IL SOTTOSCRITTO NATO A IL NELLA SUA QUALITA' DI AUTORIZZATO A RAPPRESENTARE LEGALMENTE L'IMPRESA

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Niccolina Mancini
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1 Allegato 1 MANIFESTAZIONE DI INTERESSE A PARTECIPARE A PROCEDURE NEGOZIATE PER L AFFIDAMENTO DI LAVORI MANUTENTIVI E/O FORNITURE E SERVIZI DI PRONTO INTERVENTO SUL PATRIMONIO EDILIZIO E IMPIANTISTICO DELLA SEA S.p.A. IN FAVIGNANA PER IL PERIODO DAL 01/07/2014 AL 31/12/2016 IL SOTTOSCRITTO NATO A IL C.F. NELLA SUA QUALITA' DI AUTORIZZATO A RAPPRESENTARE LEGALMENTE L'IMPRESA CONSAPEVOLE DELLA RESPONSABILITA' PENALE CUI PUO' ANDARE INCONTRO NEL CASO DI AFFERMAZIONI MENDACI, AI SENSI DELL ART. 76 DEL DPR N. 445/2000 D I C H I A R A AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. 445/2000, CHE I FATTI, STATI E QUALITA' RIPORTATI NEI SUCCESSIVI PARAGRAFI CORRISPONDONO A VERITA': Paragrafo 1 DATI GENERALI DELL' IMPRESA RAGIONE/DENOMINAZIONE SOCIALE E FORMA GIURIDICA SEDE LEGALE SEDE OPERATIVA AI FINI DELLE COMUNICAZIONI DI CUI ALL ART. 79 COMMA 5 BIS DEL D.LGS 163/2006 E S.M.I. IL SOTTOSCRITTO DICHIARA CHE : IL DOMICILIO ELETTO E IL SEGUENTE: IL NUMERO DI FAX CUI INVIARE LE COMUNICAZIONI E IL SEGUENTE 1

2 L INDIRIZZO DI POSTA ELETTRONICA E IL SEGUENTE L INDIRIZZO DI POSTA ELETTRONICA CERTIFICATA E IL SEGUENTE REFERENTE PER L'AMMINISTRAZIONE Sig. NUMERO TELEFONO CODICE FISCALE PARTITA IVA N ISCRIZIONE REGISTRO IMPRESE CODICE ATTIVITA DITTA ISCRITTA CON IL NUMERO REPERTORIO AMMINISTATIVO PRESSO LA CAMERA DI COMMERCIO DI CHE L IMPRESA È IN POSSESSO DI ATTESTAZIONE/I RILASCIATA/E DA SOCIETÀ DI ATTESTAZIONE (SOA) DI CUI AL D.P.R. 34/2000 REGOLARMENTE AUTORIZZATA/E, IN CORSO DI VALIDITÀ, PER LE SEGUENTI CATEGORIE E CLASSIFICHE : CHE L UFFICIO DELLE ENTRATE COMPETENTE HA SEDE IN DI AVERE I SEGUENTI DATI DI POSIZIONE ASSICURATIVA: INPS Matricola Sede di INAIL Codice Sede di CASSA EDILE codice Sede di CHE L IMPRESA È IN REGOLA CON I RELATIVI ADEMPIMENTI AI FINI D.U.R.C.; DIMENSIONE AZIENDALE (N. ADDETTI) C.C.N.L. APPLICATO 2

3 Paragrafo 2 REQUISITI DI ORDINE GENERALE (art. 38 del D.Lgs 163/06 e ss.mm.ii.) - di non trovarsi in una delle cause di esclusione di cui all art. 38 comma 1) del D.Lgs 163/2006 e ss.mm.ii.; - di non aver subito alcuna sentenza di condanna passata in giudicato, o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art. 444 del C.P.P. per reati gravi in danno dello Stato o della comunità che incidono sulla moralita professionale; e comunque causa di esclusione la condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o piu reati di partecipazione ad una organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all art. 45 paragrafo 1), direttiva Ce 2004/18; - di aver subito le seguenti sentenze passate in giudicato, decreti penali divenuti irrevocabili, o sentenze di applicazione della pena su richiesta: - di non essere stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203; - essendo stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, di non avere omesso la denuncia dei fatti all autorità giudiziaria, salvo che ricorrano i casi previsti dall articolo 4, primo comma, della legge 24 novembre 1981, n. 689; CHE i nominativi dei titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di poteri di rappresentanza e soci accomandatari sono: 3

