Cooperativa Sociale Dolce

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1 Cooperativa Sociale Dolce Comportamenti Problema: Forma e Funzione Il sostegno al comportamento positivo Federica Battaglia Analista del Comportamento, BCBA Bologna, sabato 16 dicembre 2017

2 Privacy In rispetto alle leggi sulla privacy e la gestione di dati personali e sensibili, si richiede ai partecipanti di astenersi dal fare qualunque tipo di registrazione, video e/o audio dell intero workshop. 2

3 Obiettivi del Workshop I principi dell apprendimento Descrivere le variabili ambientali che influenzano il comportamento Descrivere il processo di Assessment Funzionale S trategie di intervento derivate dall Assessment Funzionale

4 Analisi del Comportamento La gran parte di ciò che facciamo (e pensiamo) è determinata da avvenimenti e stimoli che hanno luogo prima (antecedenti) e dopo (conseguenze) il nostro comportamento. Le relazioni funzionali tra questi stimoli antecedenti, conseguenti e il comportamento stesso sono state identificate da Skinner nei suoi primi esperimenti e chiamate principi fondamentali del comportamento. (The Behavior of Organisms, 1938) 4

5 Non un metodo, non una terapia Ma una scienza che applica al comportamento umano I principi identificati dall Analisi del Comportamento Sperimentale, allo scopo di affrontare problemi socialmente rilevanti nel contesto della vita quotidiana Non si tratta di una terapia specifica per l autismo, ma di una scienza che mira a migliorare la qualità della vita di ciascuno di noi Quando utilizzata come la base per l intervento in autismo, I principi e le tecniche guidano lo sviluppo di attività educative e portano all acquisizione di abilità cruciali per le necessità individuali della persona nel suo contesto sociale. 5

6 Analisi del comportamento applicata La scienza nella quale le procedure derivate dai principi del comportamento sono sistematicamente applicate per migliorare comportamenti socialmente significativi e la dimostrazione tramite il metodo sperimentale che le procedure utilizzate sono responsabili per il miglioramento nel comportamento. (Cooper, Haron & Heward, 2007) 6

7 Principi Fondamentali A Antecedente B Comportamento C Conseguenza Controllo dello stimolo SD MO Risposta Schemi di rinforzo Estinzione Punizione 7

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9 Variabili ambientali che influenzano il comportamento Contingenza a 4 termini MO SD Comportamento Conseguenza Il bambino è lasciato da solo Entra la mamma Il bambino si batte in testa La mamma dice: non si danno le botte in testa 9

10 Conseguenze In Analisi del Comportamento le conseguenze vengono definite in base all effetto che hanno sul comportamento e non a priori. Esistono due tipi di conseguenze: 1. Rinforzatori: incrementano o mantengono la probabilità di emissione futura di un comportamento 2. Punizioni: riducono la probabilità di emissione futura del comportamento. Non dobbiamo attribuire a questi due termini connotati emotivi. 10

11 Rinforzi e Punizioni Positivo + Negativo - Rinforzo Stimolo conseguente che viene aggiunto all ambiente e che aumenta la futura probabilità di emissione del comportamento Stimolo conseguente che viene tolto all ambiente e che aumenta la futura probabilità di emissione di un comportamento Punizione Stimolo conseguente che viene aggiunto all ambiente e che riduce la futura probabilità di emissione di un comportamento Stimolo conseguente che viene tolto all ambiente e che riduce la futura probabilità di emissione di un comportamento

12 Esercizio Luca compra le patatine e all interno del sacchetto trova le sue figurine preferite. Luca inizia a comprare le patatine tutti i giorni. Marica è una bimba di un anno. Un giorno tira la coda al cane della nonna che si rivolta ringhiando e mostrando i denti. Marica tira la coda al cane per 6 volte consecutive. Comportam ento Incremento Sr Diminuito Sp Aggiunto + Rimosso - 12

13 Lisa sta giocando da sola con la casa delle bambole. La sorella entra ed inizia a toccare le sue bambole e a giocare con lei. Lisa si alza e se va a giocare in un altra stanza. Luca e Paolo stanno litigando e si stanno tirando i capelli. Il papà interviene e vieta loro di guardare la TV per tre giorni. Luca e Paolo adesso quando litigano tengono le mani vicino alle gambe. Comportam ento Incremento Sr Diminuito Sp Aggiunto + Rimosso -

