Gli aspetti etici delle cure palliative

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1 Corso di Introduzione alla Cure Palliative -2, St. Christophe 17/6/06 2a sessione : Aspetti umanistici delle Cure Palliative Gli aspetti etici delle cure palliative Dr. Marco Musi UO Oncologia

2 Che cosa costituisce un problema etico?

3 ... sono desolato, lei ha una malattia seria, ma abbiamo deciso che è meglio non dirle che cos è Il paziente ha diritto di sapere? Il medico ha l'obbligo di dire? adattato da Br Med J 1998 Il paziente ha il dovere di sapere?

4 L'affaire Humbert et le "droit à laisser mourir" Fino a che punto si deve fare quello che il paziente richiede? dove sono i limiti? Dr Frédéric Chaussoy Marie Humbert, la mère de Vincent

5 A chi spetta decidere? al parente, al giudice, al medico? Su che cosa è lecito decidere?

6 Tra accanimento terapeutico e abbandono, come stabilire se una cura è proporzionata? proporzionata a che cosa?

7 c'è l'obbligo di curare e farsi curare? fino a che punto? Le Monde 1998

8 Problema etico : ogni volta che esistono posizioni diverse su quale sia la soluzione migliore dal punto di vista dei valori morali (più soluzioni possibili e conflitto di valori morali)

9 Di fronte a problemi di questo tipo, dove possiamo cercare le risposte?

10 1 Il buon senso è la cosa al mondo meglio ripartita: perché ognuno pensa di esserne così ben provvisto, che perfino coloro che sono i più difficili ad essere accontentati in qualsiasi altra cosa non hanno per niente l abitudine di desiderarne più di quanto ne hanno. Cartesio, Discorso sul metodo, ma usano il buon senso anche quelli che pensano in modo diverso da noi

11 2 I Codice di Deontologia professionale sono un corpus di regole di autodisciplina predeterminate dalla professione, vincolanti per gli iscritti all ordine che a quelle norme devono quindi adeguare la loro condotta professionale.... ma sono solo le regole che un gruppo si da

12 3 Le Leggi dello Stato sono le regole comuni che governato la vita civile e a cui ogni cittadino deve attenersi.... ma la legge non è sinonimo di bene, tanto che le leggi si cambiano

13 25 ottobre 2005 Si è spenta a 92 anni a Detroit Rosa Parks, madre dei diritti civili. Nel 1955 aveva rifiutato di cedere il suo posto sull'autobus a un bianco. Dal suo no ebbero inizio i movimenti antisegregazionisti

14 4 La religione è bene ciò che Dio approva e male ciò che Egli punisce L'abitudine e la cultura "qui si è sempre fatto così"... ma sono riferimenti che non valgono per tutti

15 Di fronte a problemi di questo tipo, come possiamo cercare le risposte?

16 Come facciamo a sapere se un azione è giusta o sbagliata, buona o cattiva? Come facciamo a sapere (per noi), oppure a dimostrare (agli altri) se abbiamo trovato le risposte giuste ad un problema etico?

17 a volte, una certa opinione ricevuta viene messa in discussione con forza, e allora ci sono 2 strade : comportarsi come se il dubbio non esistesse, quasi congelandolo o ignorando il problema, oppure M. Mori, Bioetica, 2002

18 oppure un individuo può mettersi a cercare con impegno la ragione che sostiene l opinione ricevuta. Così facendo si passa dall etica di senso comune all etica critica. M. Mori, Bioetica, 2002

19 ... urgente sollecitare l abitudine alla riflessione logica e al vaglio critico, cosicché la persona non solo senta che un azione è giusta, ma sappia anche dire perché lo è M. Mori, Bioetica, 2002

20 La nascita delle bioetica e dell'etica sanitaria moderna

21 Il modello di relazione medico-paziente è stato messo in discussione con forza negli anni '60-'70 in USA, e da lì è nata la bioetica occidentale moderna

22 Paternalismo Beneficialità MEDICO PAZIENTE Passività Delega fiduciaria

23 Salute come bene oggettivo "Fai agli altri quello che vorresti fosse fatto a te" Matteo 7:12 Salute come bene soggettivo "Non fare agli altri quello che vorresti fosse fatto a te : potrebbero avere gusti diversi" G.B. Shaw

24 Competenza Beneficialità Soggettività Autonomia MEDICO PAZIENTE

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26 Definizione di BIOETICA Studio sistematico del comportamento umano nell ambito delle scienze della vita e della cura della salute, in quanto tale comportamento è esaminato alla luce dei valori e dei principi morali. Reich W. Encyclopedia of Bioethics, 1978