; G) di non avere commesso irregolarità, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento di imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui è stabilito; - 4 -
H) di non aver reso false dichiarazioni, nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara, risultanti dai dati in possesso dall Osservatorio dei lavori pubblici; b) che nei propri confronti, negli ultimi cinque anni, non sono stati estesi gli effetti delle misure di prevenzione della sorveglianza di cui all articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423, irrogate nei confronti di un proprio convivente; c) che nei propri confronti non sono state emesse sentenze ancorché non definitive relative a reati che precludono la partecipazione alle gare di appalto di lavori pubblici; 1) ( )* che le condizioni di cui alle precedenti lettere a-b), a-c), b) e c) sussistono anche in capo ai soggetti indicati alla successiva lettera d) (barrare la casella solo nel caso di esistenza di altri soggetti indicati alla successiva lettera d); ( )* ALLEGA le dichiarazioni relative alla situazione di cui alla precedenti lettere a-b), a-c), b) e c), rilasciate dai seguenti soggetti riportati alla successiva lettera d) (MODELLO B Sottoscritto dal/dagli Interessato/i): sig., c.f. sig., c.f. 2) ( )* che nel triennio precedente la data di pubblicazione del bando nell'impresa nessuna persona è cessata da una delle seguenti cariche: legali rappresentanti, i direttori tecnici, i soci della società in nome collettivo, i soci accomandatari della società in accomandita, gli amministratori muniti di potere di rappresentanza in tutte le altre società; ( )* che nel triennio precedente la data di pubblicazione del bando nell'impresa sono cessate le seguenti persone da una delle seguenti cariche: legali rappresentanti, i direttori tecnici, i soci della società in nome collettivo, i soci accomandatari della società in accomandita, gli amministratori muniti di potere di rappresentanza in tutte le altre società: 3) ( )* che le persone indicate al precedente punto 2) non hanno a proprio carico sentenze di cui alla precedente lettera a-c); ( )* che le persone indicate al precedente punto 2) hanno a proprio carico sentenze di cui alla precedente lettera a-c) ma nei loro riguardi è stato applicato l'art. 178 del codice penale o l'art. 445, comma 2, del codice di procedura penale, o nei loro confronti l'impresa ha adottato atti o misure di completa dissociazione della condotta penalmente sanzionate: in alternativa - 5 -
( )* ALLEGA le dichiarazioni relative alle situazioni di cui alle precedenti lettere a-b), a-c), b) e c) rilasciate dai seguenti soggetti riportati al precedente punto 2) (MODELLO B sottoscritto dal/dagli interessato/i): d) che i titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di rappresentanza, soci accomandatari (indicare i nominativi, le qualifiche, il luogo, le date di nascita e la residenza) sono: e) ( )* di trovarsi in situazione di controllo diretto, o come controllante o come controllato, (specificare la situazione per ciascuna impresa) con le seguenti imprese (denominazione, ragione sociale e sede): ( )* di non trovarsi in situazione di controllo diretto o come controllante o come controllato con alcuna impresa; f) di aver preso esatta cognizione della natura dell appalto e di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sulla sua esecuzione; g) di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nel bando di gara, nel disciplinare di gara, nello schema di contratto, nel capitolato speciale d appalto, nel piano di sicurezza, nei grafici di progetto; h) di essersi recato sul posto dove debbono eseguirsi i lavori; i) di aver preso conoscenza e di aver tenuto conto nella formulazione dell offerta delle condizioni contrattuali e degli oneri compresi quelli eventuali relativi alla raccolta, trasporto e smaltimento dei rifiuti e/o residui di lavorazione nonché degli obblighi e degli oneri relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove devono essere eseguiti i lavori; j) di avere nel complesso preso conoscenza di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito sia sulla esecuzione dei lavori, sia sulla determinazione della propria offerta e di giudicare, pertanto, remunerativa l offerta economica presentata, fatta salva l applicazione delle disposizioni dell articolo 26 della legge 109/94 e successive modificazioni nel testo coordinato con le norme della legge regionale 2 agosto 2002 n 7 e successive modifiche ed integrazioni; - 6 -
