11ª edizione degli incontri d affari bilaterali ITALIA GERMANIA FIASO Roma, 17 Febbraio 2014

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1 11ª edizione degli incontri d affari bilaterali ITALIA GERMANIA FIASO Roma, 17 Febbraio 2014

2 Profilo FIASO La Federazione Italiana delle Aziende Sanitarie ed Ospedaliere nasce nel 1998 con l obiettivo di rappresentare e tutelare il settore della sanità pubblica, attraverso: la diffusione della cultura manageriale nelle Aziende sanitarie il sostegno al processo di aziendalizzazione FIASO 121 aziende associate (Tra ASL,AO, IRCCS,Policlinici, ASSR) Circa il 50% del totale degli enti del SSN Complessivamente la Federazione copre un sistema di Aziende, che pesa oltre il 60% della spesa sanitaria pubblica e nel quale sono impiegati oltre addetti

3 Attività FIASO FIASO realizza: a) Interventi a sostegno delle proprie Aziende associate b) Interventi presso le Istituzioni a sostegno del processo di aziendalizzazione c) Interventi di aggiornamento professionale verso i professional delle Associate d) Attività di ricerca e approfondimenti tematici anche avvalendosi del supporto scientifico di Centri di ricerca di elevato valore scientifico: laboratori di ricerca, osservatori, gruppi di lavoro, task force, progetti speciali.

4 Attività di Ricerca FIASO Le attività scientifiche riguardano temi di interesse pratico per le Aziende sanitarie La metodologia adottata è quella di approfondire, attraverso il confronto tra le Aziende, le esperienze maturate al loro interno e sintetizzare proposte, valutazioni, indicazioni emergenti.

5 FIASO Rappresenta e tutela gli interessi istituzionali dei soci Concorre alla qualificazione, al miglioramento e allo sviluppo del sistema sanitario pubblico Collabora con le amministrazioni nazionali, regionali e locali nelle decisioni che riguardano il SSN Può aderire ad associazioni nazionali e internazionali

6 Caratteristiche dell attività di ricerca L attività di ricerca: rappresenta una forma di collaborazione tra le aziende partecipanti e FIASO; ha ad argomento un oggettivo, reale interesse per le aziende coinvolte; punta, parallelamente ai risultati scientifici, a risultati concreti in termini di accrescimento del capitale umano e relazionale dei partecipanti

7 Le ricerche FIASO

8 Le ricerche FIASO

9 Le ricerche FIASO

10 Le ricerche FIASO

11 Le ricerche FIASO

12 Il SSN: dati di Contesto Macro indicatori di performance dei sistemi sanitari dei paesi OCSE più avanzati (anni 1990; 2000; 2010) Fonte: elaborazione FIASO su dati OECD Health Data 2012

13 Aspettativa di vita alla nascita, 1970 e 2011 Fonte = OECD Health Statistics 2013

14 Tassi di mortalità per fasce di età (1) Morti nel 1 anno ogni 1000 nati vivi (2) Morti nei primi 5 anni ogni 1000 nati vivi (3) Morti tra i 15 e i 60 anni ogni abitanti

15 Il SSN: numero di ASL e AO e dimensioni medie Fonte: Elaborazioni OASI su dati Ministero della Salute

16 Struttura dell offerta: Posti Letto per acuti, valori per 1000 abitanti, anni Fonte: CEIS CREA - IX Rapporto Sanità

17 Struttura dell offerta: Posti letto nelle strutture del SSN- Ripartizione pubblico- privato, valori %, anno 2010 Fonte: CEIS CREA - IX Rapporto Sanità

18 Quota del Pil destinata alla spesa sanitaria, paesi OCSE, 2011 In Italia oltre il 30% della spesa sanitaria - oltre 35 Miliardi - è costituita dall acquisto di beni e servizi (farmaci e dispositivi medici ma anche servizi sanitari e generali) con un aumento di circa il 7% dal 2001 (Fonte Rapporto Oasi Cergas Bocconi 2013). Fonte: OECD Health Data 2013

19 Spesa pro-capite Italia 2964 Inghilterra ( U.K.) % Francia % Germania % Svizzera % U.S.A % Dati espressi in $

20 Finanziamento spesa sanitaria corrente e per investimenti, Italia vs Eu 14 Quota spesa sanitaria totale, valori %, anni Fonte: CEIS CREA - IX Rapporto Sanità

21 Spesa per investimenti fissi in Sanità, Italia vs. Paesi EU- Finanziamento pubblico-privato, valori %, anno 2011 Fonte: CEIS CREA - IX Rapporto Sanità

22 Composizione della spesa sanitaria nelle Regioni Fonte= FIASO, Analisi comparativa delle esperienze di aggregazione della domanda in Sanità

23 Indagine FIASO Primi risultati economici dell applicazione del DL sulla Spending Review nelle Aziende del Servizio Sanitario Nazionale (Dicembre 2012)

24 Presentazione sugli effetti applicativi del DL Spending Review sulle Aziende Sanitarie Con il Decreto Legge 6 Luglio 2012, n.95 si introduce l obiettivo del contenimento dei costi nella misura del 5% (Spending Review ) ad invarianza dei servizi ai cittadini. La Federazione esprime le proprie perplessità sul conseguimento dei risultati attesi e avvia una propria indagine su un campione di Aziende sanitarie sostenendo la impraticabilità del conseguimento dell obiettivo e un inevitabile scadimento qualitativo dei servizi di offerti alla collettività.

