CAMERA DI COMMERCIO INDUSTRIA ARTIGIANATO E AGRICOLTURA SONDRIO. Avviso Fiere internazionali in Italia 2016

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1 Allegato 1 - Modello di domanda Spazio riservato all ufficio Data di ricevimento... Numero di protocollo... N. iscrizione Registro Imprese... Contributo da assegnare (al lordo rit. 4%)... CAMERA DI COMMERCIO INDUSTRIA ARTIGIANATO E AGRICOLTURA SONDRIO Avviso Fiere internazionali in Italia 2016 Spett.le Camera di Commercio I.A.A. di Sondrio Via Piazzi, SONDRIO Il sottoscritto titolare legale rappresentante dell azienda Ragione sociale Indirizzo Località Codice fiscale/partita Iva Telefono Fax Visto l avviso Fiera internazionali in Italia 2016 approvato con determinazione n. 36 del 19 febbraio 2016 CHIEDE di essere ammesso a usufruire del contributo a fondo perso previsto dalla Camera di Commercio I.A.A. di Sondrio per l abbattimento dei costi indicati all allegato 3, sostenuti per la partecipazione alla manifestazione fieristica svoltasi a dal al. PRENDE ATTO che l erogazione del contributo è subordinata alla verifica delle condizioni indicate all art. 2 dell avviso; che il contributo verrà erogato secondo i criteri indicati all articolo 5 dello stesso; 1

2 che, al fine di consentire eventuali controlli, la presente domanda e la relativa documentazione deve essere conservata per un periodo di dieci anni. ALLEGA dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà (allegato 2); elenco riepilogativo delle fatture (allegato 3) e loro copia quietanzata; INDICA le coordinate bancarie per l erogazione dell eventuale contributo: Banca d appoggio IBAN il CCNL applicato ai propri dipendenti è quello del settore: la dimensione aziendale costituita da n. dipendenti; esiti conseguiti con la partecipazione alla suddetta manifestazione fieristica. Il Titolare/Legale Rappresentante 1 Informativa ai sensi dell art. 13 del D.Lgs 196/03 in materia di protezione dei dati personali. I dati personali raccolti mediante la compilazione del presente modello saranno trattati dalla Camera di Commercio di Sondrio esclusivamente nell ambito del procedimento relativo a Avviso fiere internazionali in Italia Il conferimento dei dati medesimi è obbligatorio. Il mancato conferimento dei dati comporterà l inammissibilità della domanda di partecipazione al predetto avviso. I dati sono conservati sia su supporto cartaceo che elettronico e potranno venire a conoscenza dei dipendenti camerali. Per l effettuazione dei pagamenti i dati saranno comunicati all Istituto bancario a cui è stato affidato, ai sensi dell art. 41 del DPR 254/2005, il servizio di cassa della Camera di Commercio I.A.A. di Sondrio. Ai sensi dell art. 7 del D. lgs 196/03 l interessato ha diritto ad avere conferma dell esistenza dei dati che lo riguardano, a modificarli, ad aggiornarli e, per motivi legittimi, a cancellarli o ad opporsi al loro trattamento. Responsabile per il riscontro all interessato è il funzionario camerale, Dott.ssa Paola Leoncelli. Titolare dei dati e responsabile del trattamento degli stessi è il Segretario Generale della Camera di Commercio di Sondrio, dott. Marco Bonat. 1 La dichiarazione sostitutiva deve essere sottoscritta digitalmente dal dichiarante. Qualora l impresa non fosse provvista di dispositivo per la firma digitale, può richiedere lo stesso contattando il seguente recapito presso la Camera di Commercio di Sondrio (Sig.ra Cristina Di Mascio, tel ; indirizzo registroimprese@so.camcom.it. Qualora necessario, al medesimo recapito potranno essere richieste informazioni ed assistenza in merito al funzionamento del dispositivo di firma digitale. 2

3 Allegato 2 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA modello predisposto ai sensi dell art. 48 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e s.m.i. Il/La sottoscritto/a nato/a il C.F. residente a Via/Piazza in qualità di: titolare legale rappresentante dell'impresa/società C.F./P.IVA con sede in Via/Piazza DICHIARA ai sensi e per gli effetti di cui all art. 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, sotto la propria responsabilità e consapevole di quanto previsto dall art. 75 (decadenza dei benefici) e delle sanzioni penali previste dall art. 76 dello stesso, nel caso di dichiarazioni non veritiere e di formazione o uso di atti falsi: di rientrare nella definizione di micro o piccola o media impresa, di cui all all. I del Regolamento CE nr. 800 del 6/8/2008; di non aver beneficiato, nè beneficiare per le attività per cui è richiesto il contributo di altre agevolazioni pubblihe di ualsivoglia natura; nel rispetto di quanto previsto dai Regolamenti de minimis della Commissione: o Regolamento n. 1407/2013; Regolamento n. 1998/2006; o Regolamento n. 1408/2013; Regolamento n. 1535/2007; o Regolamento n. 360/2012; o Regolamento n. 875/2007; 1) che l esercizio finanziario (anno fiscale) di riferimento dell impresa/società inizia il e termina il di ciascun anno; 2) che nell esercizio finanziario in corso e nei due precedenti l impresa di cui è legale rappresentante e le imprese, a monte o a valle, legate ad essa da un rapporto di collegamento (controllo), nell ambito dello stesso Stato membro (barrare la casella di interesse): non ha/hanno beneficiato di agevolazioni pubbliche in regime de minimis a titolo di nessuno dei Regolamenti sopra elencati, oppure ha/hanno beneficiato delle agevolazioni pubbliche in regime de minimis indicate di seguito: 3

4 REGOLAMENTO COMUNITARIO DATA CONCESSIONE CONTRIBUTO NORMATIVA DI RIFERIMENTO ENTE EROGANTE IMPORTO TOTALE (Luogo e data) Il Titolare/Legale Rappresentante 2 2 Il presente allegato va sottoscritto digitalmente dal titolare/legale rappresentante dell impresa. 4

5 Allegato 3 IMPRESA MANIFESTAZIONE FIERISTICA DETTAGLIO DELLE SINGOLE VOCI DI SPESA società emittente nr. fatt. data descrizione importo * AFFITTO, ALLESTIMENTO, GESTIONE AREA INSERIMENTO IN CATALOGO INTERPRETARIATO * al netto dell IVA italiana o comunitaria Data TOTALE TIMBRO E FIRMA 5