DOMANDA DI CONCESSIONE SUOLO PUBBLICO TEMPORANEO 1

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1 MOD B imposta di bollo 14,62 Al Sig. Sindaco del Comune di Agrigento DOMANDA DI CONCESSIONE SUOLO PUBBLICO TEMPORANEO 1 n.ro 1 copia in bollo con firma originale da consegnare all Ufficio Protocollo (il modello è disponibile nel sito internet PRIVACY: Nel compilare questo modello le chiederemo di fornire dati personali che saranno trattati dall Amministrazione nel rispetto dei vincoli e delle finalità previste dal Codice in materia di protezione dei dati personali (D.Lgs. 196/2003 e s.m.i.). Il trattamento avverrà nell'ambito delle finalità istituzionali dell'amministrazione e pertanto la vigente normativa non richiede una esplicita manifestazione del suo consenso. In ogni caso potrà esercitare i diritti riconosciuti dall'art. 7 del Decreto e le altre facoltà concesse dalla vigente normativa. Il sottoscritto Cognome Nome Data di nascita / / Luogo di nascita (Prov. ) Cittadinanza Residenza: Comune di CAP (Prov. ) Via/P.zza n. Tel. cell Fax [ ] barrare se con firma digitale In qualità di: [ ] Titolare della impresa individuale [ ] Legale rappresentante della Società [ ] Presidente [ ] CF P.IVA denominazione o ragione sociale della ditta con sede legale nel Comune di (Prov. ) Via/P.zza n. ovvero con sede amministrativa nel Comune di via/p.zza CAP Tel. Fax Iscritta al Registro Imprese della C.C.I.A.A. di al n. 1 durata inferiore ai 365 giorni 1

2 CHIEDE l autorizzazione ad occupare in modo temporaneo suolo pubblico in qualità di titolare di: (barrare la tipologia corrispondente) [ ] esercizio di somministrazione [ ] esercizio di commercio al dettaglio di (specificare il settore merceologico es. cartoleria, fiori ecc.) [ ] esercizio artigianale (specificare es. gelateria ecc.) 2 [ ] associazione benefica [ ] organizzatore della manifestazione denominata Che si terrà dal al 3 [ ]altro (specificare) A TAL FINE consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti [ ] Nuova installazione DICHIARA che trattasi di: [ ] Rinnovo [ ] Modifica che l occupazione avverrà dal giorno al giorno 4 in Via/P.zza metri lineari x x totale mq 2 attenzione le attivita esclusivamente commerciali ed artigianali possono richiedere l installazione di arredi destinati alla somministrazione previa, se necessario, nulla osta dell ASP competente. 3 Indicare la durata effettiva della manifestazione mentre per l occupazione indicare il periodo comprensivo degli eventuali giorni antecedenti e successivi all evento necessari per il montaggio e smontaggio strutture. 4 Per le occupazioni finalizzate alla raccolta fondi l Amministrazione si riserva di ridurre il numero dei giorni o dei rinnovi nei mesi successivi rispetto a quelli richiesti per consentire alle numerose associazioni operanti di ottenere uno spazio. Si riserva altresì di non concedere spazi qualora le aree siano interessate o incompatibili con lo svolgimento di manifestazioni di interesse pubblico, a prescindere dalla cronologia dell istanza. 2

3 che gli arredi installati saranno i seguenti: [ ]n. sedie [ ]n. ombrelloni [ ]n. tavoli [ ]n. fioriere aventi dimensioni di x [ ]n pedane aventi dimensioni di h. l. x l. [ ] n panchine aventi dimensioni di. x [ ] n espositori aventi dimensioni di h. l. x l. [ ]n altro (specificare es. palco stand ecc.) -allo scopo di (indicare il fine dell occupazione es. manifestazioni musicali,somministrazione, arredo urbano, sagre ecc.) REQUISITI IGIENICO SANITARI DICHIARA ALTRESI (per gli esercizi di somministrazione) che il locale possiede i requisiti igienico-sanitari previsti dalla vigente normativa in materia per l estensione dell attività Solo IN CASO DI RINNOVO che nulla è stato modificato rispetto al progetto di occupazione approvato nell anno precedente Versamento TOSAP [ ] di avere diritto all esenzione della Tassa per l Occupazione di Spazi e Aree Pubbliche (TOSAP) ai sensi dell art. 49 D.Lgs. 15/11/1993 n. 507 specificando il titolo che dà diritto all esenzione: [ ]di essere titolare di altre occupazioni nella stessa area di riferimento specificandone la tipologia e le relative autorizzazioni: 3