k) di avere effettuato uno studio approfondito del progetto, di ritenerlo adeguato e realizzabile per il prezzo corrispondente all offerta presentata; l) di avere tenuto conto, nel formulare la propria offerta, di eventuali maggiorazioni per lievitazione dei prezzi che dovessero intervenire durante l esecuzione dei lavori, rinunciando fin d ora a qualsiasi azione o eccezione in merito; m) di avere accertato l esistenza e la reperibilità sul mercato dei materiali e della manodopera da impiegare nei lavori in relazione ai tempi previsti per l esecuzione degli stessi; n) che il numero di fax al quale va inviata l eventuale richiesta di cui all articolo 10, comma 1 quater della legge 109/94 e successive modificazioni è il seguente: ; o) ( )* di non essere assoggettato agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge 68/99 poiché occupa non più di 15 dipendenti oppure da 15 a 35 dipendenti (qualora non abbia effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000); ( )* di avere ottemperato alle disposizioni di cui all art.17 della L. n 68/99 e che dalla certificazione, rilasciata dall ufficio competente, ad oggi conferma la persistenza della situazione certificata; p) ( )* che, ai sensi dell art. 18 della Legge n. 55/90, intende riservarsi la facoltà di subappaltare o cedere in cottimo le seguenti lavorazioni: ( )* che non intende riservarsi la facoltà di subappaltare; q) si obbliga espressamente in caso di aggiudicazione: - a comunicare, tramite il R.U.P., quale titolare dell'ufficio di direzione lavori alla stazione appaltante e all'osservatorio regionale dei lavori pubblici: lo stato di avanzamento dei lavori, l'oggetto, l'importo e la titolarità dei contratti di subappalto e derivati, quali il nolo e le forniture, nonché le modalità di scelta dei contraenti e il numero e le qualifiche dei lavoratori da occupare; - a segnalare alla stazione appaltante qualsiasi tentativo di turbativa, irregolarità o distorsione nelle fasi di svolgimento della gara e/o durante l'esecuzione del contratto, da parte di ogni interessato o addetto o di chiunque possa influenzare le decisioni relative alla gara in oggetto; - a collaborare con le forze di polizia, denunciando ogni tentativo di estorsione, intimidazione o condizionamento di natura criminale (richieste di tangenti, pressioni per indirizzare l'assunzione di personale o l'affidamento di subappalti a determinate imprese, danneggiamenti/furti di beni personali o in cantiere, etc.). - ad inserire identiche clausole nei contratti di subappalto, nolo, cottimo etc, ed è consapevole che, in caso contrario, le eventuali autorizzazioni non saranno concesse; r) dichiara espressamente e in modo solenne: - di non trovarsi in situazioni di controllo o di collegamento (formale e/o sostanziale) con altri concorrenti e che non si è accordato e non si accorderà con altri partecipanti alle gare; - che non subappalterà lavorazioni di alcun tipo ad altre imprese partecipanti alla gara - in forma singola o associata - ed è consapevole che, in caso contrario, tali subappalti non saranno autorizzati; - 7 -
- che la propria offerta è improntata a serietà, integrità, indipendenza e segretezza, si impegna a conformare i propri comportamenti ai principi di lealtà, trasparenza e correttezza, e che non si è accordato e non si accorderà con altri partecipanti alla gara per limitare od eludere in alcun modo la concorrenza; - che l offerta è improntata a serietà, integrità, indipendenza e segretezza, e si impegna a conformare il proprio comportamento ai principi di lealtà, trasparenza e correttezza; e che non si è accordato e non si accorderà con altri partecipanti alla gara per limitare od eludere in alcun modo la concorrenza; - che nel caso di aggiudicazione si obbliga espressamente a segnalare alla stazione appaltante qualsiasi tentativo di turbativa, irregolarità o distorsione nelle fasi di svolgimento della gara e/o durante l esecuzione del contratto, da parte di ogni interessato o addetto o di chiunque possa influenzare le decisioni relative alla gara in oggetto; - di obbligarsi a collaborare con le forze di polizia, denunciando ogni tentativo di estorsione, intimidazione o condizionamento di natura criminale (richieste di tangenti, pressioni per indirizzare l assunzione di personale o l affidamento di subappalti a determinate imprese, danneggiamenti/furti di beni personali o in cantiere etc..); - di obbligarsi ancora espressamente a inserire identiche clausole nei contratti di subappalto, nolo, cottimo etc. ed è consapevole