PIANO SANITARIO DELLE CANTINE SOCIALI DELLA COOPERAZIONE TRENTINA

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1 PIANO SANITARIO DELLE CANTINE SOCIALI DELLA COOPERAZIONE TRENTINA Via Segantini 23 GLI ISCRITTI La tutela è prestata a favore dei dipendenti assunti con contratto a tempo indeterminato full-time e part-time delle imprese cooperative e di aziende che applicano il CCPL delle cantine sociali (d ora in avanti Beneficiari). Gli aventi diritto alla copertura possono estendere la stessa copertura sanitaria anche al loro Nucleo Familiare convivente. ESTENSIONE DELLA COPERTURA AL NUCLEO FAMILIARE CONVIVENTE I beneficiari possono estendere la copertura ai componenti del proprio Nucleo Familiare, intendendosi per questi il coniuge o convivente more uxorio e i figli conviventi. Il beneficiario intenzionato, è tenuto ad iscrivere tutti i famigliari conviventi, nessuno escluso, salvo la compresenza di coperture sanitarie di origine contrattuale in capo ad uno o più dei familiari, opportunamente documentate. I contributi dovuti per estendere la copertura sanitaria al proprio nucleo familiare sono: 120,00 annuali per il coniuge o convivente more uxorio, nonché per ciascun figlio convivente di età uguale o superiore a 26 anni; 84,00 annuali per ciascun figlio convivente avente meno di 26 anni. Il beneficiario dovrà comunicare i dati dei familiari alla Cooperativa per cui lavora, compilando il modulo di Richiesta Adesione Nucleo Familiare. La Cooperativa provvederà così a comunicare le adesioni raccolte a Cooperazione Salute e ad anticipare il contributo dovuto dal beneficiario per l iscrizione del nucleo familiare, operando successivamente una trattenuta del valore equivalente dalla busta paga del beneficiario. Si riportano alcune precisazioni in merito all estensione della copertura ai familiari: Se l iscrizione dei famigliari avviene entro il termine di 30 giorni dalla data in cui la copertura sanitaria integrativa è rinnovata per il beneficiario, verrà applicata la stessa decorrenza immediata dell assistenza prevista per il beneficiario. Qualora l iscrizione del nucleo familiare convivente avvenga successivamente al termine di 30 giorni, la decorrenza dell assistenza inizierà dopo tre mesi il versamento dei contributi di iscrizione a Cooperazione Salute. Restano escluse dalla copertura le spese relative a ricoveri conseguenti a patologie preesistenti o per la correzione di difetti congeniti e costituzionali. Per prestazioni di alta specializzazione diagnostica, visite specialistiche e impianti odontoiatrici sarà applicata una carenza di 12 mesi per le patologie preesistenti al momento della estensione della copertura. Nel caso di matrimonio o inizio convivenza o di nascita di un figlio, se il beneficiario iscrive i familiari entro 30 giorni dal matrimonio, dall inizio convivenza o dalla nascita, il familiare potrà godere immediatamente della copertura come il beneficiario. Se il nucleo familiare viene iscritto successivamente, si applicheranno le carenze sopra riportate. Se il beneficiario decide di estendere la copertura sanitaria al proprio nucleo familiare convivente, il beneficiario si impegna a versare i relativi contributi, attraverso la trattenuta in busta paga, fino a quando sarà attiva la copertura in capo alla sua persona e fin tanto che i famigliari faranno parte del suo nucleo familiare convivente. Ovvero, i famigliari conviventi iscritti non potranno recedere dalla copertura sino a quando non terminerà la copertura del beneficiario e/o usciranno dal nucleo familiare del beneficiario stesso. In caso di cessazione del rapporto di lavoro cessa automaticamente anche la copertura per il nucleo familiare. In particolare, la copertura del nucleo familiare durerà sino alla conclusione del periodo per cui è stato versato il contributo. Secondo quanto affermato nella Circolare 50/E del 12 giugno 2012 dell Agenzia delle Entrate, non concorrono a formare reddito da lavoro dipendente i contributi versati in favore dei familiari del beneficiario, ancorché non siano fiscalmente a carico dello stesso, se destinati ad enti o casse aventi esclusivamente fine assistenziale in conformità a disposizioni di contratto o di accordo collettivo o di regolamento aziendale. Il contributo versato dal beneficiario per i propri famigliari è trattenuto dal datore di lavoro direttamente dalla retribuzione lorda del dipendente, a monte dell imposizione fiscale. Pertanto, la certificazione che il datore di lavoro deve rilasciare ai propri beneficiari in qualità di sostituto di imposta a

