Attività Medica Problem Oriented Problema questione da risolvere mediante il ragionamento partendo da elementi noti e per la quale si propongono soluzioni. tappe 1 rendersi conto del disagio/sintomo 2 definire il problema 3 scomporre il problema principale in problemi secondari
I Tappa : DEFINIRE IL PROBLEMA Porsi le seguenti domande: Quanto il paziente mi sta comunicando è un problema?per il paziente, per me, per entrambi? Dove sta accadendo? Come sta accadendo? Quando sta accadendo? Con chi sta accadendo? Perché sta accadendo?
DEFINIRE IL PROBLEMA Definizione dei problemi 1.Semplici 2.complessi Verificare la vostra comprensione dei problemi Dare la prioritàai problemi
PRIORITA Un problema o più di uno? Se scopri che ci sono diversi problemi, sono connessi? Dare la priorità a quelli che si dovrebbero affrontare prima. Notare la differenza tra "importante" e "urgente Spesso, ciò che riteniamo essere problemi importanti sono solo i problemi più urgenti.
Capire il vostro ruolo nel problema cosa mi sta chiedendo i paziente? posso risolverlo?
In questo momento ne avrei tanto bisogno, Ma ho perso il numero del suo cellulare..
Una volta identificato il problema/i: Decodificarlo Chiedersi se è un problema per il paziente o anche per la famiglia Se è un problema che ha una base organica o funzionale Definire l urgenza e la priorità Proporre una soluzione o delle alternative (soluzione a/b/c ) Identificare delle tappe: stabilire una gradualità
Selezionare un metodo per la risoluzione del problema Quale tra i metodi proposti può realisticamente risolvere il problema È realizzabile il metodo proposto Quali i limiti e/o rischi del metodo scelto
Proporre una soluzione : illustrare al paziente la vostra idea sulla soluzione del problema Chiedere se è d accordo Se ha delle domande Comunicare vantaggi e svantaggi se si adotta il piano proposto Comunicare vantaggi e svantaggi se non si adotta il piano proposto Dare la possibilità di pensarci su torna se..
La soluzione proposta è realizzabile? Quali risorse avete bisogno in termini di persone, soldi e strutture? Quanto tempo è necessario per implementare la soluzione? Scrivere un programma che comprende l'inizio e le tappe
L opzione terapeutica Trattare o non trattare Terapia causale Terapia palliativa Terapia sintomatica Quando sospendere la cura Malattie che non necessitano di alcuna terapia Dr. Dario Bonetti Dr. P.P.Mazzucchelli Medici Di Medicina Generale 11
Identificare le alternative per la risoluzione di quel problema Terapia medica Terapia chirurgica Terapia palliativa Nessuna terapia
Se non si sceglie la soluzione A, Progettare il perseguimento dell alternativa migliore Comunicare il piano d azione definendo esattamente vantaggi, limiti valutando con precisione il rischio beneficio della soluzione adottata Stabilire il responsabile del programma Cercare alleati ( da parte della famiglia dal caregiver) Verificare la sostenibilità del programma
Verifiche nel tempo
Controllare l esecuzione del programma Verificare l andamento degli indicatori di processo prefissati Il programma scelto sta procedendo come previsto? Se il programma non procede come previsto, considerare: era fattibile? Le risorse sono sufficienti? Il programma deve essere cambiato?
Verificare che il problema si sia risolto 1.Guarigione 2.Miglioramento dei parametri (glicemia, pressione arteriosa, stato dell umore, controllo del dolore ecc.) 3.Exitus Imparare non solo dai buoni risultati raggiunti, ma anche dagli errori!
compito Nei prossimi mesi di tirocinio Applicare il metodo su un caso multiproblematico: portarlo al prossimo seminario