25 Dalla Ricerca FIASO Risultati dall indagine Risparmi effettivi ottenuti anno 2012 per riduzione costi 5% (Totale) Fonte: FIASO, Indagine effetti applicativi Spending Review (dicembre 2012)

26 Dalla Ricerca FIASO Risultati dall indagine Risparmi effettivi ottenuti anno 2013 per riduzione costi 5% (Totale) Fonte: FIASO, Indagine effetti applicativi Spending Review (dicembre 2012)

27 Dalla Ricerca FIASO Risparmi per categoria merceologica Media sconti ottenuti per voci di spesa in beni e servizi non sanitari per riduzione costi 5% (TOTALE) Fonte: FIASO, Indagine effetti applicativi Spending Review (dicembre 2012)

28 Dispositivi medici La categoria comprende prodotti altamente differenziati: articoli semplici e di uso quotidiano (cerotti, termometri, etc.) e strumenti e apparecchiature di alto contenuto tecnologico

29 Produttori di dispositivi nel mondo Stati Uniti d America leader mondiali con il 40% del mercato mondiale, (Episcom, 2012); Europa con il 25% del mercato; Giappone con il 17% del mercato; Resto del mondo con il 15 % ( Advamed, 2004)

30 Fatturato annuo Stati Uniti d America: 106 miliardi di dollari (Episcom, 2012) Europa 95 miliardi di euro di cui: 70% generato in Germania, Francia, Gran Bretagna, Italia e Spagna (Eucomed, 2011); 8% del fatturato globale è reinvestito in ricerca e sviluppo (circa 7,5 miliardi di euro l anno); In Italia il settore dei dispositivi rappresenta lo 0,7% del PIL

31 Spesa sanitaria e dispositivi medici La crescita della spesa sanitaria porta i governi e i decisori politici all adozione di misure di contenimento e razionalizzazione della spesa. Misure di contenimento riguardano anche i dispositivi medici

32 Acquisti di beni e servizi in Sanità: normativa di Riferimento L'articolo 17 del decreto legge 98/2010: introduzione di misure di razionalizzazione della spesa per acquisti di beni e servizi in ambito sanitario. In particolare: dal 1 luglio 2012, l Osservatorio dei contratti pubblici elabora i prezzi di riferimento in ambito sanitario, compresi i dispositivi medici e i farmaci per uso ospedaliero; dal 1 gennaio 2013, introduzione di un tetto per la spesa sostenuta dal SSN per l'acquisto di dispositivi medici, compresa la spesa relativa all assistenza protesica; decreto legge 95/2012: previsione fino al 31 dicembre 2012 di una riduzione del 5 % degli importi relativi a tutti i contratti di fornitura relativi ai dispositivi medici; dal 1 gennaio 2013: il tetto per l acquisto di dispositivi è stato fissato al 4,8 % del fabbisogno sanitario nazionale e a decorrere dal 2014 al valore del 4,4 %.

33 Acquisti di beni e servizi in Sanità: Normativa di Riferimento decreto legge 95/2012: immediata riduzione del 5 % degli importi e delle prestazioni dei contratti in essere di appalto di servizi e di fornitura di beni e servizi. La legge di stabilità 2013 (legge 228/2012) Inasprimento della riduzione degli importi degli appalti al 10 % e contestuale possibilità, per le regioni e le province autonome, di misure alternative alla riduzione del 10 per cento, purché venga assicurato l equilibrio del bilancio sanitario regionale. Obbligo del ricorso per acquisti a negoziazione telematici con strumenti messi a disposizione dalla CONSIP o ricorso alle Centrali di committenza regionali di riferimento. Il rispetto di tale procedura costituisce adempimento ai fini dell'accesso al finanziamento integrativo al SSN. I contratti stipulati in violazione di tale procedura sono dichiarati nulli e tale violazione costituisce illecito disciplinare e determina responsabilità amministrativa.

34 La spesa sanitaria per gli acquisti di beni e servizi non sanitari Dal 1 luglio 2012 l'osservatorio dei contratti pubblici: pubblica i prezzi di riferimento per dispositivi medici, farmaci per uso ospedaliero e servizi sanitari e non sanitari. Obbligo per le Aziende sanitarie di rinegoziare i contratti per gli acquisti di beni e servizi qualora i prezzi unitari di fornitura presentino differenze superiori al 20 % rispetto al prezzo di riferimento. In caso di mancato accordo con i fornitori, le Aziende sanitarie hanno il diritto di recedere dal contratto senza alcun onere a loro carico e possono stipulare nuovi contratti accedendo a convenzioni quadro anche di altre regioni, o tramite affidamento diretto a condizioni più convenienti.

