Le iniziative istituzionali: Il documento Age.na.s.-AIOM-CIPOMO. Carlo Garufi Direttore UOC Oncologia Medica ASL Pescara

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1 Le iniziative istituzionali: Il documento Age.na.s.-AIOM-CIPOMO Carlo Garufi Direttore UOC Oncologia Medica ASL Pescara Pescara, 7 ottobre 2017

2 Analisi dei Bisogni L Oncologia come «articolazione organizzativa di saperi medici», questo significa multidisciplinarietà ed interazione tra differenti specialisti «L Ospedale rimane il luogo elettivo per la gestione delle condizioni complesse sia durante l evoluzione della malattia che nel fine vita e concentra le competenze per affrontare le acuzie»

3 Conoscenze e Competenze dell Oncologia Medica Stewardship per la patologia oncologica Disegno e controllo dei PDTA Punto di riferimento del paziente Ruolo centrale dell Unità di Oncologia Medica Responsabile dei trattamenti oncologici Presa in carico globale del paziente

4 Obiettivi del Documento: Indicazioni per Allineamento tra teoria e pratica, ovvero tra Linee Guida ed applicazione delle stesse: Indicatori di processo e di esito Verifica delle Performance dei PDTA in contesti aziendali differenti: declinazione comune di indicatori e di percorsi informatici Coinvolgimento del territorio

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6 Le Unità Operative

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8 REGIONE FRIULI VENEZIA GIULIA: Lavori in corso 1/3 Documento AIOM CIPOMO AGENAS Requisiti indispensabili: FVG Autorità centrale di governo NO Centri di accesso identificati e accreditati NO Modello organizzativo ad integrazione SPONTANEO multiprofessionale (non formalizzato ) Centri di riferimento per patologie SI ad alta complessità Fasola

9 REGIONE FRIULI VENEZIA GIULIA: Lavori in corso 2/3 Documento AIOM CIPOMO AGENAS Requisiti indispensabili: Coinvolgimento servizi territoriali Corresponsabilizzazione MMG e Direttori Distretto Rapporti formali con pazienti e associazioni FVG PARZIALE NO NO (iniziative spontanee) Fasola

10 REGIONE FRIULI VENEZIA GIULIA: Lavori in corso 3/3 Documento AIOM CIPOMO AGENAS Strumenti operativi: Informatizzazione HTA di rete Servizi Data Management Infrastrutture di sistema Strutture e progetti di formazione continua ad hoc Identificazione e aggiornamento indicatori FVG SI NO SI (2HUB/3) SI NO NO Fasola

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14 Rete Oncologica del Veneto Istituita dalla Regione Veneto con Deliberazione della Giunta Regionale n del Con Decreto n. 23 del la Regione Veneto ha confermato il Coordinamento Regionale della Rete Oncologica Veneta allo IOV IRCCS, che dovrà operare in stretta sintonia con le Aziende Ospedaliere Universitarie di Padova e Verona. Conte

15 Livelli della Rete Oncologica Coordinamento Comitato Scientifico Poli Oncologici di Riferimento Dipartimenti di Oncologia Clinica Gruppi Oncologici Multidisciplinari (GOM) Conte

16 PDTA Tumore Mammario 1a. INDICATORI DI DIAGNOSI E TRATTAMENTO NOME BENCHMARK FONTE EPISODIO (FASE) SIGNIFICATO FONTE DATI 1. Numero pazienti che vengono discussi al Team Multidisciplinare 90% Linee Guida AIOM Diagnosi/trattamento Appropriatezza della diagnosi e cura Indicatore al momento non misurabile con i database amministrativi 2.Proporzione di pazienti avviate ad intervento con mammografia, ecografia (dove indicata), prelievo cito-microistologico e visita preoperatoria 90% Rete centri senologia - Ministero della salute maggio 2014 Diagnosi Adeguatezza della stadiazione Database amministrativi aziendali 3.Tempo di attesa del referto istologico completo 20 giorni (RO, HER2, Ki67) 80 % Parere degli esperti Diagnosi Appropriatezza tempo intervento Database amministrativi aziendali 4. Intervallo di tempo tra intervento chirurgico e inizio della terapia medica adiuvante 8 settimane 80 % Linee Guida AIOM Trattamento (medico) Appropriatezza tempo intervento Database amministrativi aziendali 5.% RMN pre intervento 20 % Linee Guida AIOM Diagnosi (stadiazione) Adeguatezza della stadiazione Database amministrativi aziendali 6.% Pazienti con cui viene discussa la strategia counseling fertilità 100% LG Aiom/ESMO Diagnosi (stadiazione) Adeguatezza presa in carico Indicatore al momento non misurabile con i database amministrativi Conte

17 PDTA Tumore Mammario 2. INDICATORI DI ESITO NOME BENCHMARK FONTE EPISODIO (FASE) SIGNIFICATO FONTE DATI 24. Sopravvivenza delle pazienti a 5 anni dalla diagnosi istologica 25. Sopravvivenza delle pazienti a 5 anni dalla diagnosi con ca localizzato N0 26. Sopravvivenza delle pazienti a 5 anni dalla diagnosi con linfonodi positivi e localmente avanzato 27. Sopravvivenza delle pazienti a 5 anni dalla diagnosi con ca avanzato 87 % AIOM- AIRTUM Sopravvivenza a 5 anni 98 % SEER Sopravvivenza a 5 anni 85 % SEER Sopravvivenza a 5 anni 25 % SEER Sopravvivenza a 5 anni Adeguatezza presa in carico Adeguatezza presa in carico Adeguatezza presa in carico Adeguatezza presa in carico Database amministrativi aziendali Indicatore al momento non misurabile con i database amministrativi Indicatore al momento non misurabile con i database amministrativi Indicatore al momento non misurabile con i database amministrativi Conte

