G.Chiappini, S.Papiri, A.Falleroni
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1 31 Congresso Nazionale Aniarti Riva del Garda novembre 2012 Infermieri e qualità di vita in area critica Competenza, tecnologia, procedure, efficienza, risorse, relazioni, politica, diritti, etica, utopia. G.Chiappini, S.Papiri, A.Falleroni ASUR Marche Area Vasta N 5 U.O. Anestesia-Rianimazione e Terapia Antalgica Ospedale Madonna del Soccorso, San Benedetto del Tronto
2 ASUR Marche Area Vasta N 5 U.O. Anestesia-Rianimazione e Terapia Antalgica Ospedale Madonna del Soccorso, San Benedetto del Tronto 31 Congresso Nazionale Aniarti Riva del Garda Novembre
3 La Rianimazione a domicilio: la nostra realtà Presa in carico del paziente dopo tracheotomia e inizio ventilazione meccanica invasiva Trasferimento nell Unità Operativa di degenza ordinaria Assistenza Domiciliare Ospedaliera dei pazienti Tracheostomizzati- Ventilatore dipendenti De-ospedalizzazione e gestione domiciliare permanente Collaborazione multidisciplinare territoriale 31 Congresso Nazionale Aniarti Riva del Garda Novembre
4 La Rianimazione a domicilio: la nostra realtà Perché l equipe di Rianimazione? Continuità assistenziale Garantire il massimo di sicurezza Garantire il massimo della qualità 31 Congresso Nazionale Aniarti Riva del Garda Novembre
5 La Rianimazione a domicilio: la nostra realtà Formazione Informazione Svezzamento dalla V.M. Decannulazione Team Rianimazione domiciliare Deospedalizzazione protetta Sostituzione periodica della cannula in sicurezza a domicilio/gestione delle criticità 31 Congresso Nazionale Aniarti Riva del Garda Novembre
6 Skill Test Nursing del cavo orale Gestione Ventilatore Gestione Tracheotomia Modello di piano educazionale per Caregiver A.D.R. Gestione delle Urgenze/ emergenze Monitoraggio Clinico Strumentale del paziente ventilato a domicilio Riconoscimento dei segni d Infezioni delle vie aeree 31 Congresso Nazionale Aniarti Riva del Garda Novembre
7 Matrice delle Responsabilità Team di Rianimazione Direttore Sanitario Case Manager Medico Coordinatore Infermiere Coordinatore Medico Collaboratore Infermiere Collaborare Caregiver Pneumologo Personale Ass./Tecn. ADI MMG /PLS Pianificazione assistenziale Giudizio di Fattibilità R R R C C C C C S R R C C C C C Coordinamento risorse professionali e della rete di servizi S R C C C C C C C C Formazione caregiver S S R S R C C Settaggio e valutazione sistema paziente/ventilatore S R/S C R C C R/S R Dimissione protetta Team Rianimazione Attività quotidiana gestione tracheostomia Sostituzione in sicurezza cannula tracheotomica S R C R C C C S S C C C R C S R C R C C 31 Congresso Nazionale Aniarti Riva del Garda Novembre 2012 S = supervisore R= resposabile C= collaboratore 7
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10 Accessi ospedalieri pazienti tracheotomizzati Pazienti in Carico= 36 Totale ingressi problemi Tracheotomia 2(5%) Periodo di monitoraggio Nessun ricovero 19(53%) Totale ingressi comorbilità 15(42%) 31 Congresso Nazionale Aniarti Riva del Garda Novembre
11 RISULTATI Miglioramento della qualità della vita del paziente e sostenibilità familiare del carico assistenziale quotidiano Risparmio economico aziendale in termini di riduzione: dei ricoveri ospedalieri/rianimazione delle giornate di degenza della spesa per trasferimenti programmati Prevenzione delle complicanze tardive della tracheotomia Soddisfazione del Team per i risultati raggiunti 31 Congresso Nazionale Aniarti Riva del Garda Novembre
12 Secondo l OMS, la continuità delle cure è uno degli indicatori più sensibili del buon funzionamento di un Servizio Sanitario, perché aggiunge al tradizionale concetto di cura quello della presa in carico del paziente ai diversi livelli della rete assistenziale tra territorio e ospedale. Secondo la Joint Commission on Accreditation of Heart Organizations, la continuity of care è una componente della qualità della assistenza e consiste nella misura in cui l assistenza necessaria ad un paziente è coordinata tra le varie figure cliniche, attraverso l organizzazione e nel tempo. (A. Francescato, Nemi, 2/10/04) 31 Congresso Nazionale Aniarti Riva del Garda Novembre
13 31 Congresso Nazionale Aniarti Riva del Garda Novembre
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