2 norma dell art. 7bis del D.P.R. 29/9/73 n. 600 (modello CUD), dovrà indicare in apposita casella l ammontare dei contributi sanitari versati alla Cassa di Assistenza che non hanno concorso a formare il reddito di lavoro dipendente. ADESIONE AL PIANO DI ASSISTENZA IN COOPERAZIONE PER I FAMILIARI In alternativa alla estensione della copertura sanitaria al Nucleo famigliare, gli aventi diritto hanno la possibilità di sottoscrivere per il proprio nucleo il Piano di Assistenza In Cooperazione con il versamento complessivo di 15,00 per l intero Nucleo. Il Piano di Assistenza In Cooperazione è un piano ad adesione volontaria individuale, rivolto al Nucleo familiare degli Iscritti a Cooperazione Salute. Il Piano di Assistenza prevede la possibilità di accedere ad una rete di strutture e professionisti convenzionati con Cooperazione Salute dislocati su tutto il territorio trentino, sia in ambito socio sanitario che odontoiatrico, presso i quali beneficiare di tariffari agevolati e prestabiliti, inferiori rispetto alle tariffe normalmente applicate dagli stessi. Il numero di accessi alle strutture della rete è illimitato, per tutta la durata della copertura del Piano di Assistenza. LE PRESTAZIONI Tutte le garanzie sono operanti in caso di malattia e di infortunio avvenuto durante il periodo di copertura dell assistenza sanitaria integrativa. Le prestazioni garantite dal Piano Sanitario sono le seguenti: 1. Assistenza domiciliare ed assistenza domiciliare al malato neoplastico terminale 2. Ticket sanitari 3. Visite specialistiche 4. Diagnostica strumentale 5. Ricovero in istituto di cura per grande intervento chirurgico 6. Odontoiatria 7. Accesso ai tariffari agevolati 1. ASSISTENZA DOMICILIARE 1.1. Assistenza sanitaria e socio assistenziale domiciliare Al Beneficiario, qualora necessiti di assistenza sanitaria per praticare terapia medica e/o sanitaria specialistica, infermieristica, per medicazioni, mobilizzazioni, prelievi, rilievi dei parametri biologici o di interventi socio-assistenziali, è riconosciuto un sussidio orario di 10,00. Gli interventi socioassistenziali (igiene personale aiuto nel confezionamento e nella somministrazione dei pasti) saranno realizzati dalle Cooperative Sociali convenzionate con Cooperazione Salute o da altri soggetti autorizzati. La richiesta di attivazione degli interventi socio assistenziali dovrà essere inoltrata agli uffici di Cooperazione Salute. Il sussidio verrà liquidato solo se tutte le spese sostenute saranno dettagliatamente documentate ed in regola con la normativa fiscale vigente e riconducibili alla patologia in atto. 1.2 Assistenza domiciliare sanitaria per malati neoplastici terminali Al Beneficiario, affetto da neoplasie maligne, viene riconosciuto un sussidio orario di 15,00, qualora necessiti di assistenza sanitaria per praticare terapia medica e/o sanitaria specialistica, infermieristica, per medicazioni, mobilizzazioni, prelievi, rilievi dei parametri biologici o di interventi socio-assistenziali praticate negli ultimi sei mesi di vita. Il sussidio verrà liquidato solo se tutte le spese sostenute saranno dettagliatamente documentate ed in regola con la normativa fiscale vigente e riconducibili alla patologia in atto. Il limite di spesa annuo per L Assistenza Domiciliare è di 400,00 per Iscritto e per anno associativo.

3 2. TICKET SANITARI Al Beneficiario viene riconosciuto il rimborso integrale dei ticket sanitari, nel caso in cui abbia effettuato prestazioni presso il Servizio sanitario nazionale o presso strutture sanitarie private e liberi professionisti operanti in convenzione per conto e a carico del Servizio sanitario regionale o Servizio sanitario provinciale. Il documento fiscale dovrà necessariamente riportare la dicitura ticket ed il tipo di prestazione effettuata. Il Beneficiario dovrà allegare la prescrizione del proprio medico curante contenente l indicazione della patologia presunta o accertata. 3. VISITE SPECIALISTICHE Per visite specialistiche effettuate in regime privato o in libera professione intramurale, è riconosciuto il rimborso del 50% della fattura/documento fiscale, con un massimo di 40,00 per massimo 2 visite all anno per specializzazione. Per i beneficiari di sesso maschile, il sussidio per le visite di dermatologia, pneumologia e reumatologia viene riconosciuto per il 60% della fattura/del documento fiscale con un massimo di 60,00 per massimo 2 visite all anno per specializzazione; Per i beneficiari di sesso femminile, il sussidio per le visite di ostetricia e ginecologia viene riconosciuto al 60% della fattura/del documento fiscale con un massimo di 60,00 per massimo 2 visite all anno per specializzazione. Il Beneficiario dovrà allegare la prescrizione del proprio medico curante contenente l indicazione della patologia presunta o accertata. 4. DIAGNOSTICA STRUMENTALE Nel caso di esami di diagnostica strumentale effettuati in regime privato o in libera professione intramurale, è rimborsato il 50% della fattura/documento fiscale con un massimo di 40,00 per esame. Il Beneficiario dovrà allegare la prescrizione del proprio medico curante contenente l indicazione della patologia presunta o accertata. Il limite di spesa annuo per Ticket Sanitari, Visite specialistiche e Diagnostica strumentale è di 1.000,00 per Iscritto e per anno associativo. Esclusioni. I sussidi di cui al punto 2. non sono concessi per: rilascio di patenti automobilistiche, nautiche o di volo, brevetti e abilitazioni. I sussidi di cui ai punti 3. e 4. non sono concessi per: prestazioni inerenti l odontoiatria, l ortodonzia, la Medicina legale, la Medicina dello sport, la Medicina del lavoro, la Medicina estetica, la Medicina olistica, l Omeopatia, l Agopuntura la Chiropratica, l Iridiologia, il rilascio di patenti automobilistiche, nautiche o di volo, brevetti e abilitazioni. Sono inoltre escluse e quindi non riconosciute, le visite specialistiche effettuate da soggetti non in possesso di laurea in Medicina o Chirurgia. 5. RICOVERO IN ISTITUTO DI CURA PER GRANDE INTERVENTO CHIRURGICO A SEGUITO DI MALATTIA O INFORTUNIO 5.1. Sussidi E riconosciuto un sussidio per i grandi interventi chirurgici compresi nell Allegato A al Piano Sanitario, che copra le spese effettivamente sostenute e documentate relative a:

