IL RUOLO DELLE SABBIE SAHARIANE NELL ASSOCIAZIONE TRA LE POLVERI SOTTILI ED I RICOVERI OSPEDALIERI A ROMA

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1 IL RUOLO DELLE SABBIE SAHARIANE NELL ASSOCIAZIONE TRA LE POLVERI SOTTILI ED I RICOVERI OSPEDALIERI A ROMA Ester Alessandrini, Massimo Stafoggia, Annunziata Faustini, Gian Paolo Gobbi, Francesco Forastiere Bari, 30 Ottobre 2012

2 Polveri dal Sahara e particolato atmosferico Gli eventi di avvezione sahariana provocano eccessi delle concentrazioni di PM 10 per parecchi giorni consecutivi, con una maggiore durata in estate, oltre le linee guida WHO [Guerzoni et al., 1997; Rodriguez et al.,2001;vautard et al., 2005].

3 Background Linee European Commission PM 10 : 40 µg/m 3 media annuale 50 µg/m3 media 24-h (massimo 35 eccessi per anno) L UE prevede una nuova Direttiva sugli standard di qualità dell aria nel 2013

4 Polveri dal Sahara ed effetti sulla salute in Europa: Literature review di Karanasiou et al. (2012) Mortalità Effetti del PM sulla mortalità naturale durante i giorni Sahariani in Spagna [Perez et al 2008; Jimenez et al. 2010; Tobias et al 2011] Effetti del PM 10 e del PM sulla mortalità per cause respiratorie e circolatorie durante i giorni Sahariani in Spagnaed Italia [Jimenez et al. 2010, Mallone et al. 2011] Ricoveri ospedalieri Nicosia-Cypro: rischi più elevati per ricoveri per tutte le cause e per cause cardiovascolari per PM 10 durante i giorni Sahariani [Middleton et al., 2008] Grecia: rischi più elevati per ricoveri 0-14 per esacerbazione di asma per PM 10 durante i giorni sahariani [Samoli et al 2011]

5 Studio epidemiologico a Roma (Mallone et al. 2011)

6 Il ruolo delle polveri sahariane nell associazione tra PM ed i ricoveri ospedalieri a Roma Obiettivi dello studio Studiare le associazioni tra diverse frazioni di particolato atmosferico (PM 2.5, PM , PM 10 ) ed i ricoveri ospedalieri per cause cardiache, cerebrovascolari e respiratorie, e la possibile modificazione d effetto dell avvezione di polveri dal Sahara su queste associazioni. Dove Città di Roma, abitata da circa 2.7 milioni di persone, si estende per un area di 1495 km 2

7 Outcome data Residenti 35+ ricoverati a Roma tra il 2001 ed il 2004 Ospedalizzazioni urgenti per cause: - cardiache (ICD9: ) -cerebrovascolari(icd9: ) -respiratorie (ICD9: ) Dati di inquinamento atmosferico PM 10 : 3 centraline ARPA ed 1 centralina dell Istituto Superiore di Sanità(NIH) PM 2.5 : 1 centralina NIH PM : PM 10 -PM 2.5 nella stessa centralina

8 Polveri Sahariane 1)LIDAR (Light Detection and Ranging) 2)Modelli operativi BSC-DREAMS e NAAPS 3)DUST INDEX (SI/NO) 4)GROUND DUST INDEX: -GDI=0 se DI=0 -GDI=1 se DI=1 & PM 10 /NO 2 >0.6. Altri confondenti Temperatura media/ temperatura apparente Umidità relativa/ Temperatura di dew-point Pressione barometrica Festività/ Decremento estivo di popolazione Epidemie influenzali

9 Disegno dello studio ed analisi statistica (1) Disegno case-crossover con approccio time-stratified Modello di regressione di Poisson, aggiustando per confondenti ricoveri~(dow*mm*yy)+festività+decr.pop.+epiflu+ spline(press.)+spline(cold Temp., lag 1-6)+ spline(hot TA, lag 0-1) + PM %IR e relativi 95%CI calcolati per un incremento nell esposizione corrispondente all intervallo interquartile (IQR) per ogni inquinante: µg/m 3 per PM µg/m 3 per PM µg/m 3 per PM 10