4 CHE non ci sono soggetti cessati dalla carica nell anno antecedente la data di presentazione della istanza di manifestazione di interesse; CHE i seguenti soggetti cessati dalla carica non si trovano nella condizione prevista dall art. 38 comma 1 lett. b) e c) del D.Lgs 163/2006: CHE i nominativi e le generalità dei soggetti nei confronti dei quali sussiste la condizione di cui alle precedenti lettere b) e c) dell art. 38 comma 1 D LGS 163/06 cessati dalla carica nell anno antecedente la data di presentazione della istanza di manifestazione di interesse sono i seguenti: E CHE per i predetti soggetti sono stati adottati atti e misure di completa ed effettiva dissociazione dimostrabili con la seguente allegata documentazione: _ 4

5 DICHIARA ALTRESI - di non essere soggetto alle norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, ai sensi dell art. 17 della legge n. 68/1999 avendo alle proprie dipendenze un numero di lavoratori inferiore a 15; OPPURE - di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, ai sensi dell art. 17 della legge n. 68/1999; OPPURE - che l impresa, avendo alle dipendenze un numero di lavoratori compreso tra 15 e 35 e, non avendo proceduto successivamente al ad assunzioni che abbiano incrementato l organico, non è attualmente obbligata a presentare il prospetto informativo di cui all art. 9 della l.68/99; - di aver svolto, direttamente (inteso come esercizio delle attività mediante utilizzo di mezzi e personale appartenenti alla struttura dell Impresa) nel triennio 2011/2013, almeno un lavoro similare alle categorie di lavoro richieste nell avviso esplorativo di mercato per manifestazione di interesse; - di essere in possesso dei requisiti previsti dalla normativa di cui al D. lgs. 81/2008 e successive modiche ed integrazioni ( D.Lgs. n 106/2009) ed in particolare, di ottemperare agli oneri derivanti da tale normativa; - di acconsentire, con la compilazione della presente scheda, ai sensi del D.Lgs 196/2003 sulla tutela dei dati personali, al loro trattamento esclusivamente per le esigenze legate alla partecipazione alla manifestazione di interesse in oggetto; - di non trovarsi nella cause di esclusione dalle gare d appalto previste dall art. 1 bis, comma 14, della l. 383/2001 e s.m.i., in quanto non si avvale di piani individuali di emersione di cui alla citata legge, in quanto si e avvalsa dei suddetti piani ma il periodo di emersione si e concluso; - ai fini dell art. 38 comma 1 lettera m-quater del d.lgs 163/2006 e ss.mm.ii dichiara alternativamente: di non trovarsi in alcuna situazione di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile con alcun soggetto, e di aver formulato l istanza di manifestazione di interesse autonomamente; di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in una delle situazioni di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile e di aver formulato l istanza di manifestazione di interesse autonomamente; di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di un soggetto, rispetto al quale si è in posizione di controllo ai sensi dell art.2359 c.c., in controllo con un partecipante, di cui si indicano le generalità, e di aver formulato l istanza di manifestazione di interesse autonomamente; 5

6 - che l Impresa che rappresento, chiede di partecipare alla presente manifestazione di interesse singolarmente; - di accettare i Lavori da eseguire alle condizioni poste negli atti; - che l impresa applica a favore dei dipendenti le condizioni contrattuali economiche e normative previste dai vigenti CCNL della categoria e della zona, con preciso obbligo, in caso di aggiudicazione, di rispettare dette condizioni per tutta la durata dell incarico e di aver adempiuto agli obblighi relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, assicurazione, condizioni di lavoro, previdenza e assistenza, in vigore nel luogo dove deve essere eseguito il servizio; - di prevedere che nell arco temporale dal 01/07/2014 al 31/12/2016 l Impresa potrà proporre un ribasso medio comprensivo degli oneri per la sicurezza previsti dalla vigente normativa, sul Prezzario Regione Sicilia 2013, che nel suo complesso rimanga remunerativo per l Impresa pari alla percentuale di %; - di presentare l'originale dei documenti, nel caso di aggiudicazione di un appalto, non appena codesta SEA S.p.A. ne farà richiesta; - che non intende subappaltare alcun servizio; - che acconsente l accesso a tutta la documentazione presentata nella manifestazione di interesse; Luogo e data TIMBRO DELL'IMPRESA FIRMA DEL TITOLARE O DEL LEGALE RAPPRESENTANTE AVVERTENZE: - a pena di esclusione il modulo dovrà essere compilato in ogni sua parte, barrando, se necessario, le parti che non interessano. Qualora lo spazio non fosse sufficiente è consentito allegare fogli aggiuntivi, firmati dal titolare o legale rappresentante dell impresa. - a pena di esclusione deve essere allegata una fotocopia non autenticata di un valido documento di identità del sottoscrittore della domanda (d.p.r. 445/00). 6

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