4 a) oneri dei chirurghi, degli anestesisti e di ogni altro soggetto partecipante all intervento; b) diritti di sala operatoria; c) materiali di intervento, compresi i trattamenti terapeutici e gli apparecchi protesici usati durante l intervento; d) retta di degenza; e) assistenza medica ed infermieristica, accertamenti diagnostici, trattamenti fisioterapici e rieducativi effettuati durante il periodo di ricovero relativo all intervento subìto; f) visite specialistiche, accertamenti diagnostici e di laboratorio effettuati nei 120 giorni precedenti il ricovero per l intervento e resi necessari dall intervento stesso per un massimo di 1.000,00 per intervento; g) visite specialistiche, esami diagnostici e di laboratorio, trattamenti fisioterapici e rieducativi, acquisto e/o noleggio di apparecchi protesici e sanitari, effettuati nei 120 giorni successivi all intervento e resi necessari dall intervento stesso per un massimo di 1.000,00 per intervento. h) prelievi di organi o parti di essi, ricoveri relativi al donatore, accertamenti diagnostici, assistenza medica ed infermieristica, intervento chirurgico di espianto, cure, medicinali e rette di degenza; i) costo per il trasporto con mezzo sanitario in Italia o all estero, per un massimo di 3.000,00. Il sussidio spetta per spese effettivamente sostenute e comunque fino alla concorrenza della somma indicata nell Allegato A. Per richiedere i rimborsi previsti alle lettere a), b), c), d), e), il beneficiario deve rilasciare attestazione scritta circa la concorrenza di ulteriori polizze e/o fondi sanitari, al fine del calcolo del contributo integrativo erogabile da parte di Cooperazione Salute, essendo esclusa, in qualsiasi caso, la cumulabilità del sussidio in esame nei limiti dei citati rimborsi con altre tutele sanitarie. Il beneficiario deve pertanto presentare attestazione in cui si dichiari che si tratta dell unico rimborso richiesto Indennità sostitutiva Qualora siano richiesti solo i sussidi di cui alle lettere f) g) h) i) del precedente punto 5.1, è riconosciuta un indennità sostitutiva di ricovero, come di seguito specificato: a) 40,00 al giorno per massimo 10 giorni per ricovero in Italia; b) 60,00 per massimo 10 giorni per ricovero all estero. Il limite di spesa annuo per la presente garanzia è di ,00 per Iscritto e per anno associativo. 6. ODONTOIATRIA Sono rimborsabili le spese per prestazioni di igiene orale (visita intercettiva e ablazione tartaro), prestazioni odontoiatriche, ortodontiche, protesi dentali, effettuate presso strutture convenzionate con la Mutua. Il limite di spesa annuo per la presente garanzia è di 200,00 per Iscritto. Tali prestazioni sono rimborsate a riparto, con riconoscimento di 30,00* alla presentazione della prima fattura, a titolo di acconto provvisorio. L eventuale successivo rimborso sarà erogato alla chiusura del bilancio di Cooperazione Salute, utilizzando la disponibilità del fondo istituito sul bilancio di previsione annuale per le cure odontoiatriche. Nel caso in cui la disponibilità annua non sia in parte impiegata, il residuo resterà disponibile nello specifico fondo, previsto nello stato patrimoniale del bilancio. * Modifica introdotta con il 1 gennaio 2016, a seguito della revisione del tariffario convenzionato delle prestazioni odontoiatriche, che prevede un costo minimo di 30, ACCESSO A TARIFFARI AGEVOLATI 7.1 Il Dentista di Cooperazione Salute

5 Il servizio permette all Iscritto di accedere alla rete odontoiatrica convenzionata di Cooperazione Salute e di ottenere le visite/cure odontoiatriche con applicazione di un nomenclatore tariffario unico con un costo fino al 70% inferiore rispetto ai prezzi medi del mercato. Il Network Odontoiatrico è attualmente composto da studi singoli e associati dislocati in tutto il Trentino. Per aver accesso ai tariffari agevolati è necessario identificarsi presso la struttura o i medici convenzionati presentando un documento identificativo ed il codice fiscale. L accesso alla rete sarà possibile per l Iscritto senza un limite massimo di accessi. 7.2 Accesso ai tariffari agevolati del Network Sanitario di Cooperazione Salute Il servizio permette all Iscritto di accedere alle strutture e i professionisti convenzionati con il Network Sanitario di Cooperazione Salute, che applicano sconti sulle tariffe della libera professione compresi tra il 10 e il 20%. Per ottenere le tariffe da convenzione è necessario identificarsi presso la struttura o i professionisti convenzionati presentando un documento identificativo ed il codice fiscale. L accesso alla rete sarà possibile per l Iscritto SENZA un limite massimo di accessi. Si ricorda la possibilità di estendere l accesso ai tariffari agevolati anche al proprio nucleo famigliare sottoscrivendo il Piano di Assistenza In Cooperazione con il versamento complessivo di 15,00 per l intero Nucleo. Il Piano di Assistenza In Cooperazione è un piano ad adesione volontaria individuale, rivolto al Nucleo familiare degli Iscritti a Cooperazione Salute, che prevede la possibilità di accedere alla rete di studi dentistici, strutture e professionisti sanitari convenzionati con la Mutua. ESCLUSIONI