10 Disegno dello studio ed analisi statistica (2) L effetto del PM sui ricoveri causa-specifici èstato stimato ai lag definiti a priori: -lag 0-1 per cause cardiache - lag 0 per cause cerebrovascolari - lag 0-5 per cause respiratorie Interazione tra PM*GDIper valutare la modificazione d effetto delle polveri sull associazione PM-ricoveri

11 Risultati (1): Analisi descrittive outcome Cause Days Saharan dust free Saharan dust affected N % N % La percentuale di giorni sahariani è 18.6%, più frequenti nella stagione calda (22.6%in primavera, 26.1%in estate) rispetto alla stagione fredda (17.6% in autunno, 6.2% in inverno) Cardiac diseases 62, , Winter 20, , Spring 14, , Summer 11, , Fall 16, , Cerebrovascular Diseases 21, , Winter 6, Spring 4, , Summer 4, , Fall 5, , Diseases of the repsiratory 25, system Winter 9, Spring 6, , Summer 4, , Fall 5, ,

12 Risultati (2): Analisi descrittive mean sd Dust-free days (1,153 days) PM PM PM NO PM 10 /NO tempmean tappmean Dust affected days (264 days) PM PM PM NO Il rapporto PM 10 /NO 2 aumenta da 0.6 (SD=0.2) nei giorni dust-free fino a 0.9 (SD=0.4) nei giorni dust-affected Anche le temperature sono maggiori nei giorni sahariani, perchégli eventi sahariani sono più frequenti in primavera/estate PM 10 /NO tempmean tappmean

13 Risultati (4): Rischi di ospedalizzazione e modificazione d effetto delle polveri Diseases PM (IQR = 10.8 µg/m 3 ) PM 10 (IQR = 19.8 µg/m 3 ) IR% 95% CI p-value IR% 95% CI p-value Cardiac (lag 0-1) , , 5.68 Saharan Dust Days Dust-free , , Dust affected , , Cerebrovascular (lag 0) , , 5.29 Saharan Dust Days Dust-free , , Dust affected , , Respiratory (lag 0-5) , , 7.12 Saharan Dust Days Dust-free , , Dust affected , ,

14 Conclusioni e commenti Forte effetto del PM sui ricoveri cardio-respiratori e del PM 10 sui ricoveri per tutte le cause. Effetti maggiori del PM sui ricoveri respiratori nei giorni sahariani Nessuna associazione tra PM 2.5 e ricoveri. Inoltre l associazione tra PM 2.5 e ricoveri non è modificata dalla presenza di polveri Necessario approfondire la conoscenza degli effetti delle polveri sulla salute ed il ruolo delle loro caratteristiche, della loro composizione e della loro tossicità

15 Il progetto MED-Particles (LIFE10 ENV/IT/327) MED-PARTICLES - Particles size and composition in Mediterranean countries: geographical variability and short-term health effects

16 WEBSITE del progetto MED-Particles

17 GRAZIE PER L ATTENZIONE

18 Cause PM 2.5 (IQR = 12.8 mg/m 3 ) PM (IQR = 10.8 mg/m 3 ) PM 10 (IQR = 19.8 mg/m 3 ) PM 10 (IQR = 19.8 mg/m 3 ) ISS IR% 95% CI p-value IR% 95% CI p-value IR% 95% CI p-value IR% 95% CI p-value Cardiac diseases (lag 0-1) (ICD9: ) , , , , 4.95 Saharan Dust Days Dust-free , , , , Dust affected , , , , Cerebrovascular diseases (lag 0) (ICD9: ) , , , , 3.26 Saharan Dust Days Dust-free , , , , Dust affected , , , , Diseases of the respiratory system (lag 0-5) (ICD9: ) , , , , 5.80 Saharan Dust Days Dust-free , , , , Dust affected , , , ,

19 Tossicità delle polveri Epidemiology July 2012,Vol 23(4) Epidemiology Sept 2012,Vol 23(5)