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19 Popolazione residente al : ASL AVEZZANO-SULMO-L'AQUILA LANCIANO-VASTO-CHIETI PESCARA Denominazione Struttura/Stabilimento Classificazione nella rete dell'emergenza-urgenza Disciplina o specialità clinica (D.M. n. 70/2015) DENOMINAZIONE UO UOC UOSD UOS SERVIZI Posti Letto ORDINARI PO DE L'AQUILA SAN SALVATORE DEA I Oncologia (con posti letto) Oncologia (con posti letto) PO SULMONA ' DELL' ANNUNZIATA' PO SEDE DI PRONTO SOCCORSO Oncologia (con posti letto) Oncologia (con posti letto) PO AVEZZANO 'S. FILIPPO E NICOLA' DEA I Oncologia (con posti letto) Oncologia (con posti letto) P.O. CLINICIZZ. 'SS. ANNUNZIATA' CHIETI DEA I Oncologia (con posti letto) Oncologia (con posti letto) 1 4 P.O. LANCIANO Renzetti DEA I Oncologia (senza posti letto) Oncologia (senza posti letto) 1 P.O. VASTO S.Pio da Pietralcina DEA I Oncologia (senza posti letto) Oncologia (senza posti letto) 1 P.O. 'SPIRITO SANTO' PESCARA DEA I Oncologia (con posti letto) Oncologia (con posti letto) STABILIMENTO 'S.S. TRINITA'' POPOLI CENTRO DI RIABILITAZIONE Oncologia (senza posti letto) Oncologia (senza posti letto) 1 Posti Letto DIURNI P.O. S. MASSIMO di PENNE PS ZONA DISAGIATA Oncologia (senza posti letto) Oncologia (senza posti letto) 1 TERAMO OSPEDALE MAZZINI DI TERAMO DEA I Oncologia (con posti letto) Oncologia (con posti letto) OSPEDALE MARIA S.S. DELLO PO SEDE DI PRONTO SOCCORSO Oncologia (con posti letto) Oncologia (con posti letto) 1 4 SPLENDORE DI GIULIANOVA OSPEDALE SAN LIBERATORE DI ATRI PO SEDE DI PRONTO SOCCORSO Oncologia (senza posti letto) Oncologia (senza posti letto) 1 OSPEDALE DELLA VAL VIBRATA DI S.OMERO PO SEDE DI PRONTO SOCCORSO Oncologia (senza posti letto) Oncologia (senza posti letto) 1 TOTALE REGIONALE RETE OSPEDALIERA-RETE ONCOLOGICA DCA79/2016

20 RETE OSPEDALIERA REGIONE ABRUZZO AI SENSI DEL DM70/2015 DCA 79/2016

21 Situazione Oncologica in Abruzzo Frammentazione dell Offerta Competenze e casistiche limitate Day Hospital a volumi ridotti con spreco di personale Scarsa attrattività internazionale, scientifica e di risorse Poca fiducia dei cittadini Mancanza di una regia unica

22 IEO - MI INT- Milano Candiolo- TO IST- Genova ITT - Toscana Istituto Regina Elena Roma Istituto Pascale Napoli Ospedale Oncologico Cagliari Aviano - PN IOV - Padova CORE - RE Meldola -FO?? Istituto Giovanni Paolo II - Bari Rionero in Vulture- CROB

23 PROGETTI OBIETTIVI LP6: Rete Oncologica Coordinati dall Assessorato della Sanità o dall Agenzia Regionale della Sanità Sono finanziati dalla Regione Riguardano solo le Strutture di Oncologia

24 Progetto Obiettivo 812/15 Linea Progettuale 6: Reti Oncologiche: Cartella Clinica Elettronica (Pescara, Chieti, Lanciano-Vasto, L Aquila, Teramo) Obiettivi qualitativi 1. Diminuire il rischio clinico nella preparazione dei farmaci 2. Gestire protocolli in GCP 3. Gestione farmaci AIFA 4. Risparmio materiale cartaceo 5. Integrazione nel fascicolo elettronico Obiettivi quantitativi 1. Contenere dati da fonti ed istituzioni diversi 2. Condivisione delle informazioni all interno dell ospedale e con i mmg 3. Documentazione tipo e numero di prestazioni 4. Effettuare studi di outcome research

25 Progetto Obiettivo 178/16 Linea Progettuale 6: Reti Oncologiche Istituzione dei centri di Indirizzo al Percorso Clinico (CIP) (Pescara, Chieti, Lanciano-Vasto, L Aquila, Teramo) - Obiettivi 1. Informazione 2. Accoglienza 3. Funzioni amministrativo-gestionali 4. Supporto al percorso diagnostico-terapeutico

26 Rete Oncologica: Prospettive Siamo a favore di una regia unica (ARS)? Siamo, in quanto strutture oncologiche, motivati e collaborativi? E necessario un periodo di adattamento e verifica E necessaria l Integrazione con il Registro Tumori e con il Territorio

27 Si Ringrazia Agenzia Regionale Sanità (Dott. A. Mascitelli, Dott.ssa E. Di Virgilio) Prof. C. Ficorella, Dir. SC Oncologia, Univ. L Aquila Prof.ssa C. Natoli, Dir. SC Oncologia, Univ. Chieti Dr. Lucio Laudadio Dir. SC Lanciano-Vasto Dr. A. Pancotti, Dir. SC Oncologia Teramo Dr. D. Natale, Coordinatore AIOM Abruzzo