I documenti di spesa (fatture e ricevute) debbono riportare l indicazione della specialità del medico la quale, ai fini del rimborso, dovrà risultare attinente alla patologia denunciata nella richiesta del medico curante (MMG), pena il diniego di rimborso o dell attivazione della forma diretta. Sono esclusi dalla copertura sanitaria le seguenti spese: relative a cura delle malattie mentali e dei disturbi psichici in genere, ivi compresi i comportamenti nevrotici; relative a cura di disintossicazioni conseguenti all abuso di alcolici od uso di allucinogeni nonché all uso non terapeutico di psicofarmaci o stupefacenti; relative a malattie infettive, quando assumano carattere epidemico o pandemico; derivanti da sport pericolosi; conseguenza di azioni delittuose compiute dolosamente dall iscritto, intendendosi invece compresi quelli sofferti in conseguenza di imprudenza o negligenza anche grave dell Iscritto stesso; relative a cure e interventi per l eliminazione o correzione di difetti fisici o malformazioni preesistenti alla iscrizione alla copertura; relative ad applicazioni di carattere estetico (salvo gli interventi di chirurgia plastica ricostruttiva resi necessari da infortunio); relative a malattie professionali così definite dal d.p.r. 30 giugno 1965, n e successive modifiche; relative a conseguenze dirette o indirette di trasmutazioni del nucleo dell atomo, come pure di radiazioni provocate dall accelerazione artificiale di particelle atomiche e di esposizione a radiazioni ionizzanti; relative a conseguenze di guerra, insurrezioni, movimenti tellurici ed altre calamità naturali.

6 FORME DI ASSISTENZA E MODALITA DI LIQUIDAZIONE DEI RIMBORSI Cooperazione Salute prevede due forme di assistenza: Rimborso delle spese sanitarie Accesso ai tariffari agevolati delle strutture sanitarie, degli studi odontoiatrici e dei professionisti sanitari convenzionati con la Mutua. Rimborso delle spese sanitarie Il Piano Sanitario prevede il rimborso di specifiche spese sanitarie, sostenute dall Iscritto presso il Sistema Sanitario Nazionale, le Strutture private convenzionate con Cooperazione Salute e le Strutture private non convenzionate. Per richiedere un rimborso l Iscritto deve far pervenire a Cooperazione Salute entro 60 giorni dall evento sanitario [fa fede la data della fattura e/o notula] e comunque non oltre il 31 gennaio dell anno successivo la seguente documentazione: Il modulo, correttamente compilato, di Richiesta di Rimborso reperibile sul sito Sezione Modulistica; La copia della documentazione medica che giustifica la fattura/notula di spesa: prescrizione del medico di base, certificazione del medico specialista; La copia della fattura/notula di spesa. Nel caso in cui l Iscritto disponesse di altre forme di copertura sanitaria oltre a quella del SSN, si impegnerà a comunicare a Cooperazione Salute l importo degli eventuali rimborsi percepiti da altri Enti per lo stesso evento per cui presenta richiesta di prestazioni. La richiesta di rimborso potrà essere presentata a Cooperazione Salute nei seguenti modi: a. Via (modalità consigliata): invio della documentazione in un UNICO file PDF all indirizzo: rimborsi@cooperazionesalute.it; b. Via fax: invio della documentazione in un unica soluzione al numero ; c. Per posta ordinaria o direttamente presso i nostri uffici a Cooperazione Salute, Via Segantini 23, 38122, Trento (modalità residuale): il rimborso verrà realizzato soltanto a fine gestione dell annualità. Si richiede di inviare solo copie dei documenti originali, in quanto non saranno restituiti. Al momento dell apertura della pratica, utilizzando il contatto dell Iscritto, Cooperazione Salute invierà all iscritto una comunicazione riportante la data di ricezione della richiesta ed il numero di protocollo assegnato. In caso di documentazione incompleta, l iscritto verrà contattato direttamente. L iscritto avrà a disposizione 10 giorni per integrare la documentazione incompleta e/o non esaustiva. A conclusione della pratica, sempre via , verrà comunicato all iscritto l esito della richiesta. In caso di esito negativo, verrà comunicata la ragione del diniego (prestazione non prevista dal piano, richiesta rimborso tardiva o incompleta, sforamento massimali, irregolarità, abusi, controversie, ecc.). In tempo utile per la dichiarazione dei redditi, sempre utilizzando il contatto dell Iscritto segnalato nel file excel Dati Azienda e Dipendenti Prima Iscrizione, Cooperazione Salute trasmetterà una comunicazione riepilogativa dei rimborsi accordati, con gli estremi delle fatture e/o notule di spesa presentate ed i relativi importi; questi dati serviranno all assistito per poter usufruire delle detrazioni fiscali su quella parte di spesa non rimborsata e rimasta effettivamente a suo carico (a tal riguardo, si rimanda agli art. 16 e 17). Accesso ai tariffari agevolati delle strutture sanitarie, degli studi odontoiatrici e dei professionisti sanitari convenzionati con la Mutua. Cooperazione Salute mette a disposizione degli Iscritti una rete di Strutture sanitarie e Professionisti sanitari convenzionati, che applicano sconti sulle tariffe della libera professione compresi tra il 10 e il 20%; nonché una rete di Studi dentistici, che hanno adottato un tariffario unico e notevolmente vantaggioso rispetto ai prezzi medi del mercato.

