Studi di coorte residenziale

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Leo Sartori
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1 SALUTE E RIFIUTI: RICERCA, SANITA PUBBLICA E COMUNICAZIONE Risultati dei Progetti CCM 2010 Studi di coorte residenziale Francesca Mataloni 6 Febbraio 2014

2 Studi epidemiologici in aree industriali e siti contaminati Fonti multiple, esposizioni a diversi inquinanti Modalità di esposizione diverse (aria, acqua, suolo, cibo) Durata variabile della contaminazione Dimensione di popolazione (e dimensione popolazione esposta) Differenziali sociali di esposizione (environmental justice) Esposizioni occupazionali Preoccupazione ambientale (Enviromental worries) e attenzione della comunità e dei media

3 Effetti a lungo termine Disegno dello studio Studi Ecologici (comuni, piccole aree statistiche) Cross-sectional (biomonitoraggio) Studi di coorte Studi caso-controllo

4 Il disegno epidemiologico di uno studio analitico 1. arruolamento coorte 2. stima della esposizione ambientale individuale 3. valutazione della esposizione lavorativa 4. controllo del confondimento 5. adeguato periodo di follow-up

5 Disegno di studio - Ambiente e Salute Acquisizione archivi anagrafici Geocodifica degli indirizzi Coorte di popolazione Storia occupazionale Livello socioeconomico Definizione del dominio t 0 Periodo di osservazione t 1 Valutazione epidemiologica Fonte di inquinamento Impronta del modello dispersione Relazione Dose-risposta Meteorologia Altre fonti Orografia Monitoraggio ambientale

6 Richiesta dati anagrafici Popolazione residente nel comune al gg/mm/aa Ingressi nel comune per nascita o immigrazione durante il periodo di follow-up Uscite dal comune per morte o emigrazione durante il periodo di follow-up Variazioni di indirizzo all interno del comune durante il periodo di follow-up

7 Anno Controlli di qualità Presenza e completezza delle informazioni fondamentali; Estrazione corretta; Decessi Comune 1 Decessi Comune 2 Anagrafe N SIS% Anagrafe N % SIS Totale

8 Arruolamento coorte Inizio follow-up Fine follow-up t 0 t 1 Stato in vita

9 Record-linkage con i SIS 1. Selezione deceduti da fonte anagrafica; 2. Linkage tra i deceduti e il ReNCaM attraverso chiavi a cascata: Codice fiscale Cognome, Nome, Data di nascita e Sesso Cognome, Nome, Data di nascita e Data di Decesso. Cognome, Data di nascita e di decesso Data di nascita e Data di decesso Controllo manuale

10 Disegno di studio - Ambiente e Salute Acquisizione archivi anagrafici Geocodifica degli indirizzi Coorte di popolazione Storia occupazionale Livello socioeconomico Definizione del dominio t 0 Periodo di osservazione t 1 Valutazione epidemiologica Fonte di inquinamento Impronta del modello dispersione Relazione Dose-risposta Meteorologia Altre fonti Orografia Monitoraggio ambientale

Geocodifica degli indirizzi Comune 1 Comune 2 N % N % Residenti dal 1996 al 2007 123,714 100 9,957 100 Residenti geocodificati 122,050 98.7 6,137 61.6 vivi e residenti al 2007 102,617 84.1 4,935 80.

11 Geocodifica degli indirizzi Comune 1 Comune 2 N % N % Residenti dal 1996 al , , Residenti geocodificati 122, , vivi e residenti al , , emigrati 9, deceduti 9, Residenti non geocodificati 1, , vivi e residenti al , , emigrati , deceduti

12 Esposizione DISTANZA

13 Disegno di studio - Ambiente e Salute Acquisizione archivi anagrafici Geocodifica degli indirizzi Coorte di popolazione Storia occupazionale Livello socioeconomico Definizione del dominio t 0 Periodo di osservazione t 1 Valutazione epidemiologica Fonte di inquinamento Impronta del modello dispersione Relazione Dose-risposta Meteorologia Altre fonti Orografia Monitoraggio ambientale

14 Modelli di dispersione Utilizzano dati sulle emissioni, dati meteorologici e topografia per stimare le concentrazioni di inquinanti nello spazio, assumendo un processo deterministico alla base della dispersione nell aria 1. scelta del tracciante 2. quantità autorizzate 3. sorgenti emissive di tipo areale o puntuale

15 Modulazione emissioni della discarica: H 2 S Modello LandGEM (Landfill Gas Emissions Model) Modello EMMA (EMission MAnager) anno di studio: 2005 Periodo attività lotto Tonnellate rifiuto / anno Totale emissioni Emissioni orarie (t / anno)

16 Emissioni da sorgenti puntuali anno di studio: 2005 Periodo attività sostanza tracciante: Totale emissioni (t / anno) SOx µg/m 3 Raffineria PM 10 µg/m 3 Inceneritore

Modello di dispersione: SPRAY - Lagrangian particle dispersion model Processo per il calcolo delle concentrazioni Trasporto a lunga distanza Dati meteorologici micro-meteorologici Inceneritore

17 Modello di dispersione: SPRAY - Lagrangian particle dispersion model Processo per il calcolo delle concentrazioni Trasporto a lunga distanza Dati meteorologici micro-meteorologici Inceneritore Raffineria Emissioni orarie Discarica Orografia Dominio (30x30km) risoluzione 500x500m (coerente con il meteo) n particelle concentrazione tridimensionale oraria 500x500m Esposizione Si calcola la media di periodo (annuale)

18 Modelli di dispersione

19 Disegno di studio - Ambiente e Salute Acquisizione archivi anagrafici Geocodifica degli indirizzi Coorte di popolazione Storia occupazionale Livello socioeconomico Definizione del dominio t 0 Periodo di osservazione t 1 Valutazione epidemiologica Fonte di inquinamento Impronta del modello dispersione Relazione Dose-risposta Meteorologia Altre fonti Orografia Monitoraggio ambientale

20 Confondenti Livello socio-economico

21 Confondenti Fattori relativi al contesto ambientale

22 Storia occupazionale convenzione INAIL INPS Dal 1974 INPS Contributi versati dai lavoratori dipendenti Periodo di lavoro Qualifica del lavoratore (operaio/impiegato) Aziende dove si è svolta l attività

23 Conclusioni Metodologia innovativa ed efficiente Supera limiti degli studi di coorte classici (no campione, no response bias) Patrimonio informativo Definizione esposizione

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