C H I E D E. a codesto Ispettorato Regionale, ai sensi dell art. 6 del DPR 12/1/1998 n. 37 di voler concedere la DEROGA

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1 Rif. Pratica VV.F. n. ALLEGATO ALLA DOMANDA DI (ragione sociale: presentata allo Sportello Unico conforme al modello del Comune di PIN 2 Riservato all ufficio: Nr. prot. Data prot. Cod.Mod. VVFPI10D.rtf 05/2002 Spett.le Ispettorato Regionale dei Vigili del Fuoco tramite il: Comando Provinciale Vigili del Fuoco Ufficio Prevenzione Incendi TREVISO Oggetto: Deroga all osservanza della vigente normativa antincendio, ai sensi dell art. 6 del D.P.R nr. 37 RICHIESTA DI DEROGA da presentare in triplice copia di cui una in bollo Il sottoscritto domiciliato in cognome via piazza n. civico c.a.p. comune C.F. provincia telefono codice fiscale della persona fisica nella sua qualità di qualifica rivestita (titolare, legale rappresentante, amministratore, etc. della ragione sociale ditta, impresa, ente, società con sede in via piazza n. civico c.a.p. comune provincia telefono relativamente all attività tipo di attività (albergo, scuola, centrale termica, etc. sita in via piazza n. civico c.a.p. individuata al n. comune provincia telefono del decreto del Ministro dell Interno 16/2/1982 e comprendente anche le attività di cui ai numeri del decreto medesimo. C H I E D E a codesto Ispettorato Regionale, ai sensi dell art. 6 del DPR 12/1/1998 n. 37 di voler concedere la DEROGA nome all osservanza della vigente normativa antincendio per la/le attività individuata/e al/ai n. del decreto del Ministro dell Interno 16/2/1982, relativamente ai punti riportati in dettaglio nella/e tabella/e seguenti. In tale/i tabella/e vengono anche indicate, in modo sintetico, le caratteristiche dell attività e i vincoli esistenti ottemperare ai suddetti punti

2 Spazio riservato all Ispettorato Regionale Spazio riservato al Comando Provinciale DISPOSIZIONI NORMATIVE ALLE QUALI SI RICHIEDE DEROGA E LORO MOTIVAZIONE - 2 -

3 Allega i seguenti documenti: Documentazione tecnica (relazione tecnica ed elaborati grafici contenente quanto previsto per la richiesta del parere di conformità antincendio (3 copie a firma di tecnico abilitato. Relazione tecnica ed elaborati grafici integrativi (3 copie a firma di tecnico abilitato contenenti: - 3 -

4 - descrizione delle disposizioni alle quali si chiede di derogare; - specificazione delle caratteristiche dell attività e dei vincoli ottemperare a tali disposizioni ; - valutazione del rischio intende derogare; - misure tecniche che si ritengono. Ricevuta di versamento n. del effettuato sul c/c postale n. intestato alla Tesoreria Provinciale dello Stato di ai sensi della legge 26 luglio 1965, n.966, per un totale di /Euro. così distinte: totale n. ore /Euro (1 specificare la dizione riportata nell allegato VI al D.M. 4 maggio 1998 (quantitativo, capacità, capienza, superficie, potenzialità, etc., al fine di definire il numero di ore ed il relativo importo. Altro: - 4 -

5 Ulteriore eventuale indirizzo presso il quale si chiede di inviare la corrispondenza: cognome nome via piazza n. civico c.a.p. comune provincia Data Firma Spazio riservato al delegante Il sottoscritto per le procedure di cui alla presente istanza delega il/la sig. titolo profess. domiciliato in cognome via piazza n. civico c.a.p. comune nome Spazio riservato al Comando Provinciale (da compilare solo in assenza di fotocopia del documento di riconoscimento del richiedente Ai sensi dell art. 38 del D.P.R n.445, io sottoscritto addetto incaricato con qualifica di in data / / a mezzo documento n. rilasciato in data / / a ho proceduto all accertamento dell identità personale del sig. che ha qui apposto la sua firma alla mia presenza. provincia telefono Data / / Firma Data Firma timbro dell ufficio N.B.: In caso di delega, ove la firma non sia apposta in presenza del pubblico ufficiale addetto alla ricezione del modello, la persona delegata deve allegare all istanza una fotocopia del documento di riconoscimento del richiedente (art. 3 comma 11 della Legge 15/5/97 n 127, come modificato dall art. 2 comma 10 della Legge 16/6/98 n 191. In caso di inoltro dell istanza a mezzo posta, dev essere allegata fotocopia del documento di riconoscimento del richiedente

6 REGOLAMENTO PER LA DISCIPLINA DEI PROCEDIMENTI RELATIVI ALLA PREVENZIONE INCENDI RICHIESTA DI DEROGA L'articolo 6 del D.P.R. 37/98 disciplina la nuova procedura per l'ottenimento della deroga al rispetto di disposizioni normativa antincendio, semplificando quanto previsto dall'abrogato art. 21 del D.P.R , n L'attuale procedura prevede che l'autorizzazione in deroga venga rilasciata dall'ispettorato Regionale o Interregionale del Vigili del Fuoco competente per territorio, previa acquisizione del parere del Comando e del Comitato Tecnico Regionale di prevenzione incendi di cui all'art. 20 del citato D.P.R. 577/82. Le istanze di deroga all'osservanza della vigente normativa antincendio devono essere redatte in triplice copia, di cui una in bollo, come da fac-simile allegato N. 1 (Mod. PREV/DOM/1. Alla domanda deve essere allegata: - documentazione tecnico progettuale in triplice copia a firma di tecnico abilitato; - attestazione in originale del versamento effettuato a mezzo dì conto corrente postale a favore della Tesoreria Provinciale dello Stato - Sezione di Treviso, dell'importo corrispondente alla prestazione richiesta determinato secondo le tariffe riportate nell'allegato N. 3. Per consentire una corretta valutazione delle misure di sicurezza alternative proposte, sulla documentazione da allegare devono essere chiaramente indicate: - le disposizioni normativa cui si ; - le caratteristiche dell attività e/o i vincoli esistenti che impediscono di ottemperare alle disposizioni cui si chiede di derogare; - la valutazione dei rischi aggiuntivi conseguenti alla mancata chiede di derogare; - la misure tecniche che si ritengono, precedentemente valutato. L'ufficio Prevenzione Incendi provvederà ad un'istruttoria simile a quella prevista per le richieste di parere di conformità al progetto prima che l'istanza venga assegnata al responsabile del procedimento per l'inoltro all'ispettorato Interregionale entro 30 giorni dalla data di perfezionamento della domanda