7 I lavoratori possono qualificarsi presso le Strutture come Iscritti di Cooperazione Salute e beneficiare delle tariffe convenzionate, indipendentemente dal fatto che la specifica prestazione sia o meno rimborsabile ai sensi del Piano Sanitario. Usufruendo delle Strutture convenzionate è possibile abbattere la spesa complessiva, e dunque anche la quota rimanente a carico dell Iscritto a seguito di rimborso e il raggiungimento del massimale annuo rimborsabile. DETRAIBILITÀ DELLE SPESE SANITARIE L art. 15, co. 1 lett. c) del Testo Unico Imposte sul Reddito consente la detraibilità delle spese sanitarie rimaste a carico del contribuente, specificando che si considerano rimaste a carico del contribuente anche le spese rimborsate per effetto di contributi o premi di assicurazione da lui versati e per i quali non spetta la detrazione d'imposta o che non sono deducibili dal suo reddito complessivo ne' dai redditi che concorrono a formarlo. Si considerano, altresì, rimaste a carico del contribuente le spese rimborsate per effetto di contributi o premi che, pur essendo versati da altri, concorrono a formare il suo reddito, salvo che il datore di lavoro ne abbia riconosciuto la detrazione in sede di ritenuta. Pertanto, quando si usufruisce della deduzione dal reddito dei contributi di Assistenza Sanitaria (come in questo caso), per gli iscritti la spesa sanitaria detraibile è solo quella residua non rimborsata. Per gli assistiti non è dunque possibile portare in detrazione spese sanitarie che sono state rimborsate da Cooperazione salute. A fine annualità, Cooperazione Salute provvede ad inviare a ciascun beneficiario il riepilogo delle spese sanitarie rimborsate, al fine di agevolare il calcolo delle somme effettivamente detraibili. TUTELA DATI PERSONALI A seguito dell informativa scritta rilasciata da Cooperazione Salute al momento dell iscrizione al Fondo e al momento della richiesta degli iscritti di attivazione della forma diretta e/o della richiesta di rimborso, tutte le informazioni e i documenti richiesti alle cooperative ed ai beneficiari sulla base del seguente Regolamento, sono tutelati ai sensi dell art. 13 D.Lgs. N. 196 del 30/06/2003. CONTROLLI Cooperazione Salute al fine di accertare il diritto dell iscritto alle prestazioni si riserva la facoltà di esercitare ogni controllo ed ogni accertamento tramite medici di propria fiducia o istituzioni pubbliche o private. Il rifiuto di presentare la documentazione richiesta o l opposizione agli eventuali accertamenti decisi da Cooperazione Salute comportano la decadenza del diritto alle prestazioni CHIARIMENTI E RECLAMI In caso di richieste di chiarimenti o reclami sulla ammissibilità delle prestazioni, o relativi alla misura dei rimborsi, da parte dei beneficiari della copertura sanitaria, sarà Cooperazione Salute attraverso i suoi organi a provvedere a fornire le risposte all iscritto. In caso di ulteriore contenzioso, prima dell eventuale ricorso all autorità giudiziaria, Cooperazione Salute e l iscritto si impegnano ad esperire un tentativo di conciliazione sottoponendo il caso ad una Commissione di Conciliazione appositamente costituita e formata da due medici, uno nominato da Cooperazione Salute e l altro dall iscritto. La Commissione esamina i casi ad essa sottoposti ed esprime il proprio parere che verrà comunicato all iscritto. Ciascuna delle parti sostiene le proprie spese e remunera il proprio medico designato. CONTATTI COOPERAZIONE SALUTE Per informazioni Cooperazione Salute Società di Mutuo Soccorso Via Segantini Trento Telefono: info@cooperazionesalute.it

8 ALLEGATO A: INTERVENTI CHIRURGICI Cod. Descrizione Euro CHIRURGIA GENERALE Collo A46 Fistole e cisti congenite del collo, asportazione di A55 Fistola esofago-tracheale, intervento per A01 Paratiroidectomia totale A02 Tiroidectomia totale, qualsiasi via di accesso A04 Tiroidectomia totale per neoplasie maligne con svuotamento latero-cervicale bilaterale A05 Tiroidectomia totale per neoplasie maligne con svuotamento latero-cervicale monolaterale A97 Decompressione orbitopatia tiroidea A56 Tiroidectomia parziale solo per patologia nepolastica maligna A87 Linfoadenectomia monolaterale e/o bilaterale (come unico intervento) A88 Tracheostomia con tracheotomia Mammella A48 Quadrantectomia con linfoadenectomie associate (anche in ricoveri diversi) A89 Quadrantectomia per neoplasie maligne A49 Ricostruzione mammaria postmastectomia radicale o semplice per