Obiettivi dei progetti ESCAPE

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1 I Progetti ESCAPE

2 Obiettivi dei progetti ESCAPE liberare l'organizzazione sanitaria dal vincolo della fisicità dei documenti, conservandone inalterata la validità e l'efficacia legale

3 ESCAPE Il progetto ESCAPE realizzato con il contributo del Ministero della Salute e della Regione del Veneto Durata: 24 mesi giugno 2001 giugno 2003 Aziende coinvolte: -ULSS 9 Treviso -ULSS 12 Venezia -ULSS 1 Belluno -ASL Città di Castello

4 ESCAPE ESCAPE Aziende Sanitarie di Treviso, Venezia, Belluno, Città di Castello Documenti Documenti informatici informatici Destinatari esterni Reparti / Servizi Sistema informatico produttore di documento Distretti, MMG, cittadini Attivazione di un sistema interamente digitale di gestione del documento a validità legale: gestione di documenti amministrativi e sanitari gestione intero ciclo: firma, trasmissione, estrazione, conservazione e certificazione

5 ESCAPE Validazione e firma 1. visualizzazione dei risultati a computer 2. verifica e validazione del referto 3. firma elettronica attraverso smart card personale

6 TeleMed-ESCAPE TeleMed-ESCAPE Evoluzione e diffusione di ESCAPE Progetto di e-government Durata 24 mesi:agosto 2003-agosto 2005 Referente Tecnico: C. Dario Coordinatore di Progetto: R. Rigoli

7 TeleMed-ESCAPE ambito di diffusione Veneto Umbria Lombardia Friuli Venezia Giulia Treviso Padova Venezia Belluno Pieve di Soligo Città di Castello Mantova Cremona Pordenone Udine Trieste Bacino di utenza di circa 3 milioni di cittadini

8 TeleMed-ESCAPE Obiettivi Migliorare il servizio al cittadino offrendo nuove modalità di distribuzione dei referti firmati digitalmente sportelli territoriali (Distretti, Comune ) Rete locale estrazione tramite PC collegato a Internet estrazione attraverso il PC del proprio Medico invio a domicilio tramite Postel

9 FIRMA DIGITALE normativa Legge n.59 del 1997 Art. 15: riconosce la validità e la rilevanza del documento informatico Testo Unico sulla documentazione amministrativa 445/2000 Accorpamento di tutte le norme (anche) sulla firma digitale, archiviazione D. P. C. M. 13 gennaio 04 Regole tecniche per la formazione, trasmissione, conservazione, duplicazione, riproduzione e validazione dei documenti informatici Codice della Pubblica Amministrazione digitale in vigore dal 1 Gennaio 2006 Accorpamento di tutte le norme sulla firma digitale, archiviazione

10 FIRMA DIGITALE Firma elettronica (c.d. LEGGERA ) l insieme di dati in forma elettronica, allegati oppure connessi tramite associazione logica ad altri dati elettronici, utilizzati come metodo di autenticazione informatica Firma digitale o firma elettronica qualificata (c.d. FORTE ) È basata su di un certificato qualificato e generata mediante un dispositivo sicuro per la creazione di una firma elettronica

11 FIRMA DIGITALE valore probatorio Documento informatico sottoscritto Soddisfa il requisito della forma scritta Firma elettronica LEGGERA Il documento è liberamente valutabile in giudizio Firma DIGITALE Il documento fa piena prova, fino a querela di falso, della provenienza delle dichiarazioni da chi l ha sottoscritto L utilizzo del dispositivo di firma si presume riconducibile al titolare

12 ONSERVAZIONE Conservazione sostitutiva dei documenti elettronici ULSS 9 TREVISO - REGIONE VENETO DIPARTIMENTO DI PATOLOGIA CLINICA UNITA OPERATIVA DI MICROBIOLOGIA E VIROLOGIA Tel. 0422/ Fax 0422/ segmicrotv@ulss.tv.it Responsabile: Dot. A. MOTTOLA conservazione su supporto ottico non riscrivibile Cognome: ROSSI N. Accettazione: Nome: MARIO Data accettazione: 09/10/2000 Data di nascita: 23/11/1954 Lab numero: 4021 Tessera Sanitaria: Richiedente: 1 Medicina DH URINOCOLTURA Esame colturale URINA Negativo Treviso, 11/10/2000 Il Dirigente Dot. Roberto Rigoli Referto firmato elettronicamente secondo le norme vigenti: Legge 15 marzo 1997, n. 59; DPR 10 novembre 1997, n. 513; DPCM 8 febbraio Numero del certificato: 2 il contenuto del CD è firmato digitalmente

