L impatto sanitario nelle città italiane. Paola Michelozzi

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1 L impatto sanitario nelle città italiane Paola Michelozzi

2 Human Health in the Anthropocene epoch (Rockefeller/Lancet Commission on Planetary Health 2015) Global tropical forest loss compared with 1700 baseline (%)) Tropical forest loss World population affected by water shortage (millions) Water shortage Extreme Shortage High Shortage Moderate Shortage Global ocean acidification (mean hydrogen ion concentration; nmol/kg) Ocean acidification Temperature anomaly, C Temperature change Global vertebrate biodiversity (index value;1970=1) Biodiversity

3 Il futuro del Clima dipende dalle città Dalle città dipendono: la crescita economica ed i cambiamenti sociali L 85% del PIL nel 2015 Il 71 76% delle emissioni di gas serra che derivano dai consumi energetici Newclimateeconomy.report/workingpaper_cities_final_web.pdf 2015

4 Cambiamenti climatici e salute: aumento della frequenza ed intensità degli eventi meteorologici estremi Tornado Uragani Siccità Piogge estreme Inondazioni Ondate di calore EVIDENZA DEBOLE EVIDENZA FORTE L area è proporzionale alla forza delle evidenze attribuibili ai cambiamenti climatici in atto (osservazioni dal 1950 ad oggi) (Fonte: Elaborazione dai dati IPCC)

5 La salute nelle città : esposizioni ambientali per le quali sono stati evidenziati effetti sulla salute a breve termine Ondate di calore (isola di calore urbano/heatwave) Ondate di freddo Inondazioni Interazione temperatura inquinamento atmosferico Indicatore di vulnerabilità (include tutti i precedenti) Verde Urbano (fattore protettivo)

6 Cambiamenti climatici: effetti diretti ed indiretti sulla salute

7 Communities in Italy, Taiwan, and Spain had higher temperature-related (cold and heat) mortality risks than those in other countries.

8 Relazione temperatura/mortalità giornaliera: scenari futuri

9 Prevenzione degli effetti del caldo: il piano di adattamento nazionale (Ministero salute)

10 Riduzione dell effetto delle elevate temperature sulla mortalità nel corso della stagione estiva

11 Relazione temperatura/mortalità giornaliera ed effetto stimato nelle città italiane Incremento di mortalità stimato per incremento di 1 grado C (al di sopra il 90 percentile) :1.02( ) +2% 2003: 1.08 ( ) +8% 2012: 1.06 ( ) +6% 2015: 1.05 ( ) +5%

12 Roma: variazioni annuali dell effetto delle elevate temperature sulla mortalità giornaliera EFFETTO STIMATO PER INCREMENTO DA C ,7% ,0% ,0%

13 Decessi attribuibili agli effetti del caldo del 2015 in 21 città italiane In 21 città italiane incluse nel programma nazionale di prevenzione decessi totali nella classe di età % attribuibili al caldo years years 85+ years

14 Riduzione della mortalità associata al caldo nelle città italiane, Frazione Attribuibile (IC 95%) Periodo Caldo moderato* Caldo estremo** PRE ( ) 1.9 ( ) POST * 90 vs 20 pct ** 99 vs 90 pct ( ) 0.6 ( ) ( ) 1.2 ( ) ( ) 1.5 ( ) Variazione decessi attribuibili* Periodo Caldo moderato Caldo estremo PRE POST * Sotto l'ipotesi che la curva dose risposta sia quella stimata nel

15 Alcuni sottogruppi di popolazione sono più suscettibili agli effetti del caldo Incremento % della mortalità giornaliera (per incrementi T dal 90 al 99 pct) CEREBROVASCULAR CAUSES COPD RESPIRATORY CAUSES ISCHEMIC HEART DIS. CARDIOVASC. CAUSES

16 Fattori che aumentano la suscettibilità al caldo: invecchiamento della popolazione ed aumento delle patologie croniche (Fonte: ISTAT)