cancro, comprensivo di protesi A06 Mastectomia radicale, qualsiasi tecnica, con linfoadenectomie associate A57 Mastectomia semplice totale con eventuali linfoadenectomie A58 Rimozione ed eventuale sostituzione di protesi mammaria precedentemente impiantata dopo mastectomia per cancro, comprensivo di protesi Esofago A07 Diverticoli nell esofago cervicale, intervento per A08 Diverticoli nell esofago toracico, intervento per A09 Esofagectomia totale con esofagoplastica, in un tempo, con linfoadenectomia A10 Esofago cervicale, resezione con esofagostomia A59 Esofago, resezione parziale con esofagostomia A11 Esofago-gastrectomia totale per via toracolaparotomica ed eventuale linfoadenectomia A12 Esofagogastroplastica, esofagodigiunoplastica, esofagocolonplastica, sostitutiva o palliativa A14 Atresia esofagea, trattamento completo A15 Megaesofago, intervento per A60 Megaesofago, reintervento per A61 Varici esofagee, intervento transtoracico o addominale Stomaco - duodeno A16 Dumping syndrome, interventi di riconversione per A17 Gastrectomia totale con linfoadenectomia A62 Gastrectomia parziale, con eventuale linfoadenectomia A50 Resezione gastroduodenale A63 Resezione gastroduodenale per UPPO A18 Fistola gastro-digiuno-colica, intervento per A90 Ernia iatale, interventi per via laparoscopica Intestino: digiuno - ileo - colon - retto - ano A51 Morbo di Crohn, resezione intestinale per A19 By-pass gastrointestinali e intestinali per patologie maligne A64 By-pass intestinali per il trattamento dell obesità patologica A91 Resezione anse intestinali con anastomosi A92 Laparatomia esplorativa per neoplasie in operabili A93 Laparatomia esplorativa per stadizione linfoadenopatie A20 Colectomie totali con eventuale stomia A65 Confezionamento di ano artificiale, come unico intervento A22 Emicolectomia dx A23 Emicolectomia sx ed eventuale colostomia (Hartmann e altre) A24 Megacolon, intervento per A66 Megacolon, colostomia per A67 Colectomia segmentaria con eventuale stomia A69 Procto-colectomia totale A26 Resezione anteriore retto-colica compresa linfoadenectomia ed eventuale stomia A27 Retto, amputazione del, per neoplasia dell ano con linfoadenectomia inguinale bilaterale A52 Reinterventi addominali, di qualunque tipo, per ripetizioni di neoplasie comprese nel presente elenco A28 Amputazione addomino-perineale sec. Miles, trattamento completo A70 Ano preternaturale, chiusura, ricostruzione continuità A71 Atresia dell ano: abbassamento addomino-perineale 4.000

9 A72 Occlusione intestinale del neonato (qualunque tipo di intervento) A73 Piloro, stenosi congenita del Peritoneo A29 Tumore retroperitoneale, exeresi di A86 Omentectomia per neoplasie maligne Fegato e vie biliari A30 Anastomosi porto-cava o spleno-renale mesenterica-cava A31 Deconnessione azygos-portale per via addominale A32 Resezioni epatiche maggiori A33 Resezioni epatiche minori A53 Ascessi epatici, cisti epatiche di qualsiasi natura, angiomi cavernosi, intervento chirurgico per A74 Colecistostomia per neoplasie non resecabili A75 Coledoco-epatico-digiuno-duodenostomia con o senza colecistectomia A76 Coledoco-epatico-digiunostomia con o senza colecistectomia A77 Coledoco-epatico-duodenostomia con o senza colecistectomia Pancreas - Milza A35 Derivazione pancreatico-wirsung digestive A36 Cefaloduodenopancreasectomia compresa eventuale linfoadenectomia A37 Neoplasie del pancreas endocrino, interventi per A38 Pancreatectomia sinistra compresa splenectomia ed eventuale linfoadenectomia A39 Pancreatectomia totale con eventuale linfoadenectomia A94 Pancreasectomia sinistra senza splenectomia A40 Pancreatite acuta, intervento demolitivo A41 Interventi per fistole pancreatiche conseguenti ad altri interventi A42 Splenectomia Oro - maxillo - facciale A78 Massiccio facciale, intervento demolitivo per neoplasie maligne con svuotamento dell orbita A95 Massiccio facciale, intervento per malformazioni della mandibola e della mascella A96 Condilectomia con condiroplastica A79 Labbro e guancia, intervento di asportazione di neoplasie maligne con svuotamento della loggia sottomascellare A80 Lingua e pavimento orale, intervento di asportazione di neoplasie maligne con svuotamento latero-cervicale A81 Lingua, pavimento orale, ghiandole sottomascellari, intervento di asportazione di neoplasie maligne con svuotamento latero-cervicale A82 Mandibola, resezione per neoplasie maligne con svuotamento latero-cervicale mono o bilaterale A83 Mascellare