13 ONSERVAZIONE Conservazione dei referti archivio sanitario: -per iniziativa del singolo servizio, unicamente per scopi clinici archivio legale: -disciplinato da norme, per scopi medico-legali (fini probatori)

14 ONSERVAZIONE Deliberazione CNIPA 11/04 Conservazione: regole tecniche per l uso dei supporti ottici Responsabile della conservazione Firma digitale e riferimento temporale Obbligo di esibizione Misure di sicurezza

15 ESCAPE Stato dell arte Nell Azienda Sanitaria di Treviso: 4000 documenti vengono firmati digitalmente ogni giorno 50 medici usano la smart card per firmare i referti Oltre 200 medici e operatori sanitari dei reparti e dei distretti usano la smart card per estrarre i referti 25 MMG usano la smart card per estrarre I referti degli assistiti

16 Impatto organizzativo Risultati È cambiato completamente la procedura di gestione dei referti poiché: - le fasi che vanno dall emissione alla ricezione del referto sono state ridotte di oltre il 50% - le attività manuali sono state quasi completamente eliminate: ora la validazione clinica coincide con la firma del referto eliminazione della stampa ed imbustamento dei referti eliminazione dello smistamento e trasporto dei referti da parte della segreteria e dei camminatori - Maggiore privacy: minor numero di persone che hanno accesso al referto - Il referto è disponibile pochi minuti dopo la firma ed estraibile presso qualsiasi sportello

17 Impatto clinico e sicurezza Risultati - Maggiore efficacia delle prestazioni: terapie mirate - Diminuzione ricoveri e giornate di degenza - Azzeramento errori nel processo di smistamento - Reperibilità tempestiva in caso di smarrimento del referto - Creazione di una base per il futuro fascicolo del paziente

18 IMPATTO CLINICO ED ECONOMICO della gestione informatica del referto relativo al solo tampone faringeo Risparmio economico per l evitata terapia antibiotica circa (risparmio annuo) Prevenzione all insorgenza delle resistenze batteriche agli antibiotici per evitata terapia allarme mondiale per l aumento alle resistenze

19 Impatto economico Risultati emersi: -riduzione e reimpiego personale (12 persone) -riduzione interazione tra unità eroganti e richiedenti e di conseguenza risparmi derivanti da: terapie mirate riduzione giornate di degenza riduzione esami urgenti -recupero spazi dedicati all archiviazione

20 Andamento mensile distribuzione dei referti ,62 5,23 7,15 80,79 11,96 7,25 77,90 15,04 7,06 73,04 19,97 7,00 69,95 21,95 8,10 68,99 23,09 7,92 68,06 23,60 8,34 65,65 25,88 8,47 64,89 26,16 8,95 62,50 26,45 11,05 59,20 29,77 11,04 57,28 32,52 10,20 57,15 33,35 9,50 59,59 31,57 8,84 59,86 31,14 9,00 59,17 32,46 8,37 59,14 33,11 7,74 56,04 36,55 7,41 58,55 32,07 9,38 57,77 34,99 7,24 56,18 35,66 8,15 54,78 37,78 7,44 53,21 38,81 7,99 52,95 39,38 7,68 52,65 40,26 7,08 ex- ante Febbraio Marzo Aprile Maggio Giugno Luglio Agosto Settembre Ottobre Novembre Dicembre Gennaio '05 Febbraio '05 Marzo '05 Aprile '05 Maggio '05 Giugno '05 Luglio '05 Agosto '05 Settembre '05 Ottobre '05 Novembre '05 Dicembre '05 Gennaio '06 Febbraio ' Distre Intern Poste

21 CONTATTI: Dott.ssa Silvia Giovannetti U.O. PROGETTI ESCAPE: Tel Fax