4 ALLEGA In caso di nuova richiesta o di modifica e qualora si reputi necessario da parte dell Ufficio Patrimonio: N 3 planimetrie quotata redatte da tecnico abilitato competente con indicazione dettagliata del luogo, delle dimensioni dell area che si intende occupare (indicare le dimensioni degli spazi residui), nonché degli arredi con relativa posizione eventuale presenza di alberature o aree verdi, se presenti, distanza da altre occupazioni, distanza da incroci, da accessi privati ecc. n.3 copie della documentazione fotografica a colori del luogo interessato dall occupazione e degli arredi (per gli arredi anche le foto del depliant illustrativo); originale precedente autorizzazione (solo in caso di modifica ); oppure DICHIARA di non essere più in possesso del permesso originale causa: (allegare denuncia smarrimento furto ecc.) in caso di rinnovo: originale precedente autorizzazione oppure DICHIARA di non essere più in possesso del permesso originale causa: (allegare denuncia all Autorità Giudiziaria di smarrimento furto ecc.) Il sottoscritto si impegna fin d ora al rispetto delle prescrizioni che saranno contenute nell atto di concessione, al pagamento della vigente tariffa e di tutte le spese inerenti e conseguenti e si dichiara consapevole delle sanzioni previste della legge vigente in caso di infrazioni in particolare di essere consapevole che: -I principali obblighi a carico del concessionario oltre a quello tributario sono contenuti nella concessione tra cui quello di limitare l'occupazione allo spazio assegnato, non protrarre l'occupazione oltre la durata stabilita, salvo proroga ottenuta prima della scadenza. - che il concessionario incorre nella decadenza qualora non adempia alle condizioni imposte nell'atto di concessione o alle norme stabilite nella legge o nel regolamento comunale. - che qualora per mutate circostanze l'interesse pubblico esiga che il bene concesso ritorni alla sua primitiva destinazione, ovvero debba essere adibito ad altra funzione indilazionabile o necessaria alla pubblica utilità, l'amministrazione Comunale ha la facoltà di revocare la concessione senza corrispondere alcuna indennità per danni o per qualsiasi altro titolo, salvo il rimborso della maggior quota della tassa eventualmente corrisposta per le occupazioni temporanee. - che in occasioni straordinarie o per ragioni di utilità (manifestazioni) o di ordine pubblico, è tenuto ad effettuare lo sgombero delle aree concesse, senza diritto di indennizzo alcuno ai concessionari, salvo il caso che lo sgombero sia permanente, nel qual caso il concessionario avrà diritto alla restituzione della tassa pagata per la quota non utilizzata. / Firma da apporre davanti all impiegato oppure firmare allegare fotocopia del documento di riconoscimento in corso di validità 4

5 Il sottoscritto comunica di essersi avvalso delle prestazioni di [ ] Tecnico incaricato [ ] Società, rappresentata da Cognome Nome Data di nascita / / Luogo di nascita (Prov. ) Nr. Iscrizione all Ordine della Provincia di eventuale ed ulteriore abilitazione specifica: Tel. Fax Cell. [ ] barrare se con firma digitale ASSOCIAZIONE DI CATEGORIA: Comune di CAP (Prov. ) Via/P.zza n. Cognome Nome Tel. Fax Cell. [ ] barrare se con firma digitale, lì Firma da apporre davanti all impiegato oppure firmare allegare fotocopia del documento di riconoscimento in corso di validità 5