superiore, resezione per neoplasie maligne con svuotamento latero-cervicale mono o bilaterale A84 Parotidectomia totale A98 Tumori misti ghiandole salivari, asportazione completa della ghiandola A44 Maxillo-facciale, interventi di ricostruzione conseguenti a traumi (con esclusione fratture ossa nasali) A45 Labiopalatoschisi, intervento correttivo CHIRURGIA TORACO - POLMONARE B20 Toractomia o torascopia esplorative per biopsia B01 Resezione segmentaria polmonare tipica B02 Resezione segmentaria polmonare atipica B15 Cisti polmonari, asportazione di B03 Lobectomia, intervento di B16 Bilobectomia, intervento di B04 Resezione bronchiale con reimpianto B05 Pneumonectomia, intervento di B06 Pleuro-pneumonectomia, intervento di B07 Fistole esofago-bronchiali, intervento per B17 Fistole del moncone bronchiale dopo exeresi, intervento per B08 Pleurectomia per neoplasia maligna della pleura B21 Decorticazione pleurica B10 Coste e sterno, interventi per neoplasie maligne B22 Fratturecostali esternali, osteosintesi B11 Trachea, resezione e plastica per neoplasie maligne B13 Timectomia B18 Enfisema bolloso, trattamento chirurgico di B23 Bolle enfisematose, resezione chirurgica B14 Mediastino, interventi per tumori e cisti del B24 Ernia diaframmatici B25 Frenoplicatio per relaxatio diaframmatici B19 Linfoadenectomia mediastinica 4.000

10 CHIRURGIA CARDIOVASCOLARE C16 Correzione chirurgica malformazioni congenite cardiache e dei grossi vasi C18 Cardiochirurgia in C.E.C C19 Aneurismi aorta toracica e/o addominale, interventi per C20 Aneurismi arterie viscerali e tronchi sovraortici, interventi per C21 Aneurismi aorta addominale e tronchi sovraortici, intervento con posizionamento endovascolare di protesi C22 By-pass aorto-iliaco o aorto-femorale, femoro-tibiale, femoro-femorale, femoro-popliteo, axillo-femorale C23 By-pass aorto-renale o aorto-mesenterico con eventuale TEA C24 By-pass aorto-anonima, aorto-carotideo, carotido-succlavio C25 Tromboendoarteriectomia di carotide e vasi epiaortici (by-pass, patch, embolectomia, trapianto) C11 By-pass aorto-coronarico singolo C12 Rivascolarizzazione miocardia, qualsiasi metodica C28 Angioplastica coronaria percutanea con eventuale applicazione di stents C33 Angioplastica ed eventuale applicazione di stent in qualsiasi distretto arterioso periferico C13 Sostituzione valvolare singola C14 Sostituzione valvolare multipla C15 Valvuloplastica cardiochirurgica C30 Commissurotomia per stenosi mitralica C31 Sezione e legatura del dotto arterioso di Botallo C34 Difetto interatriale, correzione percutanea C35 Ablazione transcatetere vie elettriche anomale (CARTO) C32 Pericardiectomia GINECOLOGIA D01 Eviscerazione pelvica D10 Isterectomia radicale con linfoadenectomia D11 Isterectomia totale semplice con eventuale annessiectomia mono-bilaterale, qualunque via D12 Tumori maligni vaginali, intervento radicale per, con e senza linfoadenectomia D07 Vulvectomia allargata con linfoadenectomia inguinale e pelvica, intervento di D08 Fistole uretero-vaginali, vescicovaginali, rettovaginali, intervento per D13 Localizzazioni endometriosiche addomino-pelviche-annessiali, intervento chirurgico demolitivo mono-bilaterale per via laparotomica D14 Aplasia della vagina, ricostruzione per D15 Annessiectomia bilaterale NEUROCHIRURGIA E01 Neoplasie endocraniche o aneurismi, asportazione di E02 Neoplasie endorachidee, asportazione di, cordotomie, radicotomie E03 Tumori orbitali, asportazione di E04 Cranioplastica E05 Craniotomia per lesioni traumatiche intracerebrali per via endocranica E25 Craniotomia per ematoma extradurale E06 Craniotomia per tumori cerebellari, anche basali E26 Craniotomia a scopo decompressivo/esplorativo E32 Trapanazione cranica per PIC e/0 drenaggio ventricolare E07 Ernia del disco dorsale, intervento per via trans-toracica E08 Ernia del disco per via anteriore con artrodesi intersomatica E10 Deviazione liquorale diretta e indiretta, intervento di E11 Epilessia focale, intervento per E12 Traumi vertebro-midollari, intervento per via anteriore o posteriore E14 Tumori della base cranica, intervento per via transorale E16 Ipofisi, intervento per neoplasie per via transfenoidale E17 Cerniera atlanto occipitale, intervento per malformazioni E18 Tumori intramidollari, extramidollari, intradurali, intervento di laminectomia per E19 Neurotomia retrogasseriana, sezione intracranica di altri nervi E20 Ascesso o ematoma intracranico, intervento per E21 Mielomeningocele, intervento per E27 Encefalomeningocele, intervento per E28 Craniostenosi E22 Talamotomia pallidotomia ed altri interventi similari E23 Fistole artero-venose terapia chirurgica diretta E29 Malformazione aneurismatica o angiomatosa intracranica, terapia chirurgica diretta E30 Malformazioni e/o fistole vascolari cerebrali, embolizzazione e/o Gamma-Knife E31 Tumori endocranici, embolizzazione e/o Gamma-Knife ORTOPEDIA Interventi cruenti di chirurgia ortopedica F02 Artroprotesi anca, totale F19 Rimozione protesi totale di anca F20 Rimozione e reimpianto di protesi totale di anca 6.000