che, in caso contrario, le eventuali autorizzazioni non saranno concesse. - di essere consapevole che le superiori obbligazioni e dichiarazioni sono condizioni rilevanti per la partecipazione alla gara sicché, qualora la stazione appaltante accerti, nel corso del procedimento di gara, una situazione di collegamento sostanziale, attraverso indizi gravi, precisi e concordanti, l impresa verrà esclusa. s) dichiara di non versare nella situazione di cui all'art. 1 bis, comma 14, della legge n. 383/2001 relativa all'emersione dall'economia sommersa; DICHIARA, altresì, di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all articolo 10 della legge 675/96, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Alla presente domanda allega i seguenti documenti richiesti a pena di esclusione: 1. ( )* Fotocopia, leggibile, del documento di identità in corso di validità (punto 1 del disciplinare di gara); 2. ( )* Attestazione (o fotocopia autenticata) rilasciata da società di attestazione (SOA) (punto 2 del disciplinare di gara); 3. ( )* Certificazioni dell INPS, dell INAIL e della Cassa edile attestante la propria regolarità contributiva, D.U.R.C., (punto 3 del disciplinare di gara) ( )* documentazione conprovante la presentazione della richiesta di certificazione della regolatità contributiva agli Enti competenti ( )* documentazione attestante la eventuale pendenza di azione giudiziaria avverso la pretesa degli enti previdenziali o assicurativi accompagnata da relazione escplicativa contenente comunque l attestazione della propria regolarità contributiva. 4. ( )* Mandato collettivo irrevocabile con rappresentanza conferito alla mandataria per atto pubblico o scrittura privata autenticata, (punto 5 del disciplinare di gara); - 8 -
5. ( )* Atto costitutivo, in copia autentica, del consorzio o GEIE (punto 5 del disciplinare di gara); 6. ( )* I seguenti eventuali altri documenti: lì FIRMA AVVERTENZE ( )* Specificare la voce che interessa. La certificazione di regolarità contributiva va prodotta in sede di gara a pena di esclusione. Le dichiarazioni di cui ai punti a-b), a-c), b) e c), devono essere rese anche da tutti i soci accomandatari, nel caso di accomandita semplice, da tutti i componenti della società, in caso di società in nome collettivo, da tutti gli amministratori e/o procuratori muniti di poteri di rappresentanza, nel caso di società e consorzi di qualunque tipo e dal/i direttore/i tecnico/i e ove esistano dai soggetti cessati dalla carica. Pur essendo l'uso del presente modello facoltativo, ancorché vivamente consigliato, il dichiarante deve avere cura di verificare attentamente la rispondenza delle dichiarazioni rese, attraverso il suo uso, alla propria situazione; Per le situazioni riguardanti i soggetti diversi dal dichiarante, se non da quest'ultimo attestate, può essere utilizzato il MODELLO B allegato; - 9 -
MODELLO B Al Presidente di gara Isp.to Rip.le Foreste Via Piazza Armerina n. 23 94100 E N N A Il sottoscritto nato il a in qualità di dell impresa ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28 Dicembre 2000 n.445, consapevole delle sanzioni penali previste dall articolo 76 del medesimo DPR 445/2000 per le ipotesi di dichiarazioni mendaci, falsità in atti e di uso di atti falsi ivi indicate: DICHIARA 1) che nei propri confronti non è pendente un procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423; 2) che nei propri confronti non sono state pronunciate sentenze di condanna passata in giudicato, oppure sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale per reati che incidono sull affidabilità morale e professionale; 3) che nei propri confronti, negli ultimi cinque anni, non sono stati estesi gli effetti delle misure di prevenzione della sorveglianza di cui all articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423, irrogate nei confronti di un proprio convivente; 4) che nei propri confronti non sono state emesse sentenze ancorché non definitive relative a reati che precludono la partecipazione alle gare di appalto. Allega fotocopia di un valido documento di riconoscimento. lì FIRMA La presente dichiarazione deve essere resa anche da tutti i soci accomandatari,nel caso di accomandita semplice, da tutti i componenti della società in caso di società in nome collettivo, da tutti gli - 10 -
amministratori muniti di poteri di rappresentanza, nel caso di società e consorzi di qualunque tipo e dal/i direttore/i tecnico/i. (accompagnata da fotocopia, non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore) - 11 -