17 Effetti delle elevate temperature sul rischio di nascite pretermine. Roma INCREMENTO DEL RISCHIO PER INCREMENTI DI T. NEI DUE GIORNI PRECEDENTI IL PARTO: +1.9% (IC 95% ) Nei giorni di ondata di calore: +19.2% (IC 95% ) Schifano et al. Environ Int Oct 5;61C:77-87

18 Effetti delle elevate temperature sul rischio di nascite pretermine. Roma Il rischio più elevato (HR=1.071) associato ad incrementi di esposizione di 1 C tra la settimana di gestazione. Il rischio decresce all aumentare delle settimane di gestazione (Schifano et al, 2015)

19 Esposizioni a temperature estreme: i dati epidemiologici sui neonati e sui bambini

20 INCREMENTO PERCENTUALE (%) Effetti della temperatura (lag 0-1) sui ricoveri ospedalieri nei bambini 0-14 anni. Maggio-settembre, roma CAUSE TOTALI CAUSE RESPIRATORIE CAUSE GASTROENTERICHE riferimento: 50 pct (annuale), 16 C Íñiguez et al. 2016, Environmental Research

21 Esposizioni a temperature estreme: i dati epidemiologici sul rischio occupazionale Effetto più forte in specifiche categorie di attività economiche Trasporti Costruzioni Elettricità, acqua e gas qualifiche professionali Meccanico Manovratore Fabbro Ferraio Bitumatore/Asfaltatore/catramista Installatore Cantoniere Stradale Effetto stimato* tra i lavoratori che svolgono propria attività all aperto: Torino OR= 1.06 ( ) Milano OR= 1.14 ( Roma OR= 1.07 ( ) * Per incrementi di T da 24 C a 32 C (25 vs 75 percentile)

22 Interazione temperatura ed inquinamento Concentrazione di pm10 (alto, basso, medio) per stagione ed area specifica

23 Interazione temperatura ed inquinamento Effetto della temperatura e del livello di pm10 sulla mortalità giornaliera (nord, centro, sud) L effetto della temperatura aumenta all aumentare del livello di PM10 L interazione è maggiore nelle città del centro e del sud

24 Uso dei dati satellitari per la stima dell esposizione della popolazione Temperatura (risoluzione 1km): Estate 2003 de Donato et al. 2016

25 Trend annuale temperatura, periodo

26 Stima media PM10 risoluzione 1km

27 Quali sono gli effetti sulla salute delle alluvioni e delle piogge intense? Gli effetti sulla salute sono possono verificare durante e dopo un episodio di alluvione La stima degli effetti è complessa Alcuni degli effetti principali riguardano la salute mentale, gli incidenti stradali, la salute respiratoria

28 Piogge intense ed incremento degli accessi in pronto soccorso a Roma, aa

29 Sull impatto sulla salute di eventi meteorologici estremi (ondate di calore/freddo/piogge) giocano un ruolo importante: La struttura urbana della città Altezza dei palazzi, densità abitativa, mancanza di verde (Isola di calore urbano) Abitare in un area ad alto traffico ed in prossimità di strade ad alto flusso di traffico; L organizzazione dei servizi pubblici Trasporto, mezzi pubblici e mobilità Le misure di adattamento Es. diffusione aria condizionata, verde urbano Le scelte individuali Crescente importanza dell informazione e della comunicazione sul rischio

30 Isola di calore urbano a Roma definita con dati satellitari (ENVISAT AAVHR) Effetto maggiore del caldo nelle zone con elevato UHI

31 Interventi di adattamento: Verde urbano Come il verde modifica l effetto della temperatura sulla mortalità? Ed il rischio di nascite pre-termine?

32 Indice di vulnerabilità climatica (UNIRoma 3) Esiste una correlazione tra l indice di vulnerabilità e la mortalità per tutte le cause? HR 95%CI Q Q Q Q Q p-trend <0.001

33 «tackling climate change could be the greatest global health opportunity of the 21 Century» Important to consider co-benefits on health when adopting adaptation and mitigation measures Transition to sustainable development, healthy lifestyles, to improve adaptive capacity and reduced emissions in cities (energy efficient building stock, cost active transport, access to green

34 Paola Michelozzi