Il sistema informativo per la riabilitazione Flussi PAS e SPR

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1 Firenze 17 aprile 2012 Il sistema informativo per la riabilitazione Flussi PAS e SPR Simone Bartolacci Centro Statistico Elaborazione Dati Direzione Agenzia Regionale di Sanità Toscana

2 Il DB statistico ARS X TRASFERIMENTO FLUSSI DOC Very Large DB ORACLE ASL DB Statistico - Records individuali - Storicizzati - Allineati, controllati, recupero informazioni e pulizia - Tabelle supporto - Oggetti linkabili DB Gestionale TRASFERIMENTO FLUSSI DOC CONSOLIDATI A CADENZA ANNUALE UTENTI ARS PUBBLICAZIONE attraverso portale marsupio UTENTI ARS UTENTI ESTERNI

3 Flussi disponibili nel DB ARS SKNO SPR Schede nosologiche Dal 1996 al 2011 Prestazioni riabilitazione Dal 2000 al 2011 SPF SPP Farmaceutica dal 2003 al 2011 Protesi dal 2004 al 2010 CAP Certificati ass.. parto Dal 2001 al 2010 IVG Interr.vol.gravidanza dal 2000 al 2010 SPA Specialistica ambulatoriale Dal 2000 al 2011 AS Aborti spontanei dal 2000 al 2010 PAS Percorsi Ass. Specialist. dal 2006 al 2011 FED Farmaci erogati dir. dal 2004 al 2011 SALM Salute Mentale 2010 SEA Archivio Esenzioni dal 2006 al 2011 RMR Mortalità Dal 1987 al 2008 CON Prestazioni consultori dal 2009 al 2010

4 Le fonti informative per lo studio La riabilitazione dopo ictus e frattura di femore

5 Flusso SDO La Scheda di Dimissione Ospedaliera (SDO) è stata istituita, con decreto del Ministero della Sanità 28 dicembre 1991, quale parte integrante della cartella clinica e strumento ordinario per la raccolta delle informazioni relative ad ogni paziente dimesso dagli ospedali dell intero territorio nazionale. Flusso attivo in Toscana dal 1996 Gli oggetti di rilevazione sono i seguenti: Flusso SPA 1) le prestazioni specialistiche e diagnostiche ambulatoriali, previste dal nomenclatore tariffario regionale; 2) gli emocomponenti somministrati in ambito di prestazione trasfusionale; 3) le certificazione di medicina dello sport; 4) le prestazioni specialistiche e diagnostiche ambulatoriali, non previste dal nomenclatore tariffario regionale, erogate dalle Aziende Sanitarie Flusso attivo in Toscana dal 2001

6 Flusso SPR Le prestazioni oggetto di rilevazione sono tutte quelle prestazioni riabilitative (ex Art.26) previste da un piano di trattamento ed erogate, sia da strutture private che intrattengono rapporti con il Servizio Sanitario Nazionale, sia da strutture a gestione diretta delle Aziende sanitarie; in particolare, devono essere registrate l attività residenziale e semiresidenziale di Riabilitazione intensiva per la fase postacuta, l attività ambulatoriale e domiciliare, l attività residenziale e semiresidenziale estensiva e le prestazioni assistenziali per disabili Flusso attivo in Toscana dal 2001 Flusso PAS Sono oggetto di rilevazione del presente flusso le informazioni relative ai percorsi assistenziali specialistici di medicina fisica erogati in regime ambulatoriale previsti dalla delibera della Giunta Regionale n. 595 del 30/05/2005 Flusso attivo in Toscana dal 2006

7 Linkage STUDIO RETROSPETTIVO Flusso SPA IDUNI Le coorti sono state seguite per 18 mesi dalla data di arruolamento IDUNI Flusso SPR Coorti arruolate dal flusso SDO Flusso SDO IDUNI Selezione sulla base del comune di residenza IDUNI Flusso PAS

8 Record Linkage tra flussi IDENTIFICATIVO UNIVERSALE: Tutti i flussi a records individuali contengono una variabile, costruita a partire dal codice fiscale, che identifica a livello regionale i soggetti assistiti in modo univoco e ANONIMO. In pratica lo stesso soggetto presente in flussi diversi e/o in tempi diversi è rappresentato dallo stesso IDENTIFICATIVO UNIVERSALE che consente pertanto l interconnessione tra i flussi.

9 Qualita dell identificativo - 1 % IDENTIFICATIVI presenti in ANAGRAFE ASSISTIBILI SDO SPR PAS SPA

10 Qualita dell identificativo - 2 % IDENTIFICATIVI presenti in ANAGRAFE ASSISTIBILI PAS SKNO SPA SPR

11 Completezza Flussi PAS e SPR L andamento del rapporto tra il numero di trattati over 65 presenti nei due flussi e la popolazione residente evidenzia che: 35 a) il flusso PAS sembra essere maturo solo negli ultimi anni (problema riscontrato in tutte le rilevazioni amministrative nella fase iniziale) mentre l SPR pare aver raggiunto un livello di completezza migliore b) per entrambi esiste una forte eterogeneità tra Aziende e una diversa composizione Soggetti 65+ presenti nel flusso ogni residenti 70 Soggetti 65+ presenti nel flusso ogni residenti ANNO PAS SPR PAS SPR

12 Sistema informativo per la riabilitazione Soggetti over 65 presenti ogni residenti Delibera n SPA PAS SPR SDO TUTTI

13 Sistema informativo per la riabilitazione Soggetti over 65 presenti ogni residenti anno SPA PAS SPR SKNO