14 Estinzione Il principio per cui la non consegna del rinforzatore che fino ad allora aveva mantenuto il comportamento, porta quel comportamento ad estinguersi. 14

15 Resistenza all Estinzione Comportamenti che in passato hanno ricevuto rinforzo intermittente sono più resistenti all estinzione. Cioè si estinguono meno facilmente Comportamenti che in passato hanno ricevuto rinforzo continuo si estinguono più facilmente 15

16 Comportamento L interazione dei muscoli e ghiandole (movimento) di un organismo e l ambiente, osservabile e quantificabile Il comportamento può essere esterno (osservabile ad altri) o interno, sotto pelle (osservabile solo all individuo che lo emette) E importante descrivere esattamente il comportamento e non usare etichette riassuntive

17 Comportamento 1. Descrizione: dobbiamo descrivere il comportamento in termini operazionali 2. Osservazione diretta del comportamento 3. Misurazione

18 VIDEO 1, 2, 3 Descrizione del comportamento

19 Comportamento Problema I comportamenti problema (challenging behavior) si riferiscono a quei comportamenti la cui intensità, frequenza e durata compromettono la sicurezza fisica della persona e degli altri, o che prevengono l apprendimento e limitano l individuo dall usare e avere accesso ai servizi della comunità sociale circostante.

20 Impatto Sociale e il Costo Umano Danno all individuo ed altri Perdita di opportunità Isolamento sociale Esclusione o rigetto da parte della comunità, servizi, relazioni importanti Contenimento fisico Abuso fisico Uso eccessivo di medicinali Stress e burn-out nell assistenza Istituzionalizzazione Il costo economico

21 Topografie Aggressività verso altri Urla, pianti Autolesionismo Auto-stimolazioni motorie Distruzione della proprietà Fuga/scappare Stereotipie vocali Proteste verbali Non-risposta Evitamento sociale

22 Il comportamento problema è appreso Non è un fenomeno transitorio (Emerson et al, 1987) Il comportamento problema e quello adattivo sono acquisiti e mantenuti da contingenze simili: Assesso a tangibile Sociale: attenzione Fuga/evitamento dal compito Automatico positivo/negativo: stimolazione sensoriale, attenuazione del dolore

23 .quindi anche il comportamento problema può essere mantenuto da: Rinforzo Positivo: tangibile, attenzione Rinforzo Negativo: Fuga ed evitamento dal compito Rinforzo automatico: auto-stimolazione 23

24 E possibile identificare una funzione del comportamento problema nella vita del soggetto Nella maggior parte dei casi ciò che mantiene il comportamento è socialmente mediato

25 Topografia e Funzione Topografia di un comportamento: la forma che il comportamento assume. Cosa fa l individuo La funzione di un comportamento: la relazione che esiste tra il comportamento e le conseguenze ambientali che produce. Cosa l individuo ottiene I C o m p o r t a m e n t i p o s s o n o e s s e r e topograficamente identici ma avere funzioni diverse, o essere topograficamente diversi ed avere la stessa funzione. 25

26 Esercitazione Topografia diversa, stessa funzione Topografia simile, ma funzioni diverse

27 Video CP Lorenzo 1 e 2 CP Peppe Incastro Elisa Stereotipia Ivan Othman

28 Capire cosa accade e perché è difficile e complicato. Ma perché fa così??

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30 Capire la funzione del comportamento problema: Assement Funzionale comportamentale

31 Functional Behavioral Assessment Il processo di acquisizione di dati per identificare la fonte di rinforzamento del comportamento problema Si conclude con un piano d intervento comportamentale

32 Functional Behavioral Assessment 1. Una chiara descrizione del CP: definizione operazionale. 2. Identificazione del setting e degli eventi antecedenti che predicono in modo affidabile quando il CP si verificherà o meno (MO, SD) 3. Descrizione delle conseguenze che mantengono il CP (identificare la funzione): Sr+, Sr-, Sra

33 Functional Behavioral Assessment 4. Osservazione diretta: i dati mostrano una relazione funzionale tra il CP e gli stimoli antecedenti e conseguenti. 5. Definizione delle ipotesi di funzione

34 Sequenza FBA 1. Colloquio, revisione dei dati esistenti,valutazione dello stato di salute 1. Medoti indiretti: interviste e scale 1. Osservazione diretta: ABC e scatterplot 1. Analisi funzionale: manipolazione sperimentale 1. Piano comportamentale