11 F03 Artroprotesi spalla, totale F04 Artroprotesi ginocchio F01 Artroprotesi gomito, totale F21 Artoprotesi totale di polso Cod Descrizione Euro ORTOPEDIA Interventi cruenti di chirurgia ortopedica F22 Artoprotesi totale di caviglia F05 Scoliosi, intervento per F23 Emimelia, intervento per (trattamento completo) F06 Tumori ossei e forme pseudotumorali grandi segmenti o articolazioni, asportazione di F10 Tumori ossei e forme pseudotumorali della colonna vertebrale, asportazione di F11 Metastasi ossee, svuotamento ed armatura con sintesi e cemento F07 Emipelvectomia interne con salvataggio dell arto F09 Amputazione di grandi segmenti di arti F12 Artrodesi vertebrale F13 Piede torto congenito, correzione chirurgica parti molli e/o ossee (massimale) F14 Pott, intervento focale con o senza artrodesi vertebrale F15 Reimpianti di arto o suo segmento, escluso dita F16 Uncoforaminotomia o vertebrotomia, trattamento completo F17 Interventi per allungamento arti F18 Asportazione di neoplasie maligne dei muscoli F24 Melanoma cutaneo, svuotamento inguino-iliaco-otturatorio, ascellare ecc F25 Frattura piatto tibiale, osteosintesi con placca F26 Frattura di femore, osteosintesi F27 Frattura di bacino, fissazione e/o osteosintesi OTORINOLARINGOIATRIA Orecchio G01 Atresia auris congenita G02 Antroatticotomia con trapanazione del labirinto G03 Timpanoplastica superiore al primo tipo G04 Neurinoma dell ottavo paio di nervi cranici G05 Tumori maligni dell orecchio, asportazione di G08 Mastoidectomia radicale G12 Otosclerosi, intervento completo G13 Impianto coclearie Laringe e faringe G09 Laringectomia totale o parziale con o senza svuotamento laterocervicale monolaterale G10 Laringectomia totale o parziale con svuotamento laterocervicale bilaterale G11 Laringofaringectomia totale Rene e surrene H01 Tumori renali, nefrectomia allargata, con e senza surrenectomia H16 Nefrectomia semplice H20 Espiantodi rene trapiantato H02 Nefroureterectomia radicale con linfoadenectomia più eventuale surrenectomia, intervento di H03 Nefroureterectomia radicale più trattamento trombocavale ed eventuale surrenectomia H04 Surrenectomia H17 Tumore di Wilms, asportazione UROLOGIA Uretere H05 Ureteroileoanastomosi mono-bilaterale H18 Ureteroenteroplastiche con tasche continenti, mono-bilaterale, intervento di H19 Neovescica continente ortotopica Vescica H07 Cistectomia totale compresa linfoadenectomia e prostatovesciculectomia o ureteroannessiectomia con ileo o colobladder H20 Cistectomia parziale con ureterocistoneostomia H08 Cistectomia totale compresa linfoadenectomia e prostatovesciculectomia o ureteroannessiectomia con neovescica rettale compresa H09 Cistectomia totale compresa linfoadenectomia e prostatovesciculectomia o ureteroannessiectomia con ureterosigmostomia o ureterocutaneostomia H10 Estrofia vescicale (trattamento completo) Prostata H11 Prostatectomia radicale con linfoadenectomie Uretra H12 Ipospadia e epispadia, trattamento completo con plastica Apparato genitale maschile H13 Pene, amputazione totale con linfoadenectomia 3.000

12 H21 Pene, amputazione totale con creazione di neovagina H14 Orchiectomia mono-bilaterale OCULISTICA I01 Trapianto corneale a tutto spessore I02 Enucleazione globo oculare con impianto di protesi I03 Osteo-odontocheratoprotesi (per tutte le fasi) GRANDI USTIONI L01 Grandi ustioni - trattamento chirurgico per TRAPIANTO DI ORGANI M01 Trapianto di cuore, polmoni, fegato, pancreas, grandi segmenti addominali, reni M02 Trapianto di midollo osseo (compreso autotrapianto) M03 Omotrapianto ed autotrapianto di cellule staminali per affezioni ematologiche M04 Prelievo organi per omotrapianto M05 Prelievo midollo osseo per omotrapianto M06 Malattie classificate RARE (come previsto da D.M. della Sanità 18 maggio 2001 n. 279) interventi conseguenti o correttivi di tali malattie 2.000