La valutazione Multidisciplinare in Sanità dalla teoria alla applicazione pratica: modello di valutazione in oncologia

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1 La valutazione Multidisciplinare in Sanità dalla teoria alla applicazione pratica: modello di valutazione in oncologia Alberto Bortolami Chiara Roni Coordinamento Rete Oncologica del Veneto Istituto Oncologico Veneto

2 RETE ONCOLOGICA DEL VENETO Istituita dalla Regione Veneto con Deliberazione della Giunta Regionale n del Con decreto n. 7 del la Regione Veneto ha affidato il Coordinamento della Rete Oncologica Veneta allo IOV IRCCS che dovrà operare in stretta sintonia con le Aziende Ospedaliere Universitarie di Padova e Verona.

3 Il modello di riferimento è quello di un network assistenziale sul modello hub & spoke basato su un modello organizzativo multiprofessionale e multidisciplinare

4 IMPATTO PER LA SANITA REGIONALE Incidenza Mortalità Pazienti malati di tumore TUMORI Tumore della mammella Tumore della prostata Tumore del polmone Tumori del colon retto ( Fonte Sistema Epidemiologico Regionale)

5 OBIETTIVI Garantire: uguale ed uniforme accessibilità alle migliori cure sanitarie sicurezza delle prestazioni correlata all expertise clinica e ad una adeguata organizzazione tempestività nella presa in carico continuità dell assistenza appropriatezza prescrittiva ed erogativa innovazione e ricerca trasparenza e visibilità delle attività svolte attraverso il sito WEB

6 PERCHE E NECESSARIO UN GOVERNO CLINICO MULTIDISCIPLINARE IN ONCOLOGICA? 1. Crescente complessità dei bisogni difficilmente possono trovare risposta in un unica azienda; 2. Cambiano l idea e la prospettiva di cura 3. Cambiano la popolazione e i pazienti 4. Espansione della domanda a fronte dei vincoli sulla capacità di offerta; 5. Fenomeni demografici ed epidemiologici;

7 AREE D ATTIVITA DELLA ROV Percorsi Diagnostici Terapeutici Assistenziali (PDTA) Diagnostica Molecolare Raccomandazioni sui farmaci innovativi Ricerca Clinica: Sito Web: rov.regione.veneto.it Cartella clinica informatizzata oncologica

8 PDTA Percorso Diagnostico Terapeutico ed Assistenziale rappresenta lo strumento di governo dei processi erogativi sanitari, è uno strumento di governo clinico.

9 OBIETTIVO L obiettivo è quello di costruire e condividere un PDTA di riferimento al fine di rendere omogeneo sul territorio regionale l approccio ai pazienti da patologia tumorale sia in contesto ospedaliero che territoriale

10 Il PDTA è uno strumento tecnico-gestionale il cui standard è sempre in progressione e che si propone di garantire: riproducibilità delle azioni uniformità delle prestazioni erogate riduzione dell'evento straordinario scambio di informazioni definizione dei ruoli

11 GOVERNANCE DEL PDTA Composizione: Referenti del Polo/responsabili Oncologi delle UUOO del territorio del Polo Fine: contestualizzare il PDTA elaborato dallo Steering Committee Composizione: Gruppo PDTA per patologia

12 PDTA Formazione gruppo Diagnosi e stadiazione Trattamento Follow-up Indicatori di performance 1.Mammella 100% 100% 100% 100% 100% 2.Colon-retto 100% 100% 100% 100% 100% 3.Polmone 100% 100% 80% 80% 4.Prostata 100% 100% 100% 100% 5.Sarcomi e GIST 100% 100% 100% 100% 100% 6.Melanoma 100% 100% 100% 100% 100% 7.Rene 100% 50% 100% 50% 50% 8.Epatobiliare 100% 70% 70% 9.Esofago 100 % 70% 70% 10.Ereditari Mammella e Ovaio 11.Stomaco 100% 100% 70% 70% 12.Testa e Collo 100% 100% 70% 13.Ovaio 100% 100% 70% 14.Endocrini 100%

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14 Linee guida PDTA Colon-Retto Linee guida dell Associazione Italiana Oncologia Medica (AIOM) sul Tumore del colon-retto, 2014 European guidelines for quality assurance in colorectal cancer screening and diagnosis - first edition 2012 Linee guida della Societa Europea di Endoscopia Gastrointestinale (SEEG) Linee guida dell American College of Gastroenterology (ACG) Linee guida del National Health System Scotland 2013 Linee guida dell European Society for Medical Oncology (ESMO) 2014 Linee guida del National Comprehensive Cancer Network (NCCN) 2014 Linee guida della Societa Italiana di Anatomia Patologica e Citologia Diagnostica (SIAPEC-IAP) Divisione italiana della International Academy of Pathology 2013 Linee guida del Royal College of Pathologists 2014 Raccomandazioni AIOM e SIAPEC-IAP per la valutazione delle mutazioni di RAS nel carcinoma del colon-retto Linee guida AIOM Follow-up AIOM 2014; I conferenza AIOM di consenso sulle cure simultanee, AIOM 2013 Documento Regione Lombardia decreto n del 19/06/2014 Appropriatezza del documento tecnico-raccomandazioni per l uso appropriato della PET-CT in oncologia

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17 Valutazione Multidiscipilinare L incontro multidisciplinare è il momento fondamentale per la condivisione delle scelte del trattamento e di cura personalizzata del paziente, e garantire una adeguata tempistica e integrazione degli interventi dei vari operatori. è il momento in cui avviene la valutazione multidisciplinare della diagnosi e dello stadio di malattia, della tempistica dei trattamenti e rivalutazioni, cui segue la formulazione della strategia terapeutica con indicazioni precise sull approccio chirurgico, radioterapico, Il team fornisce inoltre secondi pareri su richiesta di medici, o di pazienti. Il core del team multidisciplinare è costituito da: Chirurgo specializzato nella chirurgia del carcinoma colo-rettale Oncologo medico Radioterapista Radiologo Case manager E inoltre fortemente raccomandata la presenza di: Patologo Gastroenterologo Biologo molecolare Radiologo interventista Medico palliativista Chirurgo epatobiliare MMG

18 Gruppo Diagnostica Molecolare Oncologi Anatomo Patologi Biologo Molecolare Esperti di economia e HTA

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20 La Rete Oncologica: la scelta per garantire l eccellenza per tutti i pazienti 1 IRCCS 2 Università 2 Aziende Ospedaliere 21 Aziende ULSS 8 Associazioni di Volontariato

21 From breakthrough...to clinical excellence

22 Coordinamento Rete Oncologica Veneta IOV Istituto Oncologico Veneto IRCCS Via Gattamelata, Padova Tel