35 Metodi Indiretti MAS: Motivational Assessment Scale (Durand & Crimmins, 1988) Zarcone et al. (1991) QABF: Questions about Behavioral Function (Matson et al., 1999) Nicholson et al. (2006) FAST: Functional Analysis Screening Tool (Iwata & DeLeon, 1996) Iwata & DeLeon (1996)

36 Vantaggi Svantaggi Facile da compilare Efficace Diverse forme disponibili Consente un iniziale valutazione degli eventi correlati al CP Non sono basati su osservazioni dirette Basate su informazioni verbali Soggetto ad interpretazioni personali 36

37 Analisi descrittiva, Osservazione diretta - Descrive cosa si verifica prima e dopo il comportamento - Schede ABC - Non richiede una manipolazione sistematica delle variabili ambientali 37

38 Assessment Funzionale Numerosi protocolli standardizzati per la manipolazione sperimentale delle condizioni. L analisi funzionale può essere condotta solo da un BCBA Analisi funzionale completa (Iwata, 1982, 1994) Analisi funzionale breve (Northup et al, 1991) AF precursori (Smith & Churchill, 2002) AF sintetizzata (Hanley et al., 2004)

39 Assessment Funzionale Analisi funzionale completa (Iwata, 1982, 1994) Manipolazione sperimentale degli antecedenti e delle conseguenze che potrebbero controllare il comportamento target Contingenze diverse sono sistematicamente manipolate per stabilire le variabili controllanti Condizione di controllo (gioco) Condizione di fuga Condizione attenzione Condizione tangibile Condizione solo

40 1 Condizione Gioco Alto tasso di rinforzo - Disponibilità di giochi e attività preferite - Attenzione continua - No Istruzioni - Nessuna reazione al CP - In caso di CP offrire attenzione 5 sec dopo la sua terminazione - Nessun CP dovrebbe verificarsi - Se il CP si presenta è probabile che sia mantenuto da Sra 40

41 2 Condizione Solo - La persona è da sola nella stanza - Nessun gioco - Si valuta se il CP + mantenuto da SRa - Se il CP si verifica è possibile che il CP non sia mediato socialmente - Sospetto rinforzo automatico

42 3 Attenzione - I giochi e le attività sono presenti, ma non altamente preferiti - L adulto è presente ed è impegnato in qualcosa/due adulti presenti parlano tra loro - L attenzione viene consegnata all inizio e poi rimossa - L attenzione viene offerta se il CP si presenta e viene fornita sotto forma di rimprovero (non farti male, non lanciare le cose, non si urla, ecc) NB - Creare situazioni simili a quelle nelle quali il CP è stato osservato - Considerare la differenza tra attenzione fisica e verbale - Ci possono essere diversi tipi di attenzione 42

43 4 Condizione Compito - L adulto fornisce l istruzione - Procedura di Prompting a 3 step: verbale, su modello, guida fisica - Domande facili alternate a domande moderatamente difficili - Dire ok, non farlo + rimozione del compito se il CP si presenta - Non presenta l istruzione per 30 sec - Non consegnare attenzione per 30 sec NB - Non fornire lode sociale sulla guida fisica - Non dare rinforzo tangibile, ma solo lode sociale

44 5 Tangible - Accesso ai giochi, attività o cibo sono consentiti per almeno 2 minuti prima di iniziare la sessione - Poi gli Item vengono rimossi - L item viene consegnato per secondi contingentemente al CP 44

45 Video Condizioni

46 Previsione: Pianificazione dell intervento Descrivere gli obiettivi Decidere cosa cambiare e descriverlo nel dettaglio Concordare una progressione nelle modifiche Applicazione rigorosa delle procedure concordate

47 Tipi di Intervento Eliminare l operazione motivativa (manipolare gli antecedenti) prevenzione. Evitare che il comportamento si manifesti e insegnare un comportamento che vada a sostituire quello problematico rispettandone la funzione (es, FCT) Insegnamento di risposta alternativa (rinforzo differenziale) insegnamento Interrompere la contingenza di rinforzamento (estinzione, estinzione della fuga, estinzione sensoriale) - reazione

48 La qualità di vita come obiettivo d intervento Riduzione dei comportamenti problema Insegnare all individuo a comunicare in maniera indipendente

49 Video

50 Grazie!!