35 Spesa rilevata per categoria CND su dispositivi medici censiti Nell anno 2012 la spesa in Italia: 2,515 miliardi di, distribuita nelle diverse categorie della classificazione CND. La categoria CND a maggior assorbimento di spesa è rappresentata dai Dispositivi protesici ed impiantabili e prodotti per osteosintesi (Cat. P) con una spesa di oltre 560 milioni di (22,3% della spesa complessiva); La seconda categoria CND a maggior spesa è rappresentata, dai Dispositivi per l apparato cardiocircolatorio (Cat. C ) con una spesa di circa 301 milioni di (12% del totale) La terza categoria è rappresentata dai Dispositivi impiantabili attivi (Cat. J) ) con una spesa di circa 287 milioni di (11,4 % del totale) Seguono le altre 19 Categorie. Fonte: Ministero della salute, Rapporto sulla spesa rilevata dalle strutture sanitarie pubbliche del SSN per l acquisto di dispositivi medici, 2012

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37 Distribuzione dei fabbricanti dei DM censiti rispetto alla Nazione della sede legale. Situazione al Fonte: Ministero della salute, Rapporto sulla spesa rilevata dalle strutture sanitarie pubbliche del SSN per l acquisto di dispositivi medici, 2012

38 Distribuzione dei fabbricanti dei DM censiti rispetto alla Nazione della sede legale (UE). Situazione al Fonte: Ministero della salute, Rapporto sulla spesa rilevata dalle strutture sanitarie pubbliche del SSN per l acquisto di dispositivi medici, 2012

39 Spesa rilevata in ambito regionale (Anni ) Fonte: Ministero della salute, Rapporto sulla spesa rilevata dalle strutture sanitarie pubbliche del SSN per l acquisto di dispositivi medici, 2012

40 Spesa rilevata in ambito regionale negli anni Fonte: Ministero della salute, Rapporto sulla spesa rilevata dalle strutture sanitarie pubbliche del SSN per l acquisto di dispositivi medici, 2012

41 Spesa rilevata per categoria CND Fonte= Rapporto sulla spesa rilevata dalle strutture sanitarie pubbliche del SSN per l acquisto di dispositivi medici, Anno 2012, Ministero della Salute

42 Distribuzione della spesa rilevata per categoria CND (Anno 2012) Fonte= Rapporto sulla spesa rilevata dalle strutture sanitarie pubbliche del SSN per l acquisto di dispositivi medici, Anno 2012, Ministero della Salute

43 Dispositivi Protesici impiantabili e prodotti per osteosintesi (CND P): composizione delle CND Fonte= Rapporto sulla spesa rilevata dalle strutture sanitarie pubbliche del SSN per l acquisto di dispositivi medici, Anno 2012, Ministero della Salute

44 Dispositivi per apparato cardiocircolatorio (CND C): composizione delle CND Fonte= Rapporto sulla spesa rilevata dalle strutture sanitarie pubbliche del SSN per l acquisto di dispositivi medici, Anno 2012, Ministero della Salute

45 Dispositivi impiantabili attivi (CND J): composizione delle CND Fonte= Rapporto sulla spesa rilevata dalle strutture sanitarie pubbliche del SSN per l acquisto di dispositivi medici, Anno 2012, Ministero della Salute

46 Dispositivi da somministrazione, prelievo e raccolta (CND A): composizione delle CND Fonte= Rapporto sulla spesa rilevata dalle strutture sanitarie pubbliche del SSN per l acquisto di dispositivi medici, Anno 2012, Ministero della Salute

47 Distribuzione regionale della spesa rilevata per le prime quattro categorie CND a maggiore spesa Fonte= Rapporto sulla spesa rilevata dalle strutture sanitarie pubbliche del SSN per l acquisto di dispositivi medici, Anno 2012, Ministero della Salute

48 Categoria CND C Dispositivi per apparato cardiovascolare: distribuzione regionale dell incidenza della spesa rilevata, Anno 2012 Fonte= Rapporto sulla spesa rilevata dalle strutture sanitarie pubbliche del SSN per l acquisto di dispositivi medici, Anno 2012, Ministero della Salute

49 Categoria CND J Dispositivi impiantabili attivi: distribuzione regionale dell incidenza della spesa rilevata, Anno 2012 Fonte= Rapporto sulla spesa rilevata dalle strutture sanitarie pubbliche del SSN per l acquisto di dispositivi medici, Anno 2012, Ministero della Salute

50 Categoria CND A Dispositivi da somministrare, prelievo e raccolta: distribuzione regionale dell incidenza della spesa rilevata, Anno 2012 Fonte= Rapporto sulla spesa rilevata dalle strutture sanitarie pubbliche del SSN per l acquisto di dispositivi medici, Anno 2012, Ministero della Salute

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